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疏肝理气活血化瘀法治疗胆心综合征
黄秀玲;胡敬宝;王慧丽
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2003(023)009
【摘要】@@ 胆心综合征患者同时患有胆囊疾病与冠心病,胆囊病发作会引起或加重冠心病的病情.笔者运用疏肝理气、活血化瘀法治疗胆心综合征60例,疗效较好,报道如下.
【总页数】1页(P13-13)
【作者】黄秀玲;胡敬宝;王慧丽
【作者单位】郯城县第一人民医院,山东,郯城,276100;郯城县中医医院,山东,郯城,276100;郯城县中医医院,山东,郯城,276100
【正文语种】中文
【中图分类】R575.6;R541.4
【相关文献】
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4.姚淮芳应用健脾益气、疏肝理气法治疗汗证经验 [J], 刘敏;姚淮芳
5.疏肝理气中药汤剂治疗肝胃不和型浅表性胃炎的临床效果及安全性分析 [J], 郭振
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胆—心综合征治验
任克忠
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】1996(14)3
【摘要】胆—心综合征在临床中并非少见.常常遇到患有胆道疾患的病人而引起心血管方面的临床表现,采用西药治疗效差.笔者根据该病的发病机理、诱因,用中医辨证、辨病相结合的方法加以分析,大体按“气郁化火.湿热内盛型;阳虚气弱,痰湿痹阻型;肝胆气结,心脉瘀滞型”三型论治,辅以对症处理,收到显效,兹举例报道于后.【总页数】1页(P36-36)
【关键词】胆道疾病;胆心综合征;中医药疗法
【作者】任克忠
【作者单位】四川雅安第37医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.757
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5.调肝益心治更年期综合征验案举隅 [J], 郭玲;尚秀葵;郭宏宇
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胆囊结石的分型及诊疗北京大学第三医院凌晓锋一、胆囊结石的概况胆囊结石是临床上非常常见的疾病，成分是糖蛋白基质将大量的胆固醇结晶微粒和很少量的胆红素钙微粒团聚在一起组成的高聚物。
（一）胆囊结石的成因：人体内有成石因素和防石因素，成石因素包括胆汁中胆固醇超饱和、胆红素钙微粒以及糖蛋白；防石因素是胆汁酸盐和磷脂，当成石和防石因素发生了失衡时，即成石的因素多余防石因素时，就会形成胆囊结石。
此外前列腺素直接参与胆囊结石的形成，因为它可促使糖蛋白的合成增加，故临床上可利用阿司匹林抑制前列腺素的合成从而防石。
（二）病理生理多数胆囊结石致病是通过胆囊管梗阻，如胆囊结石在胆囊收缩时或者病人在夜间平卧位时移行到胆囊管，造成胆囊管的梗阻，胆囊内部的压力升高，进一步形成了胆囊的扩张和水肿。
胆囊的扩张和水肿可造成胆囊壁的静脉和淋巴回流的障碍，加上炎症细胞的浸润，就形成了胆囊炎。
如果病情进一步发展，胆囊壁的张力进一步增高，可促使动脉闭塞，从而导致胆囊壁的缺血、坏死，甚至是穿孔。
若在梗阻的基础上发生细菌感染，如大肠杆菌或者肠球菌，或者是幽门螺旋杆菌感染，则会进一步加重炎症的产生。
此外，胰液返流入胆囊，或者是胃液或者是浓缩的胆汁都可刺激引起胆囊炎。
（三）病理胆囊炎有单纯性的胆囊炎、化脓性胆囊炎和坏疽性的胆囊炎三种。
若炎症波及到胆囊周围，则形成胆囊周围炎，如Mirizzi综合症，它是由于结石梗阻在胆囊管，进一步压迫肝总管形成梗阻性黄疸或者胆管炎。
胆囊的结石通过胆囊管掉至胆总管里可引起胆管炎、急性胆管炎和梗阻性黄疸。
化脓的胆囊穿孔破溃到附近的肝组织则形成肝脓肿。
此外，它还可以造成对消化道的侵蚀，形成胃窦、十二指肠和结肠的内瘘。
