昆明医学院教案
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三、病理变化:★
基本病变：黏膜发生的假膜性炎
坏死粘膜+纤维素+炎细胞
溃疡多、浅、小(地图状)
四、并发症和结局
1、肠出血
2、肠穿孔
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ3、细菌性肝脓疡
4、支气管肺炎
五、临床病理联系
腹痛、腹泻、粘液脓血便
发热、中毒症状
大便次数多、量少、里急后重
课堂小结：
5分钟
细菌性痢疾[bacillary dysentery]
教学方法：
综合式。
多媒体及板书设计要点：
多媒体条理清楚，重点突出，图片清晰。
板书内容作为多媒体的补充。
内 容
辅助手段和时间分配
第十五章传染病
第２节 伤寒
一、概述
概念：伤寒是由伤寒杆菌感染导致的、以全身单核－巨噬细胞系统细胞增生为特征的急性传染病。
二、病因和发病机理：
１、病因：伤寒杆菌
２、传染途径：经口传染
内 容
辅助手段和时间分配
第二节细菌性痢疾
一、概述
概念：细菌性痢疾简称痢疾，是由痢疾杆菌感染引致的、以结肠假膜性炎为特征的肠道传染病。
二、病因和发病机理
1、病因：痢疾杆菌
2、传染途径：经口传染
3、机理：
细菌侵入结肠粘膜内繁殖
局部炎症反应释放内外
血循障碍毒素入血
粘膜表层坏死全身症状
假膜形成假膜脱落浅表溃疡
一）愈合：可获终身免疫
一)
二)并发症及死亡原因:
１、肠出血——多发生于溃疡期，溃疡病损侵蚀血管引起出血。
2、肠穿孔——肠道溃疡严重者可深达肌层及浆膜层，引起肠穿孔。
３、支气管肺炎——机体长期高热、营养不良及抵抗力降低而继发呼吸道感染。极少数可由伤寒杆菌引起。
三)复发:免疫不充分
五、临床病理联系
稽留热——细菌所致的菌血症、毒血症、败血症
二)肠病变：
部位：回肠末端孤立及集合淋巴结
1、髓样肿胀期:：起病第1周
回肠下段淋巴组织略肿胀，隆起于黏膜表面，色灰红，质软。隆起组织表面形似脑的沟回，以集合淋巴结最为典型。
2、坏死期：起病第2周
多种原因致病灶局部肠黏膜坏死。
32分钟
2分钟
分析概念要点
伤寒[typhoid fever]
3分钟
以箭头图解释
复习总论内容
稍做解释
3分钟
注：主要包括具体教学内容与时间安排，教学辅助手段的运用，主要专业外语词汇，教学内容的补充等。
小结
1、伤寒的病理变化及临床病理联系
2、细菌性痢疾的病理变化及临床病理联系
复习思考题、作业题
1、伤寒各期肠道病变如何？其基本病变如何？
2、请用病理改变解释伤寒患者出现的临床表现。
下次课
教学目的与要求：
１、掌握
（1）伤寒的病因、病理变化及临床病理联系
（2）细菌性痢疾的病因、病理变化及临床病理联系
2、熟悉伤寒与细菌性痢疾的差别
3、了解
（1）伤寒的发病机制
（2）细菌性痢疾的发病机制
教学重点、难点：
重点：1、伤寒的病理变化及临床病理联系
2、细菌性痢疾的病理变化及临床病理联系
难点：伤寒及细菌性痢疾的发病机制。
昆明医学院教案
教学部门：基础医学院教研室：病理教研室教师姓名：王芳
授课时间：
课程名称
病理学
年级
专业
授课教师
王芳
职称
教授
课型(大、小)
大课
学时
1学时
授课题目（章、节）
第十五章传染病
第2节 伤寒
第３节 细菌性痢疾
教材（名称、主编、出版社、出版时间、版本）
崔进主编《病理学》第一版，科学出版社，2007第一版
相对缓脉——细菌毒素引致心肌纤维水肿或迷走神经兴奋性增高
脾肿大——红髓充血、单核巨噬细胞增生、伤寒肉芽肿形成
皮肤玫瑰疹——皮肤表层毛细血管细菌栓塞致小灶性炎症及毛细血管扩张充血
白细胞减少——骨髓中粒细胞系统受细菌毒素抑制和受增生的单和巨噬细胞排挤，亦或因白细胞破坏过多。
