卵巢囊肿蒂扭转的超声诊断

卵巢囊肿蒂扭转的超声诊断【摘要】目的总结卵巢囊肿蒂扭转在超声下的诊断。

方法对8例卵巢囊肿蒂扭转患者的超声下的诊断临床资料进行分析。

结果超声检查：3例于子宫右侧，5例于子宫右侧探及包块，其大小不等，超声均诊断为卵巢囊肿，多考虑有蒂扭转，经手术证实。

结论发生蒂扭转的卵巢肿瘤位置多较高，常位于腹中线或子宫左、右、前上方，肿瘤内部回声多以囊性或囊实混合为主。

【关键词】卵巢囊肿；蒂扭转；超声诊断卵巢囊性肿瘤是妇科常见的肿瘤，发病率多，约占卵巢肿瘤的90%以上，卵巢是女性的排卵器官，是女性所有生殖器官中最易发生肿瘤的部位，以卵巢囊肿最多见。

卵巢囊肿是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血甚至坏死破裂，此时患者往往可出现剧烈腹痛的症状。

可发生于任何年龄，以20～40岁多见，卵巢囊肿蒂扭转常以突发性下腹部疼痛就诊，临床较易与其他急腹症相混淆，超声检查作为诊断肿瘤的首选方法，已常规应用于临床。

本文探讨超声对卵巢囊肿蒂扭转的超声特征，鉴别诊断及诊断价值。

卵巢囊肿蒂扭转则是发病急，病情重的妇科急腹症之一，这就需要医生及时诊断处理，以免延误诊治，给患者造成严重的后果。

1 资料与方法1.1 一般资料患者8例，年龄20～40岁，均以突发性下腹痛而就诊，同时5例伴恶心、呕吐症状。

1.2 病例摘要①女23岁住院号20445，该患停经4个月，突然腹痛1 d，伴恶心、呕吐4次，呕吐物为胃内容物，呈非喷射状而就诊。

妇科诊断孕1产0，孕18.5周，超声检查所见：右下腹部可见一大小为6.1 cm×5.0 cm囊性肿物，其内可见散在的点状回声，周边回声清晰，超声提示：卵巢畸胎皮样囊肿，蒂扭转。

手术情况：子宫增大，符合孕月，右侧卵巢增大，约为10 cm×8 cm×6 cm，表面变黑，与周围组织无黏连。

病理所见：为肿物囊性组织，由结缔组织构成，其内可见无结构物质及毛发。

②女，39岁，住院号23643。

3 d前无明显诱因出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，伴肛门坠胀感无发热，大小便正常。

•小儿超声影像学•新生儿及婴儿期卵巢囊肿蒂扭转的超声表现崔晏春　贾立群　王晓曼DOI ：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.03.008作者单位：100045　首都医科大学附属北京儿童医院超声科通信作者：王晓曼，Email ：pcchty@【摘要】　目的　总结新生儿及婴儿卵巢囊肿蒂扭转的超声声像图特征。

方法　对2006年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京儿童医院就诊，经手术及病理检查诊断为卵巢囊肿83例（84个 囊肿）患儿的超声图像表现进行总结。

结果　术前超声声像图示84个卵巢囊性肿物中51个囊肿内含液体-碎片分层及和（或）回缩块，诊断为复杂型囊肿（46个手术及病理诊断为卵巢囊肿蒂扭转，其余5个为未扭转的卵巢囊肿）；33个术前超声无囊内出血改变，诊断为单纯性囊肿（7个手术及病理诊断为卵巢囊肿蒂扭转，其余26个为未扭转的卵巢囊肿）。

结论　囊内液体-碎片分层及回缩块可作为诊断卵巢囊肿蒂扭转的重要间接征象。

囊内液体-碎片分层及回缩块对诊断卵巢囊肿蒂扭转有临床价值。

【关键词】　超声检查；　新生儿；　卵巢囊肿卵巢扭转（ovarian torsion ）为妇科急腹症［1-3］，儿童中的发病率较低，为4.9/105［2］，新生儿及婴儿卵巢扭转更少见［4-5］。

卵巢扭转需及时手术治疗，以保留卵巢，避免卵巢缺血坏死等并发症的发生［6］。

超声诊断儿童卵巢囊肿蒂扭转的直接征象是蒂部“漩涡征”，但由于新生儿及小婴儿腹部肠管积气较多，干扰明显，蒂部“漩涡征”这一征象并不常见，不易做出卵巢扭转的诊断。

本研究对首都医科大学附属北京儿童医院83例新生儿及小婴儿卵巢囊肿蒂扭转的超声声像图特征进行总结报道。

资料与方法一、对象选取2006年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京儿童医院就诊并经手术及病理检查诊断为卵巢囊肿的患儿83例（双侧卵巢囊肿1例），其中，新生儿（0~28 d ）32例，婴儿（29~179 d ）51例。

