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卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢手术的临床分析(附8例报告)

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醇水平 的相关性研 究［ Ｊ ］ ． 中国临床 实用 医学 ， ２ ０ １ ５ ， ６
（ ５ ） ： ５ ０
５ ０ ７
［ Ｊ ］ ． 中国中西医结合杂志， ２ ０ １ ３ ， ３ ３ （ ９ ） ： １ １ ８ ３ ［ ５ ］ 单文兰 ， 张 佩琴． 少 量雌 激 素对更 年 期妇女 的 临床 应 用［ Ｊ ］ ． 求医问药： 学术版 ， ２ ０ １ ３ ， １ Ｉ （ １ ） ： ５ ８ １
报道 如下 。 １ 资料 与 方法 １ ． １ 一般 资 料 我 院于 ２ ０ ｌ ２年 ３月 至 ２ ０ １ ５年
１ ． ２ 临床表 现
所 有患 者 均 以急性 下腹 痛 入 院 ，
疼 痛时 间 ３— ５ ６ ｈ ， ３例 患者 伴 有 恶 心 、 呕吐 ， 均 无
发热的临床表现。４例为体位改变 以后发生急性 腹痛 ， １ 例 性生 活后 开 始 急 性 腹 痛 ， ２例无 明 显诱
这 ８例 患者 行卵巢 肿 瘤剔 除 术 。８例患 者 年 龄 ２ ｌ
～
术 中 发 现 ５例 扭 转 １ ８ ０ 。～３ ６ ０ 。 ， ３例 扭 转
国医学科学院 ， ２ ０ １ ３ ： ３ ０
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ６ ． ． ０ ６ － ０ ６ ）
［ ４ ］ 李存 存， 王 晶晶， 陈潮 ， 等． 坤泰 胶囊 与激素 替代 疗法
治疗更年期综合征 有效性和 安全 性 比较 的 Ｍｅ ｔ ａ分 析
卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢手术的临床分析【 附８ 例报告）
巢是可行 的手术方式。
关键词 ： 卵巢肿瘤 蒂扭 转； 蒂复位； 保 留卵巢 中图分类号 ： １ １ ７ １ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ２ ０ ９ ５ － ４ ６ ４ ６ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ６ － ０ ５ ０ ７ － ０ ２
Ｄ ｏＩ ： １ ０ ． １ ６ ７ ５ １ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ２ ０ ９ ５ － ４ ６ ４ ６ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ６ ． ０ ５ ０ ７
湖 ｊ ｅ 科 技 学 院 学 报 （ 医 学 版 ） ２ ｏ １ ６ 年 第 ３ ｏ 卷 第 ６ 期 ［ Ｊ 哪ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ （ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｃｉ Ｓ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ］
报， ２ ０ １ ５ ， ３ ７ （ ８ ） ： ９ ５ ６
［ ３ ］ 周燕 ， 徐 亮， 陈敏 ， 等． 更年 期妇 女症状 与 生存质 量及
激素水 平相 关 性研 究 ［ Ｊ ］ ． 护 理研 究， ２ ０ １ ４ ， ２ ８ （ ｎ） ：
４１ ５ ６
［ ７ ］ 张思嘉． 北京社 区妇女 更年 期症 状 与生殖 衰老分 期 、 性激素水平 的关 系探讨 ［ Ｄ］ 北 京： 北京协和 医学院 中
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（ １ ｏ ） ： ２ １ １
［ ２ ］ 张琼梅 ， 于英， 肖玲． 女性更 年期 临床 症状 与血清雌 激
素和促卵泡刺 激素水平 的关 系［ Ｊ ］ ． 宁夏 医科 大 学学
因。
１ ． ３ 诊 断 ８例 患者 术 前 均 行 Ｂ超 提示 附 件 区 囊性或囊实性包块 ， 最小 的约 ５ ｃ ｍ， 最大约 １ ２ ｃ ｍ 。 ７例妇 科 检查 均 可 触 及 附 件 区包块 ， 压痛 ， １例 患 者 因为 压痛 拒绝妇 科检 查 。
１ ． ４ 治疗 ８例 患 者 确诊 后 均 立 即行 手术 治疗 ，
余 晓 茹
（ 成 宁市 第一人 民医院 ， 湖北 成 宁 ４ ３ ７ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探讨卵巢肿瘤蒂扭转患者 的手术方 式。方法 我院 ２ ０ １ ２年 ３月至 ２ ０ １ ５年 ｌ Ｏ月间收治 ２ １例卵 巢肿瘤蒂扭 转患者 ， １ ３例行蒂复位 ， ８例蒂复位后成功保 留卵巢 ， 回顾性分析 ８例病例 资料。结果 ８例 蒂复位
后 变色 的卵巢组 织颜 色回复或接近 正常， 剔 除 卵巢 肿瘤 ， 保 留卵巢。 卵巢 肿瘤送 快速冰 冻切片提 示成 熟性畸
胎瘤 ４例 ， 浆液性囊腺 瘤 １例， 单纯性囊肿 ２例 ， 黄体 囊肿 １例。８例 患者均顺 利完成 手术 ， 平均 手术 时间（ ５ ６ ± ２ ７ ） ｍ ｉ ｎ ， 平均失血量 （ ３ ０± ２ ５ ） ｍ Ｌ 。术后 无血栓形 成 ， 所有病例 术后 ２个 月 内月经来潮 ， 复 查性激 素水 平正 常； ７例 患者术 后 ２个月及 ４个月复查彩超卵巢恢复血供 ， 并有成熟卵泡发育和排卵， １例患者彩超提示卵巢血 供减少 ， 未见明显卵泡发育和排卵。结论 对年轻 、 良性的卵巢肿瘤 蒂扭转患者 行蒂复位 后行肿瘤 剔除保 留卵
卵巢 肿 瘤 蒂扭 转 是妇 科 常见 急 腹 症 之 一 ， 目 前 国 内普 遍认 为 卵巢肿 瘤 蒂扭 转 一经 确 诊应 立 即 手术 ， 手 术 方 式 为 附件 切 除术 。我 们 回顾 性 分 析 ８例 卵巢 肿 瘤 蒂 扭 转 患 者 保 留 卵 巢 临 床 资 料 ， 现
ｌ ０月 收治 因卵 巢肿 瘤蒂 扭转 住院 治疗患 者 ２ １例 ， 对 其 中 ８例 直接行 患侧 附 件切 除术 ， 其余 ｌ ３例 年
轻、 有生育要求的患者行蒂复位 ， 复位后 ５例卵巢
其 中开腹手 术 ５例 ， 腹 腔镜 手术 ３例 。
２ 结 果
颜色无改变 ， 即行患侧附件切除术 ， 其余 ８ 例患者 蒂复位后卵巢颜色恢复正常或部分恢复正常 ， 对