胆囊的结石移行到胆总管后若进一步移行到胆道下段，则可引起胆源性胰腺炎。
有的胆囊结石长期存在，尤其是结石>2cm 的胆囊炎容易诱发胆囊癌。
在临床上如果病人同时合并心脑血管疾病或者是心肺疾病，如心衰、糖尿病、心梗等，则这些病人处理起来相对比较困难。
Alagille综合征危害及预防Alagille综合征是一种罕见的遗传性疾病，主要特征是肝胆道畸形和其他器官的发育异常。
本文将重点探讨该综合征的危害以及预防措施。
在正式介绍之前，值得指出的是，本文旨在提供相关知识，并非替代医疗建议。
一、Alagille综合征的危害Alagille综合征主要影响肝脏和胆管的正常功能，其危害表现在以下几个方面：1.肝功能异常：Alagille综合征可引起肝脏功能异常，如黄疸、肝纤维化和肝硬化等。
这些问题会对身体的代谢和排毒功能产生负面影响，加剧患者体内毒素的积累。
2.胆道疾病：该综合征会导致胆管的异常发育，进而引发胆汁淤积、胆囊炎和胆石症等问题。
这些疾病不仅会造成患者身体不适，还可能导致严重的并发症，如胆管结石和胆管感染等。
3.心血管问题：Alagille综合征也会影响心血管系统的发育，导致心脏瓣膜异常和动脉狭窄等心血管问题。
这些疾病会增加患者心脏负担，严重者可能引发心功能不全和心脏病。
4.面部特征异常：患者面部常出现典型的特征，如宽额、深陷的鼻梁、尖下巴和显著的颧骨等。
这些面部异常可能给患者带来心理和社交方面的困扰。
二、预防Alagille综合征的措施虽然Alagille综合征的遗传性导致难以完全预防，但以下措施可以减少患者症状的发生和减轻危害：1.遗传咨询：如果家族中已有患者或疑似患者，孕妇或计划怀孕的夫妇可以接受遗传咨询。
专业遗传顾问可以提供家族史评估、基因检测和遗传咨询等服务，从而帮助夫妇作出明智的决策。
2.早期诊断：及早发现Alagille综合征的迹象对于预防其危害至关重要。
定期体检和儿科医生的监测能够发现早期的症状和体征，进而及时采取相应的治疗和管理措施。
3.症状管理：对已经确诊的患者，症状的管理和治疗十分重要。
这包括进行合理的药物治疗、必要的手术干预和康复护理等。
患者及其家属应积极配合医生的建议，并定期复诊，以监测病情并及时调整治疗方案。
4.生活方式调整：健康的生活方式对于减少疾病的发生和危害十分关键。
胆心综合征临床诊治观察
符必新
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2003(019)020
【摘要】@@ ●胆心综合征易误诊rn●多样性心脏表现rn●建议以外科治疗为主rn由于胆系疾病患者常伴有心律失常、心电图缺血改变、心绞痛甚至急性心肌梗死,因而在临床上易造成误诊.
【总页数】1页(P35)
【作者】符必新
【作者单位】636150,四川省汉县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.28例胆心综合征临床诊治分析 [J], 于惠珍
2.胆心综合征92例临床诊治分析 [J], 丁海坤
3.老年人胆心综合征50例临床诊治体会 [J], 热孜万;买买提;卡德尔
4.柴胡加龙骨牡蛎汤联合胆石利通片治疗胆心综合征患者的疗效观察 [J], 黄淼
5.子午流注纳子法联合俞募配穴针刺治疗胆心综合征疗效观察 [J], 左同军
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胆心综合征的诊治
路树强;李久江
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2008(6)3
【摘要】目的总结外科治疗胆心综合征的经验.方法回顾性分析我科治疗的43 例胆心综合征方法及疗效.结果 43例中30例为急诊手术,13例为择期手术,治愈率为97.67%.术后1 周观察,原有心前区症状消失35例,心电图恢复正常37例.随访18个月无一例因心脏病再就诊.结论胆道手术是治疗胆心综合征的有效方法,良好的麻醉、充分的显露及术中对迷走神经的阻滞是手术成功的关键.