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的诊断和处理孙媛媛【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2017(017)011【总页数】3页(P1039-1041)【作者】孙媛媛【作者单位】首都医科大学附属北京妇产医院妇科,北京 100006【正文语种】中文妊娠期间一旦出现卵巢囊肿蒂扭转，囊肿会迅速坏死、破裂和继发感染，直接影响母儿安全[1]，需要急诊立即诊断和处理。

紧急状态下临床需要面临如下问题：①如何及时准确地诊断妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转？②根据患者的具体情况，选择开腹或腹腔镜手术，哪种更适宜？③妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转术中对明显缺血的卵巢如何处理？可否保留卵巢？妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转与非妊娠状态不同，具有特殊的生理基础。

急诊情况下，妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的诊断有其特殊性。

围手术期的处理对妊娠的安全尤为重要。

不同妊娠期的手术有不同的特点，术前应当注意手术规划。

目前针对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的报道尚少，报道中病例数也少[2]，缺少针对上述问题的全面讨论。

本文对此进行综述。

妊娠期卵巢囊肿具有特殊的病理基础。

妊娠期子宫增大，卵巢囊肿从盆腔进入腹腔，活动余地增大，蒂扭转的发生率较非孕期增加2～3倍[3]。

由于妊娠后内分泌功能旺盛，卵巢功能增强，使卵巢囊肿增大，囊内容物增加，当有外力作用时，易造成破裂或扭转[3]。

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转较非孕期更容易发生破裂等并发症，其发生率为3%～5%，较非妊娠期增加3～5倍[4]。

如诊治不及时，可导致卵巢坏死、破裂、出血、感染[4]。

妊娠合并卵巢囊肿可以无任何不适症状，仅为孕期检查时超声发现。

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转则属妊娠期急腹症。

妊娠期子宫增大，卵巢位置相应变动及增大的子宫容易掩盖卵巢囊肿的存在，易导致误诊[5]。

有卵巢囊肿史的孕妇发生一侧急性下腹部疼痛，应高度怀疑囊肿蒂扭转可能。

由于妊娠时盆腔充血，骨盆漏斗韧带受激素变化影响而变软、变长，随着子宫增大，卵巢囊肿位置发生改变，常在体位突然改变时发生蒂扭转。

卵巢肿瘤蒂扭转超声诊断与鉴别［摘要］目的探讨超声对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断价值。

方法应用超声检查经手术病理证实的卵巢肿瘤蒂扭转23例，并对其超声像进行综合分析。

结果超声像特征如下：①扭转的卵巢肿瘤多为囊性或混合性，中等大小，平均直径为8.7cm。

②肿瘤位置偏高，多位于子宫左、右前上方或子宫正前上方。

③肿瘤壁多较光滑，瘤内可呈现数量不等的暗淡光点。

④部分病例伴有宫后区少量积液。

⑤CDFI有时可见瘤蒂血管扭转呈“麻花”样改变。

⑥如病情允许动态观察则可见肿瘤体积进行性增大。

与手术病理对照，超声诊断符合率78%。

结论卵巢肿瘤蒂扭转的上述超声像特征可做为其超声诊断与鉴别的依据，并有重要临床价值。

［关键词］卵巢肿瘤蒂扭转超声诊断Ultrasonic Diagnosis and Differentiation of Twisted Ovarian TumorQin Minhui,Yan Jizheng,Zhao Liya,et alShaan Xi Province Hospital(Xian 710068)［Abstract］Purpose To evaluate the ultrasonic diagnostic value of twisted ovarian tumor.Methods ultrasonography was performed in 23 cases of twisted ovarian tumor confirmed by surgery and pathology.The ultrasonic images were analyzde.Results The ultrasonographic features were as follow:①The masses were commonly cystic or mixed,the size was medium(mean diameter 8.7cm).②The masses were usually at the left and right anterior to the uterus or at the midline of abdomen.③The Tumor's wall was usually smooth,there are some dim echo in the inside of the tumor.④There was a little fliud accumulation behind the uterus in the some cases.⑤Sometime twisted blood vessels of the pedicle can be seen in CDFI.⑥If the continued observation was permited,we can see that the tumer become gradually bigger.The coincidence rate of ultrasonography was 78%.Conclusion The ultrasonic imaging characteristics of twisted ovarian tumor can provides valuable information for the ultrasonic diagnosis and differentiation of the disease,there is important value in the clinical diagnosis.［Key words］Ovarian tumor Twisted pedicle Ultrasonic diagnosis本文对23例卵巢肿瘤蒂扭转的超声像进行综合分析，旨在寻找出有价值的诊断依据，提高其诊断水平。

