血液生化检查详解优秀课件

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尿素（mmol/L） =
A测 A标
× C标 (10 mM)
血清尿素正常值：2.9 – 8.2 mmol/L
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生理性：高蛋白饮食；年龄增加。 病理性：1．血清尿素增加的原因可分为肾前、肾 性及肾后三个方面：
(1) 肾前性：失水引起血液浓缩，导致肾血流量减少，肾小球滤
过率降低使血尿素潴留，见于剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻和长期 腹泻等。
蒸馏水（μ l） 15
工作液（ml） 1.5
标准管(S) ——
15 ——
1.5
样品管(U) 15 —— —— 1.5
4. 各管混匀，置37℃水浴15分钟，于505nm 波长处，以空白管调“零”点，测定各管吸 光度（A）值。 （试剂盒线性范围：
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1、待测样品：血清 2、取三支试管，按下表操作：
加入物（ml） 空白管(B) 标准管(S) 样品管(U)
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3. 脲酶法测定血清尿素 （1）脲酶储备液及脲酶稀释液 （2）酚显色剂 （3）碱性次氯酸钠 （4）尿素标准液（10 mmol/L）
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（一）血糖测定
1、待测样品：血清； 2、配制工作液: 等量混合R1与R2； 3、取三支试管，按下表操作：
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加入物
空白管(B)
样本（μ l） ——
标准液（μ l） ——
4
+ 其最大吸收峰为505nm。红色醌类化合物的 生成量在一定范围内与葡萄糖含量成正比， 与同样处理的葡萄糖标准液进行比较，即 可求得血糖含量。
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CH3 C C NH2 2H2O2+ CH3 N C O +
N 4-氨基安替比林
CH3 C C N
CH3 N C O

人体钾盐90%从食物摄入，被肠道吸收入血液，吸收 入血的钾90%从肾排出体外。血钾对调节水与电解质 、渗透压与酸碱平衡，维持神经肌肉的应激性等都 有重要生理意义。
参考值：
3.5～5.5mmol/L 低于3.5mmol/L为低血钾症 高于5.5mmol/L为高血钾症
血清电解质检测 黔东南州民族职业技术学院◇临床医学系
参考值：33%—55%
临床意义：
增高常见于铁利用障碍、血色病等； 减低常见于缺铁贫。
心肌酶和心肌蛋白 黔东南州民族职业技术学院◇临床医学系
临床意义：
血钾增高：常见于摄入过多、肾脏疾病等。 血钾减低：
• ① 3.0-3.5mmol/L为轻度； • ② 2.5-3质检测 黔东南州民族职业技术学院◇临床医学系
血钠测定
人体钠约60%存在于细胞外液，其主要功能是保持细 胞外液容量、维持渗透压及酸碱平衡，并具有维持肌 肉、神经应激性的作用。钠盐约95%经肾排出体外。
血清载脂蛋白参考值：
男性:(1.42±0.17)g/L 女性:(1.45±0.14)g/L
临床意义：
apoA I增高：可以直接反映HDL水平，作用较 HDL更精确。
apoA I减低：家族性疾病、急性心肌梗死、 糖尿病等。
血清电解质检测 黔东南州民族职业技术学院◇临床医学系
血钾测定
参考值：95～105mmol/L
血清阴离子测定 黔东南州民族职业技术学院◇临床医学系
临床意义：
1、血氯增高：急慢性肾衰少尿期、尿道梗阻、 心功能不全等。
2、血氯减低：饥饿、营养不良、严重呕吐、 肾上腺皮质功能不全等。
血清阴离子测定 黔东南州民族职业技术学院◇临床医学系
血磷测定

