巨细胞病毒肝炎

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 9 期2019 Vol.6 No.9155更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎（淤胆型）的疗效及不良反应观察李文裕（青海省民和县中医院肝病科，青海 海东 810800）【摘要】目的 分析婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿应用更昔洛韦治疗后的效果以及不良反应情况。

方法 抽取41例我院收治的婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿，所有患儿均接受退黄、保肝治疗，同时应用更昔洛韦治疗，观察患儿用药后肝脏肿大等临床体征好转情况，记录和分析患儿用药后不良反应。

结果 1例患儿治疗无效，13例患儿病情缓解，27例患儿病情改善，总缓解率为97.56%。

患儿用药后出现不良反应包括消化系统不良反应、神经系统不良反应、凝血机制障碍、过敏反应、心肌损害、肝肾功能损害、血液系统疾病等，其中血液系统疾病、肝功能损害以及神经系统不良反应发生率明显高于其他不良反应。

结论 婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿应用更昔洛韦治疗能够取得理想的疗效，但是用药后不良反应发生率较高，因此，治疗前需与患儿家属加强沟通并密切观察患儿用药后反应情况。

【关键词】更昔洛韦；婴儿巨细胞病毒性肝炎；临床疗效；不良反应【中图分类号】R511 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.09.155.02婴儿巨细胞病毒性肝炎属于儿科多发病，临床症状包括肝脏肿大、尿色深黄、大便颜色异常、巩膜以及皮肤黄疸等，若病情得不到有效控制，可进展为肝硬化且预后不佳，更昔洛韦被广泛应用于该病的治疗中，疗效确切[1]。

此次研究旨在分析我院收治的婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿应用更昔洛韦治疗后的效果以及不良反应情况，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料抽取41例我院收治的婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿，排除乙肝患儿、胆道畸形患儿、先天性脏器功能异常患儿[2]，纳入男27例，女14例，年龄25天～12个月，平均（4.3±1.1）个月，体质量2051～5027 g ，平均（4493.4±82.4）g 。

【疾病名】巨细胞病毒病【英文名】cytomegaloviral disease【缩写】【别名】cytomegalic inclusion disease；cytomegalovirus；cytomegalovirus infection；巨大细胞包涵体病；巨细胞包涵体病；巨细胞病毒感染；巨细胞性包涵体病；细胞肥大包涵体病【ICD号】B25【概述】巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)感染目前已日益受到重视；因受染细胞呈巨细胞化，胞质、胞核内可见包涵体，故又名巨细胞包涵体病(cytomegalic inclusion disease，CID)。

受染后病毒可局限于涎腺，有的则导致全身性感染。

CMV感染大多呈亚临床型，显性感染者则有多样化的临床表现，严重者可致死。

由于巨细胞病毒可经宫内感染造成死胎、流产、早产，也可导致先天畸形，故本病的防治工作影响到优生优育和人口质量。

【流行病学】1.传染源 CMV存在于无症状带毒者或患者的血液、唾液、尿液、宫颈分泌物、乳汁、精液、泪液及粪便等排泌物中，可间歇性或长期排毒达数月或数年之久，成为本病的传染源。

2.传播途径 母婴垂直传播是巨细胞病毒病感染的重要途径。

病毒通过带毒孕妇产道、哺乳、飞沫或密切接触的方式在围产期传播给新生儿，也可直接通过胎盘导致宫内传播，感染率大约为10%。

CMV感染的水平传播主要通过与患者的密切接触而发生，也可能经性交传播，因此被世界卫生组织列入性传播疾病范畴。

病毒可存在于患者器官上皮细胞、血管内皮细胞，以及白细胞内；故接受器官移植、输入污染血制品也是感染的途径之一。

3.易感人群 人群普遍易感，年龄越小，易感性越高，临床表现也越重，年长儿及成人则大多数为隐性感染。

人群中血清CMV抗体的检出率随年龄增加而增高，育龄妇女中20%～50%为阳性，60岁以上成人大多为阳性。

生活在低收入水平、居住拥挤地区的儿童，CMV抗体阳性检出率几乎可达百分之百。

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什么是巨细胞病毒性肝炎
导语：关于病毒性肝炎，大家可能比较经常听到的是甲型肝炎、乙型肝炎等，关于巨细胞病毒性肝炎大家可能知之甚少。

但事实上这种疾病在临床上是较为
关于病毒性肝炎，大家可能比较经常听到的是甲型肝炎、乙型肝炎等，关于巨细胞病毒性肝炎大家可能知之甚少。

但事实上这种疾病在临床上是较为常见的，而且目前对于巨细胞病毒并没有有效的免疫防治措施。

这种疾病尤其多发于婴幼儿，若不及时治疗，将导致患者出现肝功能异常以及生长发育迟缓等。

那么下面我们将为大家介绍什么是巨细胞病毒性肝炎。

导致巨细胞病毒性肝炎的巨细胞病毒(CMV)或称人类疱疹病毒5型，通过唾液、性接触和宫内或围生期传播，原发性感染后，CMV常不能被宿主完全清除，隐伏在宿主体内，多种情况可使感染再活化。

免疫功能正常时病毒的再活化受到细胞介导免疫的控制，病人常无临床症状。

然而，在T细胞免疫功能受损害时，出现再活化。

临床表现：
传染性单核细胞增多症是CMV感染常见的临床表现，发热是最突出的症状。

新生儿的先天性CMV感染伴有溶血性贫血和肝炎，在新生儿黄疸中占有一定的地位。

先天性CMV感染的严重后果据报道是肝炎后纤维化、门脉高压或胆道闭塞。

儿童先天性CMV肝炎随访观察表明，肝脏炎症常自行缓解，主要的临床表现是弱智和重听。

CMV是肝移植后病人临床出现的肝炎的常见原因。

治疗：
在免疫功能正常的成年人，CMV肝炎为自限性经过，无需特殊治疗。

免疫受抑制的病人伴发CMV感染的治疗目前仍甚困难。

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