卵巢囊肿蒂扭转超声诊断卵巢囊肿蒂扭转（T orsion of ovarian cyst）是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛。

为妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。

好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转），多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。

病因卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛。

为妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。

好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转），多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。

发病机制卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。

发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。

病理过程卵巢肿瘤扭转沿着蒂的方向发生，为顺时针或为逆时针。

如扭转很轻，则有自然松懈之可能。

这就解释了为什么有的患者曾反复发作腹痛之病史。

如扭转不能恢复，则首先压迫瘤蒂中的静脉，这时静脉血不能返流而动脉继续供血，造成肿瘤充血、肿胀，以致渗出。

肿瘤因充血、出血而呈深紫色。

瘤蒂进一步扭转可压迫动脉血流，最后导致瘤体缺血坏死和破裂，但这种情况较为少见。

超声检查，卵巢囊肿超声检查能测知肿块的部位，大小、形态及性质，提示肿瘤囊性或实性，良性或恶性，并有与其它疾病鉴别，卵巢肿瘤的诊断有重要意义。

超声检查临床诊断符合率90%。

但直径1～2cm的实性肿瘤不易测出。

卵巢囊肿蒂扭转是急腹症，一般有囊肿病史或者图像上有囊性肿块，发生扭转时突然发病，出现急性腹痛，扭转后。

要点1. 卵巢扭转是卵巢血管蒂发生旋转所致，会导致血管阻塞。

2. 影像学上可以表现为周围多个囊肿，这是因为卵巢充血并有含有充满液体的小囊泡。

卵巢扭转的超声诊断卵巢蒂扭转是属于常见的妇科急腹症之一，在女性群体中大约有10%的患有卵巢肿瘤的女性可并发蒂扭转，该疾病通常发生在患者突然改变体位时，或者妊娠期，产褥期，子宫大小位置等改变的时候，以上情况均容易发生蒂扭转。

卵巢扭转占妇科急诊的3%左右。

所有年龄段的妇女中，卵巢扭转发生率为每100000名妇女中5.9例，育龄妇女(15-45岁)的发病率为9.9%。

其中70%的病例发病年龄在20～39岁。

危险因素包括卵巢韧带较长，病理性增大的卵巢(超过6厘米) ，卵巢肿块或囊肿，以及妊娠期的黄体增大。

那么关于卵巢扭转都有哪些相关知识呢，超声诊断又该如何选择，下面跟随小编一起来看看吧！发生卵巢扭转的原因以及危害剧烈运动也会造成卵巢囊肿扭转，其原因可能是由于女性在剧烈运动的时候，囊肿就会容易发生扭转，有时女性在变换体位的时候也会导致囊肿出现倾斜扭转，严重时不仅囊肿蒂会扭转，输卵管也会被扭进去。

此外，卵巢囊性病变也是造成卵巢囊肿扭转的重要原因，比如卵巢上皮性囊肿、皮样囊肿、卵巢冠囊肿等都会引起卵巢体积增大以及重量增加从而造成囊肿蒂扭转。

卵巢囊肿扭转危害大，会导致静脉回流受阻，囊肿内高度充血还会造成血管破裂，当囊肿坏死甚至还会引发继发感染，所以当女性发现自己有腰围增粗、腹内有肿物、月经紊乱等症状时要引起重视，这极可能就是卵巢囊肿疾病引起的，卵巢囊肿不及时治疗就容易发生扭转致使病情进一步扩大。

