下肢动脉急性缺血 ppt课件

护理查房的意义
• 提高护理质量：通过查房，可以及时发现并解决患者存在的问题，确保 患者得到及时、有效的医疗护理。
• 增强患者安全感：查房让患者感受到医护人员的关心与关注，有助于提 高患者对医疗团队的信任和满意度。
• 促进医护人员专业成长：查房是医护人员学习、交流的重要平台，有助 于医护人员不断提升自身的专业技能和知识水平。
家属沟通不够充分
与患者的家属沟通时，护士未能充分解释患者的病情和治疗方案， 可能导致家属的焦虑和误解。
对今后缺血性卒中患者护理工作的建议和改进措施
加强病情观察能力培训
提高护士的病情观察能力，使其能够更准确地判断患者的 病情变化和需求。
完善康复训练指导
为护士提供更专业的康复训练指导培训，使其能够为患者 提供更有效、更安全的康复训练。
极配合治疗。
病情观察：意识、瞳孔、生命体征等监测
意识观察
密切观察患者的意识状态，如出现昏迷、嗜睡等 症状，及时报告医生处理。
瞳孔监测
观察患者瞳孔大小、对光反射等情况，判断是否 存在颅内压增高迹象。
生命体征监测
定时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标 ，及时发现异常情况。
并发症预防：肺部感染、深静脉血栓等
肢体无力、言语不清等，以便及时就医。
预防措施
03
向患者和家属介绍缺血性卒中的预防措施，如控制危险因素、
定期体检、遵医嘱服药等，以降低疾病复发的风险。
出院后的随访与自救
定期复诊
提醒患者出院后定期回医院复诊，以便及时了解病情变化和调整治 疗方案。
紧急情况处理
教育患者和家属在出现缺血性卒中症状时，应立即拨打急救电话， 就医前可进行简单的自救措施，如保持呼吸道通畅、避免剧烈运动 等。

下肢动脉闭塞护理查房
临床表现
• 第三期 坏死期：临床症状继续加重。动脉完全闭 塞，侧支循环不足以代偿下肢血供。患肢趾（指） 端发黑，干瘪，坏疽，溃疡形成。疼痛剧烈，呈 持续性，病人夜不能寐，日夜屈膝扶足而坐，或 借助下垂肢体以减轻疼痛。肢体明显肿胀。若继 发感染，干性坏疽转为湿性坏疽，病人可有高热， 烦躁等脓毒症症状，病程长者伴消瘦，贫血。
非手术治疗
• 药物治疗 ①中医中药：根据辩证施治的原则， 服用祛寒祛湿、活血化瘀、消炎止痛药物。
• ②血管扩张剂和抑制血小板聚集的药物：前列 腺素E1（PGE1），具有血管舒张和抑制血小 板聚集作用，对缓解缺血性疼痛，改善患肢血 供有一定效果；α受体阻滞剂和β受体兴奋剂， 如妥拉苏林抗等；硫酸镁溶液，有较好的扩张 血管作用；低分子右旋糖酐，能降低血粘度， 对抗血小板聚集。
下肢动脉闭塞护理查房
外一科 黄晓月 2014-5-14
下肢动脉闭塞护理查房
病情介绍
• 陈XX，男，82岁，住院号：，于5月1入院。 • 中医诊断：股肿（气滞血瘀） • 西医诊断：左下肢动脉闭塞性脉管炎
下肢动脉闭塞护理查房
病情介绍
• 患者于3月余前无明显诱因出现左下肢稍肿胀，疼 痛，小腿段以下较明显，伴左足母趾溃烂渗液， 特别是行走疼痛症状明显，平卧休息后疼痛症状 有所减轻，无伴腰背疼痛，曾于当地卫生院就诊， 具体诊断及治疗不详，症状未见好转，左母趾溃 烂逐渐加重，门诊拟“左下肢动脉闭塞性脉管炎”收 住我科 。
• 入院时，左下肢小腿以下稍肿胀，左小腿以下肤 色暗红，皮温明显降低，足趾肤色较暗，左侧足 背动脉搏动几乎消失，右侧足背动脉搏动明显减 弱，
下肢动脉闭塞护理查房
病情介绍
• 过敏史：未发现食物药物过敏史。 • 既住史：有高血压，脑梗塞史10年 。 • 实验室检查： • 双下肢血管彩超：1、双下肢动脉硬化伴斑块形成，