3. 营养作用
血浆蛋白质在体内分解产生的氨基酸可参与氨基酸代谢池， 用于组织蛋白质的合成，参与维持体内蛋白质的动态平衡。 清蛋白对组织细胞的营养具有较高的价值，
Summary 血浆蛋白的分类汇表
种类
载体蛋白
免疫防御系统蛋白 凝血和纤溶蛋白
酶
蛋白酶抑制剂 激素 参与炎症的蛋白APP
举例
清蛋白、脂蛋白、运铁蛋白、铜蓝蛋白
纤维蛋白原（fibrinogen 2～4g/L ）等
2、电泳法分：
(A/G=1.5～2.5)
清蛋白、α1、α2、β和γ球蛋白及纤维蛋白原
A 清蛋白 1 2
B

染色后图谱

光密度扫描后的电泳峰
清蛋白 1 2

血清蛋白电泳图谱
血浆蛋白质的主要组分见表11-2
血浆蛋白质的特性：
1、绝大多数血浆蛋白质在肝脏合成。血浆蛋白自肝细 胞内合成部位到血浆的时间为30分钟至数小时不等。
Hb铁占60～70％ Mb铁占4％
体内储存铁主要以铁蛋白和含铁血黄素形式存在
铁代谢
铁的摄取与 排泄
食物
胃黏膜脱落、皮肤落屑、
泌尿道失铁等
红细胞释放
铁的吸收
胃肠道内，吸收率10% （酸性条件有利）；主要在十 二指肠及空肠吸收。
铁的运输 由血浆铜蓝蛋白氧化成 Fe3+而运输（游离铁有毒）
铁的贮存
铁蛋白（肝星形
2、绝大多数血浆蛋白均为糖蛋白，含N-和O-连接的寡 糖链。糖分子参与蛋白质分子三级结构组成；增加 糖蛋白溶解性；具有识别特性；二硫键维持血浆蛋 白质稳定和亚基聚合。
3、许多血浆蛋白成多态性。
4、在急性炎症或某种类型组织损伤等情况下，某 些血浆蛋白水平会增高，这些蛋白被称为“急性 时相蛋白质”（acute phase protein, APP）

来自组织中非血红蛋白的胆红素蛋白质的 血红素辅基的分解以及无效造血而产生的 这类胆红素称为UCB。此类胆红素与血清清 蛋白结合而输送，不溶于水，不能从肾小 球滤出，故尿液中不出现UCB。
• 结合胆红素：UCB通过血循环运输至肝后，
与清蛋白分离并经Disse间隙被肝细胞所摄 取，在肝细胞内和Y、Z两种蛋白结合，并 被运输至肝细胞光面内质网的微粒体部分，
胆红素的测定
• 重氮盐改良J-G法 • 胆红素氧化酶法 • 高效液相色谱法 • 导数分光光度法 • 直接分光光度法 • 干片分光光读法 • 其中前两种是临床最常用的方法
改良J-G法
• 血清中结合胆红素可直接与重氮试剂反应，
产生偶氮胆红素；未结合胆红素在加速剂 咖啡因-苯甲酸钠-醋酸钠作用下，其分子内 部氢键遭破坏后与重氮试剂反应产生偶氮 胆红素。本法PH6.5时，最后加入碱性酒 石酸钠使紫色偶氮胆红素（吸收峰530nm） 转变成蓝色偶氮胆红素，在600nm波长处 进行比色，提高了检测的灵敏度。
溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸
正常 正常 正常 正常 —— 正常 正常 ——
明显增高 增高 增高 延长 不能
降低，CHE明显降低
清蛋白降低，γ-球蛋白增高
增高 明显增高 明显增高
延长 能 增高
球蛋白明显增高
<1
>1
网织红
增多
正常
正常
黄疸的鉴别：
TB CB UCB CB/TB 尿胆红素 尿胆素原 尿胆素 粪胆素原 粪便颜色
• 病因：各种严重损害肝细胞的疾病均可致，
如肝炎、肝硬化、肝肿瘤、钩端螺旋体病 等。
• 机制：肝细胞受损，其摄取、转化和排泄
胆红素的能力降低，造成血中未结合胆红 素增加；又因肝细胞肿胀压迫毛细胆管， 炎性细胞浸润或胆栓的阻塞，使部分结合 胆红素排泄受阻而返流入血，造成血中结 合胆红素亦增加。