4分钟
3分钟
结合病程，按阶段讲解
４、愈合期：起病第4~5周
溃疡处肉芽组织增生将其填平，溃疡边缘上皮再生覆盖而告愈合。
三)其他病变:
1、 单核巨噬细胞系统病变：肠系膜淋巴结、肝、脾及骨髓由于巨噬细胞的活跃而致相应组织器官肿大。
２、皮肤病变：玫瑰疹
３、胆道及胆囊病变：伤寒杆菌可在胆汁中大量繁殖
４、心肌病变：心肌纤维浊肿，甚至坏死
四、并发症及结局
３、机理：
愈合
坏死、溃疡吞噬杀菌
伤寒杆菌囗回肠L.N胆汁全身单核细胞
(孤立或集合)系统增生性炎
肠系膜L.N菌血症变性、坏死
细菌被杀灭，不发病
三、病理变化
一)基本病变：★
病变性质：巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎。
伤寒细胞：伤寒肉芽肿中，胞浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片的巨噬细胞称伤寒细胞。
伤寒肉芽肿：又称伤寒小结，是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值。为伤寒细胞聚集成团，形成的小结节。
预习要点
性传播疾病——尖锐湿疣、淋病、梅毒、爱滋病的病因、病理变化及结局。
实施情况及分析
教研室审阅意见：
同意。
教研室主任签名：申丽娟
年月日
20分钟
图示
伤寒肉芽肿[typhoid granuloma]
伤寒小结[typhoid nodule]
图示
内 容
辅助手段和时间分配
３、溃疡期：起病第33.溃疡期: 3周
4.愈合期: 4~5周
三)其他病变:
1.单核巨噬细胞系统病变
2.皮肤病变
3.胆道及胆囊病变
３、３３３３周
溃疡边缘隆起，底部不平。在集合淋巴结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。
基本病变：黏膜发生的假膜性炎
坏死粘膜+纤维素+炎细胞
溃疡多、浅、小(地图状)
四、并发症和结局
1、肠出血
2、肠穿孔
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ3、细菌性肝脓疡
4、支气管肺炎
五、临床病理联系
腹痛、腹泻、粘液脓血便
发热、中毒症状
大便次数多、量少、里急后重
课堂小结：
5分钟
细菌性痢疾[bacillary dysentery]
教学方法：
综合式。
多媒体及板书设计要点：
多媒体条理清楚，重点突出，图片清晰。
板书内容作为多媒体的补充。
内 容
辅助手段和时间分配
第十五章传染病
第２节 伤寒
一、概述
概念：伤寒是由伤寒杆菌感染导致的、以全身单核－巨噬细胞系统细胞增生为特征的急性传染病。
二、病因和发病机理：
１、病因：伤寒杆菌
２、传染途径：经口传染
内 容
辅助手段和时间分配
第二节细菌性痢疾
一、概述
概念：细菌性痢疾简称痢疾，是由痢疾杆菌感染引致的、以结肠假膜性炎为特征的肠道传染病。
二、病因和发病机理
1、病因：痢疾杆菌
2、传染途径：经口传染
3、机理：
细菌侵入结肠粘膜内繁殖
局部炎症反应释放内外
血循障碍毒素入血
粘膜表层坏死全身症状
假膜形成假膜脱落浅表溃疡
一）愈合：可获终身免疫
一)
二)并发症及死亡原因:
１、肠出血——多发生于溃疡期，溃疡病损侵蚀血管引起出血。
2、肠穿孔——肠道溃疡严重者可深达肌层及浆膜层，引起肠穿孔。
３、支气管肺炎——机体长期高热、营养不良及抵抗力降低而继发呼吸道感染。极少数可由伤寒杆菌引起。
三)复发:免疫不充分
五、临床病理联系
稽留热——细菌所致的菌血症、毒血症、败血症
二)肠病变：
部位：回肠末端孤立及集合淋巴结
1、髓样肿胀期:：起病第1周