若是扭转的时间相对较长，可能还需要进行手术切除，这对生育功能有极大的影响。

卵巢扭转该如何治疗由于卵巢发生扭转后，供应卵巢的血管往往会发生血管受阻，发生血流受阻。

随着时间延长，卵巢组织会出现缺血缺氧状况，随即可以发生坏死，破裂和继发感染。

因此，一旦确诊卵巢扭转，应尽早手术，术中根据病人的详细情况及扭转的附件血运情况来决定手术治疗的方法。

一般卵巢扭转发病时间短，卵巢组织没有缺血坏死，附件没有萎缩，这时可以保留卵巢组织，单纯将囊肿剥除。

卵巢囊肿蒂扭转鉴别诊断
一、概述
软巢囊肿是生活中的一种常见疾病，它又被叫做右侧卵巢囊肿，右附件囊肿，让某同事觉得很多人都可能患有这种疾病。

患有卵巢囊肿的患者，一般有恶变的可能性，而且这种疾病一般发生在20岁到50岁的人群，集中在妇女的身上。

软巢囊肿实际上是一种女性生殖器当中的一种常见的良性肿瘤。

患者经常会产生一些疑惑，比如卵巢囊肿蒂扭转鉴别诊断有哪些
二、步骤/方法：
1、卵巢囊肿可以分为3种类型，分别是气滞血瘀型，寒湿淤滞型，气瘀化热型。

气滞血瘀型当然长囊肿患者一般会出现双侧或者单侧的肿块，而肿块小的患者一般不会表现出明显的症状。

2、一些肿块比较大的患者则容易出现心悸，气喘，腰部酸痛，大便不畅，尿频尿急等症状。

气瘀化热型的软巢囊肿患者一般会出现腹部剧烈疼痛，发热，精神，郁闷，无力倦怠等等症状。

3、卵巢囊肿蒂扭转鉴别诊断一般是观察囊内是否有光点或者小光团回声，它的外形规则是不是很明显，边界是否清楚，同时观察是否有明显的压痛症状。

也可以通过超声来进行诊断。

超声可以根据其图形特点，部位等等来进行鉴别。

三、注意事项：
患者在日常生活中应该注意，尽量以清淡的饮食为主，不吃一些
辛辣的具有刺激性的食物，多吃一些新鲜的蔬菜水果。

要保持心态的平和，积极应对治疗，配合整治，不要过度担忧。

卵巢囊肿蒂扭转超声诊断标准卵巢囊肿蒂扭转是一种常见的妇产科疾病，可能会引起女性痛苦的症状，包括下腹或腰部疼痛、经期失调、腹部或盆腔肿块的形成和继发的器官损伤。

卵巢囊肿蒂扭转有很多原因，能够提高它的准确性和确定可能的病因，这将有助于提高治疗效果。

超声诊断已成为一种灵活、准确和可行的诊断方法，用于卵巢囊肿蒂扭转诊断。

超声检查对卵巢囊肿蒂扭转的诊断非常重要，可以清楚地显示囊肿的位置、大小、形态、肿块边界清楚度及其他临床提示性特征。

根据《国际超声学组织超声诊断标准（UCSO）》和中华医学会“卵巢囊肿蒂扭转超声诊断标准”，超声诊断有它自身的标准及诊断标准。

根据UCSO和中华医学会的诊断标准，卵巢囊肿蒂扭转应满足以下要求：首先，位置清晰可见，证实在卵巢区域，由子宫腹膜、阑尾、卵管或它们结合。

其次，应确定囊肿的大小，如果>4cm，称为大囊肿，<4cm，称为小囊肿。

超声应显示圆形、扁平或肿块末梢的锥形。

此外，需要注意一系列旁邻结构的形态、边界清楚度及腹部访谈的结构活动性。

除了以上特征外，应当观察囊肿内积液的存在情况，有无囊壁暗示复发特征等。

此外，当超声发现囊肿时，还需要结合其他检查，如血液检查、CT或MRI检查等，以确定诊断。

通常情况下，CT或MRI检查可以准确地诊断卵巢囊肿蒂扭转，并能够更详细地评估患者的体征，确定一个准确的诊断。

本研究中，研究人员分析了超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的准确性，讨论了卵巢囊肿蒂扭转的超声诊断标准，以及如何提高诊断的准确性。

研究人员发现，大多数情况下，超声可以准确地诊断卵巢囊肿蒂扭转，但有些情况下，超声图像可能不清晰，由于囊肿较小，可能隐藏在胎盘、子宫壁或粘连物中，而无法被发现，因此，结合其他检查，如CT或MRI，可以消除这些疑虑，从而提高诊断的准确性。

综上所述，卵巢囊肿蒂扭转超声诊断对卵巢囊肿蒂扭转的诊断有着重要的作用，但必须满足一系列超声诊断标准，另外，在超声诊断可能不清晰的情况下，可以结合CT或MRI检查，以提高诊断准确性。

卵巢囊肿蒂扭转金标准
卵巢囊肿蒂扭转的金标准是通过临床表现和影像学检查结果来确定。

1. 临床表现：突发的剧烈腹痛、恶心呕吐、发热、腹部触诊压痛等，这些症状有助于怀疑卵巢囊肿蒂扭转的可能性。

2. 影像学检查：常用的方法有超声检查和CT检测，通过这些检查可以观察到卵巢囊肿的形态、大小、位置以及蒂扭转的征象，如卵巢血液供应的改变、卵巢扭转或者卵巢囊肿的破裂等。