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如何进行护理？
如何进行护理？ 评估与监测
进行全面的健康评估，包括下肢血流情况及 相关症状。
定期检测足部血流和神经功能。
如何进行护理？ 生活方式指导
帮助患者制定健康的饮食和运动计划，戒烟 限酒。
营养师和康复师的参与至关重要。
如何进行护理？ 药物管理
指导患者按时服药，并监测药物疗效及副作 用。
必要时调整药物种类和剂量。
常见于老年人及有心血管疾病风险因素的患者。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 病因
主要由高血压、高血糖、高脂血症和吸烟等因素 引起。
生活方式的改变可以有效预防此病。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 症状
患者常出现下肢疼痛、麻木、行走困难等症状。
严重时可能导致组织缺血、溃疡甚至截肢。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 预防并发症
谢谢观看
护理可以有效降低下肢动脉硬化闭塞症患者 的并发症发生率。
包括心脏病、脑卒中等严重并发症。
为什么需要护理？ 改善生活质量
通过合理的护理措施，患者的日常生活能力 和心理状态能大大改善。
包括疼痛管理与心理支持。
为什么需要护理？ 促进康复
护理可以帮助患者进行有效的康复训练，促 进功能恢复。
如步态训练、物理治疗等。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院期间
患者入院后，应立即进行全面评估并制定护理计 划。
包括生命体征监测与症状记录。
何时进行护理？
术后护理
对于接受手术治疗的患者，术后护理至关重要。
关注伤口愈合与并发症的预防。
何时进行护理？
长期随访
出院后定期随访，监测病情变化及心理状态。
同时提供健康教育，促进自我管理。

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DVT的诊断
根据患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张的临床表现 DVT的诊断一般不难，对临床可疑病例则需进 一步通过一些特殊检查来明确诊断。常用的检 查手段有以下三种：
➢ 多普勒超声检查 ➢ Ⅰ125纤维蛋白原摄入检查 ➢ 静脉造影
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DVT的诊断
多普勒超声
多普勒超声：能准确判断主干静脉内是否有血 栓，是一种简便有效无创的检查方法，对血栓 的检测有较高的敏感性和特异性，可在一定程 度上代替静脉造影检查。
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下肢深静脉主干完全闭塞
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经腘静脉插管造影见左髂股 静脉腔内充满血栓，侧支建 立，溶栓后充盈缺损大部消 失
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16
DVT的分型
局段型：病变只局限于部分静脉主干，如髂静 脉、髂-股静脉、股静脉、股-腘静脉、腘静脉、 腓肠肌静脉丛等。
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DVT的临床表现
DVT 病人相当一部分并无症状，当血栓导致血管壁及其周围组织炎 症反应，以及血栓堵塞静脉腔，造成静脉血液回流障碍后，可有不 同的临床表现，急性期主要表现为：疼痛、下肢肿胀、代偿性浅静 脉曲张、全身反应。
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DVT的诊断
Ⅰ125纤维蛋白原摄入
Ⅰ125纤维蛋白原摄入检查：包含放射性核素 Ⅰ125的人体纤维蛋白原被血栓组织摄入后，每 克血栓中的含量要比血液高5倍以上，通过对其 进行扫描从而形成放射显影，以此判断有无血 栓形成。
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DVT的诊断
静脉造影
静脉造影：是诊断深静脉血栓的金标准，可使 静脉直接显影，准确的判断有无血栓及血栓的 位置、范围和侧枝循环的情况。其X线表现主要 有以下三种类型：