回肠下段淋巴组织略肿胀，隆起于黏膜表面，色灰红，质软。隆起组织表面形似脑的沟回，以集合淋巴结最为典型。
2、坏死期：起病第2周
多种原因致病灶局部肠黏膜坏死。
32分钟
2分钟
分析概念要点
伤寒[typhoid fever]
3分钟
以箭头图解释
复习总论内容
稍做解释
3分钟
注：主要包括具体教学内容与时间安排，教学辅助手段的运用，主要专业外语词汇，教学内容的补充等。
小结
1、伤寒的病理变化及临床病理联系
2、细菌性痢疾的病理变化及临床病理联系
复习思考题、作业题
1、伤寒各期肠道病变如何？其基本病变如何？
2、请用病理改变解释伤寒患者出现的临床表现。
下次课
教学目的与要求：
１、掌握
（1）伤寒的病因、病理变化及临床病理联系
（2）细菌性痢疾的病因、病理变化及临床病理联系
2、熟悉伤寒与细菌性痢疾的差别
3、了解
（1）伤寒的发病机制
（2）细菌性痢疾的发病机制
教学重点、难点：
重点：1、伤寒的病理变化及临床病理联系
2、细菌性痢疾的病理变化及临床病理联系
难点：伤寒及细菌性痢疾的发病机制。
昆明医学院教案
教学部门：基础医学院教研室：病理教研室教师姓名：王芳
授课时间：
课程名称
病理学
年级
专业
授课教师
王芳
职称
教授
课型(大、小)
大课
学时
1学时
授课题目（章、节）
第十五章传染病
第2节 伤寒
第３节 细菌性痢疾
教材（名称、主编、出版社、出版时间、版本）
崔进主编《病理学》第一版，科学出版社，2007第一版
相对缓脉——细菌毒素引致心肌纤维水肿或迷走神经兴奋性增高
脾肿大——红髓充血、单核巨噬细胞增生、伤寒肉芽肿形成
皮肤玫瑰疹——皮肤表层毛细血管细菌栓塞致小灶性炎症及毛细血管扩张充血
白细胞减少——骨髓中粒细胞系统受细菌毒素抑制和受增生的单和巨噬细胞排挤，亦或因白细胞破坏过多。
4分钟
3分钟
结合病程，按阶段讲解
４、愈合期：起病第4~5周
溃疡处肉芽组织增生将其填平，溃疡边缘上皮再生覆盖而告愈合。
三)其他病变:
1、 单核巨噬细胞系统病变：肠系膜淋巴结、肝、脾及骨髓由于巨噬细胞的活跃而致相应组织器官肿大。
２、皮肤病变：玫瑰疹
３、胆道及胆囊病变：伤寒杆菌可在胆汁中大量繁殖
４、心肌病变：心肌纤维浊肿，甚至坏死
四、并发症及结局
３、机理：
愈合
坏死、溃疡吞噬杀菌
伤寒杆菌囗回肠L.N胆汁全身单核细胞
(孤立或集合)系统增生性炎
肠系膜L.N菌血症变性、坏死
细菌被杀灭，不发病
三、病理变化
一)基本病变：★
病变性质：巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎。
伤寒细胞：伤寒肉芽肿中，胞浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片的巨噬细胞称伤寒细胞。
伤寒肉芽肿：又称伤寒小结，是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值。为伤寒细胞聚集成团，形成的小结节。
预习要点
性传播疾病——尖锐湿疣、淋病、梅毒、爱滋病的病因、病理变化及结局。
实施情况及分析
教研室审阅意见：
同意。
教研室主任签名：申丽娟
年月日
20分钟
图示
伤寒肉芽肿[typhoid granuloma]
伤寒小结[typhoid nodule]
图示
内 容
辅助手段和时间分配
３、溃疡期：起病第33.溃疡期: 3周
4.愈合期: 4~5周
三)其他病变:
1.单核巨噬细胞系统病变
2.皮肤病变
3.胆道及胆囊病变
３、３３３３周
溃疡边缘隆起，底部不平。在集合淋巴结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。