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卵巢囊肿蒂扭转25例报道

卵巢囊肿蒂扭转25例报道

卵巢囊肿蒂扭转25例报道作者：李芬来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的探讨卵巢囊肿蒂扭转的诊断和处理原则。

方法对本院2008年4月至2013年4月收治的卵巢囊肿蒂扭转病案25例进行回顾性分析。

结果本组25例中，术前诊断为卵巢囊肿蒂扭转23例，误诊为急性阑尾炎合并阑尾周围脓肿2例，诊断符合率为92%。

全组病例均以急诊手术进行剖腹探查，其中行附件切除术19例，行卵巢囊肿剥除术6例。

本组病例术后恢复顺利，平均住院8天，创口均为一级愈合。

结论卵巢囊肿蒂扭转系妇科急腹症，一旦确定诊断必须即刻进行剖腹探查，根据实际情况进行相应处理。

扭转严重导致卵巢囊肿缺血、水肿、发炎、坏死甚至破裂者应行附件切除术；扭转不严重，扭转蒂松驰，血循环未完全闭塞，包块无明显瘀血水肿改变，患者年轻需保护卵巢功能者，经审慎判断排除静脉血栓形成可作卵巢囊肿包块剥除术。

【关键词】卵巢囊肿蒂扭转；诊断；处理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309286文章编号：1004-7484（2013）-09-5096-01卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症。