综合临床表现和影像学检查结果，可以明确诊断卵巢囊肿蒂扭转。

需要注意的是，卵巢囊肿蒂扭转是一种紧急情况，如果怀疑患有卵巢囊肿蒂扭转，应立即就医。

及时的诊断和治疗是防止卵巢囊肿蒂扭转并发症的关键，包括卵巢缺血、卵巢坏死、囊肿感染等。

因此，在临床工作中，医生应高度警惕卵巢囊肿蒂扭转的可能性，及时进行相关检查和诊断。

超声诊断卵巢囊肿蒂扭转合并输卵管囊肿1例
赵瑞虹;刘晓云;张伟萍;张旭
【期刊名称】《中国超声诊断杂志》
【年(卷),期】2005(006)011
【摘要】患者女，14岁。

体质量105kg。

固剧烈腹痛1d行超声检查。

B超所见，于脐下约2cm处可见20.1cm×8.9cm无回声区，呈“∞”形，内透声不良，可见密集光点（图1）。

子宫大小正常，肌层回声均匀，宫腔线清晰。

超声诊断：下腹部囊性包块（卵巢囊肿蒂扭转可能性大）。

术中见左侧卵巢囊肿大小约为
10cm×5cm×5cm，其蒂部扭转3周，左侧卵巢及输卵管均已坏死，呈紫增厚，
其内可见多个囊性卵泡，右输卵管囊肿大小10cm×4cm×5cm。

【总页数】1页(P823)
【作者】赵瑞虹;刘晓云;张伟萍;张旭
【作者单位】150036,哈尔滨市,黑龙江省医院;150036,哈尔滨市,黑龙江省医
院;150036,哈尔滨市,黑龙江省医院;150036,哈尔滨市,黑龙江省医院
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.卵巢囊肿蒂扭转合并妊娠子宫扭转1例 [J], 刘静兰
2.经阴道与经腹部超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床应用价值分析 [J], 李艳辉
3.经阴道与经腹部超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床应用价值分析 [J], 李艳辉
4.彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值 [J], 石海梅
5.经阴道超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的应用效果及影像学表现分析 [J], 范春莹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

卵巢囊肿蒂扭转的B超诊断方法及效果摘要】目的：探讨卵巢囊肿蒂扭转的B超诊断方法以及应用效果。

方法：选取本院自2018年6月到2019年1月的卵巢囊肿蒂扭转患者80例作为本次的研究对象，之后回顾性分析80例卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料，所有患者均采用的是彩色多普勒B超检查，观察并探究B超诊断的方法以及其效果。

结果：通过回顾性分析80例卵巢囊肿蒂扭转患者发现76例患者检出有卵巢囊肿蒂扭转的症状，手术后病理诊断结果显示后有78例患者检出卵巢囊肿蒂扭转症状，诊断的正确率为95%。

结论：B超对于诊断卵巢囊肿蒂扭转具有良好的效果，并且操作方法非常的简单快捷，在临床上具有一定的应用价值。

【关键词】卵巢囊肿蒂扭转；B超；临床效果卵巢囊肿蒂是一种非常常见的肿瘤疾病，并且卵巢囊肿蒂具有较高的发病率。

其发病因素主要是受某诱因影响，部分患者出现卵巢囊肿蒂扭转，主要的临床症状表现为急性下腹疼痛，严重时还会导致患者的卵巢囊肿蒂破损、缺血以及坏死等后果，如果临床诊断不及时或是治疗出现延误的话，将会导致病情进一步的加重，患者出现脓毒血症，甚至还会感染性休克，因此，对于卵巢囊肿蒂扭转患者的前期诊断非常的重要。

本文对于选取80例卵巢囊肿蒂扭转患者作为本次的研究对象，探讨B超诊断卵巢囊肿蒂扭转的方法及临床效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院自2018年6月到2019年1月的卵巢囊肿蒂扭转80例采用B超诊断的患者。

患者的年龄为龄 18~57岁,平均年龄（28.7±7.6）岁；病程 5~36个月,平均病程 17.9个月；在入院时患者均伴有不同程度的下腹疼痛症状,部分患者还具有恶心、呕吐等症状。

1.2方法采用彩色多普勒超声对患者进行检查，将探头频率设置为 7.5MHz、3.5MHz，对于患者的腹部与阴道部位来对卵巢进行多角度的检查。

扫查患者的腹部，可以确定卵巢囊肿蒂扭转发病的位置，全面的观察患者的囊性包块与子宫的关系，主要包括包块大小、形状以及边界等。