【总页数】2页(P351-352)
【作者】路树强;李久江
【作者单位】北京航空工业中心医院,100012;北京航空工业中心医院,100012【正文语种】中文
【中图分类】R575.7
【相关文献】
1.28例胆心综合征临床诊治分析 [J], 于惠珍
2.12例胆心综合征诊治研究 [J], 管鸽;韩勇
3.胆心综合征92例临床诊治分析 [J], 丁海坤
4.胆心综合征诊治体会 [J], 刘卫东
5.9例老年胆心综合征诊治分析 [J], 陈日锦
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胆心综合征的特点和注意
胆心综合征的定义：是指因胆道疾患的存在诱发或加重心脏功能异常，而导致的心绞痛、心律失常等临床表现的综合征，常表现为心绞
痛发作和以频发或偶发室性早搏、房性早搏、窦性心动过缓为主的心律失常。 胆心综合征胆道系统疾病可引起心脏病发作。胆道
系统疾病如胆囊炎、胆石症和胆管炎等。这些部位发炎时，病变刺激胆囊或胆管壁，经神经反射引起心脏病发作。表现在胆系发炎或胆
石症发生绞痛时，病人同时表现心绞痛发作，感到心前区闷、心慌、胸痛、心跳不齐，如果这时做心电图检查，有的病人心电图表现有
供血不足。疼痛多在进食油腻或情绪波动时发生，每次发作持续30分以上，检查右上腹明显压痛，B超检查有胆石或胆管炎。胆系疾病
发作时，心脏病发作也增加；相反，胆系疾病经治疗好转，心脏病发作也减少。有的胆系疾病治愈了，心脏病也自然消除。这些年来，
随着人民生活水平提高，饮食结构的改变，胆道感染和胆石症发病率在增加。所以与胆道疾病相关的心脏病也在增加。这种由于胆道系
统病变的刺激，经神经反射引起心脏出现症状，医学上称“胆心综合征”。
胆心综合征有如下的临床特征：
1.先有胆系疾病再继发心脏症状；
2.胆疾加重，心脏症状也加重，胆疾好转，心脏症状也好转；
3.心前区有程度不同的闷痛或绞痛，每次发作时间较长，有的可持续数小时，常有心悸、心跳不规则及心电图出现心肌缺血改变；
4.心脏症状多由吃油腻食物或情绪激动而诱发，使用硝酸甘油或救心丸不易缓解，而用阿托品、杜冷丁则可缓解。
目前认为，胆心综合征有两种类型：
一种是胆有疾、心无病，病在胆、痛在心的纯系胆疾发作所致的心绞痛（用俗语比喻是有“贼胆”而没有“贼心”），即上面提
到的那一类。
另一种是既有胆疾又有冠心病（既有“贼胆”又有“贼心”），可因胆疾发作而使本来就有病（狭窄）的冠状动脉痉挛、心肌缺
血而出现心绞痛。这种心、胆同病的胆心综合征患者，在中老年人中为数不少，常会在饱餐、特别是吃油腻食物后因为胆囊收缩而出现
“胆战”而惹起“心惊”。胆疾发作通过神经反射，再经过脊髓这一“网站”，与心脏“互联网”，那么，这心、胆，遂结成“网友”，
遥相呼应，同病相怜，有难同当，这就是中老年人常见的胆心综合征。
单纯胆疾所致的心绞痛，治胆即可“安心”，不少患者经过胆囊切除或取出胆石后，心绞痛也就宣告解除。如系心胆同病的胆心
综合征，则除了治胆外还要治心。若单纯治胆，虽然除了“贼胆”，但冠心病没有减轻，那就会因为“贼心不死”还会让患者“痛心不
已”的。
胆心综合征的产生的原因：是指胆道疾患伴有冠心病.远在本世纪初,人们就已经注意到急性胆囊炎可以诱发心脏早博,房室传导阻滞,阵
发性房速,心房扑动乃至房颤等各种形式的心律失常,引起心绞痛并出现T波平坦,倒置等心电图变化.有关胆心综合征的发病机理可能涉
及以下两点：①胆石症与冠心病都与脂质代谢障碍有一定关系,因此可能在病因与发病学上存在某种联系.②胆道系统与心脏在神经支配
上布共同通路,可能通过内脏——内脏神经反射而发病.心脏和胆囊在胸脊神经处可以交叉.当胆道发生炎症,梗阻,血运障碍时,冲动沿脊
神经视丘侧束经脑中枢的网状结构而至丘脑与大脑.由于一条脊神经的后根中包含着几个脏器的传入纤维,而一个脏器的传入纤维又有几
个传入通路;另外内脏的传入纤维又与躯体的传入纤维共同在一个脊髓结段中会聚,因此在神经支配有重叠的脏器之间,通过神经冲动的
扩散易化就可以产生牵涉反应. 一般认为胆道疾患时发生心功能改变,大都是在冠心病或隐形冠心病的基础上,由于胆道感染,胆石症
的发病而被诱发.胆道病不是冠心病的原因,只是其发病的条件因素.实验证明,单纯扩张胆总管并不引起心电图变化,但若事先结扎少量
冠状血管,再扩张胆道即可引起冠状动脉缺血性心电图变化. 在我们生活中会发现,患者经常出现心前区的不适感,有的患者伴有右上
腹部的疼痛,按照心脏病进行治疗后效果不佳,有时病情反复发作并加重.或者在有胆囊炎和胆囊结石的病情发作时,出现心前区的疼痛不
适.此时应该注意胆心综合征的可能.胆心综合征的治疗,主要的是治疗胆道疾患,包括控制胆道的炎症,去除胆道结石和诱发炎症的因素