通过病史、症状体征、妇科检查和B超检查即可作出诊断。

一经确诊应立刻进行剖腹探查。

本文结合25例病案分析就卵巢囊肿蒂扭转的诊断和处理原则进行探讨，报告如下。

1资料与方法11临床资料本院妇产科2008年4月至2013年4月共收治卵巢囊肿263例，其中卵巢囊肿蒂扭转25例，占95%。

卵巢囊肿蒂扭转25例中城镇人口6例，农村人口19例，年龄最小者20岁，最大才65岁，中位年龄38岁。

囊肿直径在8cm-15cm之间，居左侧者12例，右侧者13例。

术前已明确诊断入住妇产科者23例，另2例以“急性阑尾炎合并阑尾周围脓肿”收住外科术后转住妇产科。

原已诊断为卵巢囊肿而未行手术治疗者7例，其余18例此前未发现。

在病史询问中24例都有突然发生一侧下腹疼痛、恶心、呕吐甚至冷汗、虚脱的临床表现。

卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术26例

卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术26例

303第 30 卷第 3 期2012 年 6 月广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE V ol. 30 No. 3Jun. 2012摘　要：目的 探讨卵巢肿瘤蒂扭转复位保留卵巢手术的可行性。

方法 26例卵巢肿瘤蒂扭转患者选择传统开腹或腹腔镜术式，行直接复位或先行卵巢动静脉高位结扎，将扭转附件复位，然后剥除卵巢肿瘤，快速病理切片检查，排除恶性肿瘤后保留患侧卵巢。

术后1～3个月进行B 超和性激素检查，并与术前比较。

结果 26例卵巢肿瘤蒂扭转患者复位手术均成功，病理结果显示均为良性，未发生血管栓塞，无严重并发症。

获随访的21例性激素水平显示：术后1个月时，所有患者雌二醇水平明显低于术前和术后3个月(P <0.01)，促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平则明显高于术前和术后3个月(P <0.05)；先结扎后复位患者的孕酮水平低于术前(P <0.05)，FSH 和LH 水平则高于直接复位者(P <0.05)；睾酮水平术后与术前比较差异无统计学意义(P >0.05)。

直接复位和先结扎后复位两种复位方法的患者术前、术后3个月的性激素水平比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。

结论 选择传统开腹或腹腔镜术式对年青的、病程短、扭转松、扭转周数少的卵巢肿瘤蒂扭转患者实施复位保留卵巢手术是可行的。

关键词：卵巢肿瘤蒂扭转；手术方式； 卵巢功能中图分类号：R 737 文献标识码： B 文章编号：1005-4057(2012)03-303-03DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.03.028卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术26例分析李　苗，邓清华，肖金贵，林还珠，钟培根（广东医学院第二附属医院妇产科，广东湛江 524003）收稿日期：2011-10-31；修订日期：2012-03-17作者简介：李　苗(1972－)，女，硕士，副主任医师。

超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转38例临床分析

超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转38例临床分析

中 图分 类号 ：Ｒ ４ ４ ５ 文 献 标识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． １ ８ ０
０ 引 言
卵 巢肿 瘤是 常 见 的妇科 肿瘤 ，卵巢 肿瘤 蒂扭 转 为 常见 的 妇科 急腹 症 。约 １ ０ ％ 的卵巢 肿瘤 并 发蒂 扭转 。好 发 于瘤 蒂较 长 、中等大 小 、活 动度 良好 且重 心偏于一侧 的肿 瘤 ，仅 仅 依 靠病 史 及 临床 表 现诊 断 较 困难 ，容 易与 其 它急 腹症 相 混 淆 】 。超 声是 其重 要的辅 助检查 方法 ，近年来 随着超 声设 备 的迅 速更 新 及超 声 技术 的快速 发 展 ，超声 对 本病 的诊 断 率 越来 越 高 ，取 得 了 良好 的临床疗 效 。本文 就 ２ ０ １ １年 １月 至２ ０ １ ３年 １月 间我 院 ３ ８例 经手 术 病 理证 实 的卵 巢肿 瘤 蒂 扭 转患 者的超声 影像进 行 回顾 性分析 ，报告 如下 ：
最 后 动 脉血 流 受 阻 ，肿 瘤 发生 变 性坏 死 ，易 破 裂和 继 发感 染＿ ２ Ｊ 。 其典 型症 状 是 突然 发 生 一 侧下 腹 剧 痛 ，常 伴 恶 心 、 呕 吐甚 至休 克 ，多 由肠 系膜 受 牵 拉 和坏 死组 织 对腹 膜 的刺 激 而引 起 。妇科 检 查 扪及 肿 物 张力 较 大 ，压痛 明显 ，以瘤 蒂部 最 明显 ，腹肌 紧 。有 时扭 转可 随体位 变动 而 自然 复位 ， 腹痛 随之 缓解 。 ，卵巢 肿瘤 超声 检查 可观察 肿块 的有 无 、部 位 、大 小 、形态 及 性 质 ，提示 肿 瘤囊 性 或 实性 ，部 分 可 鉴 别 良性或 恶 性 ，并有 与 其它 疾 病鉴 别 ，对 卵巢 肿 瘤 的诊 断 有 重要意 义 。但 直径 １～ ２ ｃ ｍ的实性 肿瘤不 易测 出 ＿ ］ 】 。 由于 卵 巢肿 瘤 壁 一 般较 光 滑 ，且 无 浸 润性 生长 ，故 与 周 围组织 无 明显 粘 连 ，这样 当患者 活 动剧 烈 或体 位 突然 改 变时 ，较长 的瘤 蒂就会发 生扭 转 。Ｈｅ ｌ ｖ ｉ ｅ ＭＡ等认为 】 ：若 是一 位 年青 女 性 患者 出现 急性 或 亚 急性 下腹 部 疼 痛 ，伴 有
34例手术治疗良性卵巢肿瘤蒂扭转的临床分析

34例手术治疗良性卵巢肿瘤蒂扭转的临床分析

34例手术治疗良性卵巢肿瘤蒂扭转的临床分析【摘要】目的探讨通过手术治疗良性肿瘤所致蒂扭转的临床效果。

方法对2011年5至2012年6月于我院确诊的良性卵巢肿瘤蒂扭转患者54例，根据患者意愿，手术治疗34例，保守治疗20例，比较两组治疗效果。

结果实验组痊愈21例，显效12例，总有效率97.1%，无不良反应；对照组痊愈8例，显效6例，总有效率70.0%，不良反应率为10%。

病程实验组（11.5±7.2）天，对照组（28.2±13.9）天，经比较实验组均明显优于对照组。

结论手术治疗效果好于保守治疗，两者花费相当，且病程短，恢复快，并发症少，应当推广。

【关键词】良性卵巢肿瘤；蒂扭转；手术治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.183 文章编号：1004-7484（2013）-09-4945-01蒂扭转作为卵巢肿瘤较为常见的并发症之一，多见于瘤蒂长，大小中等、重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后[1]。

其发病急，常表现为腹部突然剧痛。

严重时伴有恶心呕吐，甚至可能出现休克，若不及时治疗极有可能出现生命危险。

若到此阶段只能对扭转肿瘤进行切除，在防治肺动脉栓塞的同时，会使一侧输卵管及卵巢丧失功能。

所以，及时的诊断及治疗显得尤为重要。

现将我院患者治疗资料总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2011年5至2012年6月于我院确诊的良性卵巢肿瘤蒂扭转患者54例，根据患者意愿手术治疗34例，保守治疗20例。

通过手术治疗的为实验组，年龄15-59岁，平均（41.0±15.2）岁；保守治疗组为对照组，年龄19-63岁，平均（43.4±17.7）岁。

两组患者均自述有腹痛病史，急性腹痛发作就诊患者有45例，占83.3%。

两组间无统计学差异，且排除其他干扰实验因素。

1.2 治疗方法1.2.1 对照组根据患者意愿采取保守疗法，进行消炎注射、按摩等治疗，控制病情的进一步发展并进行相应治疗。