股骨头坏死解剖
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骨坏死疾病骨坏死是由于多种缘由导致的骨滋养血管受损,进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。
祖国医学把骨坏死称之为骨蚀症。
股骨头坏死是指股骨头缺血性坏死或无菌性坏死,是由不同病因引起的股骨头血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡的病理过程。
股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是骨坏死的一种。
而对于骨坏死,人体在任何部位都有可能发生,仅就缺血性坏死已经发觉40余处,而股骨头坏死发生率最高,这主要由生物力学和解剖学方面的特点来打算的。
因股骨头为终末血管呈扇状20--25支,在头颈交界形成动、静脉环,其来源于旋股内外动脉。
病因由于髋部外伤后,股骨头或颈骨折,髋关节脱位,或既没有骨折,又没有脱位软组织损伤,均可造成股骨头局部缺血,进一步进展为坏死。
另外,非创伤性的:(1)长期或大量应用糖皮质激素占43%;(2)酒精中毒;(3)减压病潜水、飞行人员在高压状况下,血液和组织中溶解的氮增加,环境压力降低时,已溶解的超量氮需渐渐经由肺部排出,若压力降低过快,氮气来不及排出,即在体内游离出来,形成气泡,产生气体栓塞,气体栓塞在血管,血流受阻,股骨头局部血供变差,缺血坏死。
(4)其他高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后,也可造成症状股骨头坏死起病缓慢,病程较长,在很长一段时间病人无明显症状。
最常见的临床症状为髋部不适或痛苦,劳累后或久行后痛苦明显,休息后缓解。
股骨头坏死发病过程中,常消失腰骶部或膝关节痛苦,易误诊腰椎间盘脱出、椎管狭窄、坐骨神经痛、风湿性关节炎、滑膜炎等。
本病最突出特点是自觉症状的轻重与股骨头坏死破坏程度不成正比,病人要特殊留意。
随着跛行及痛苦加重,髋关节功能渐渐受限,晚期可使髋关节僵直而致残。
检查1、是否有股骨头坏死发病的好发因素;2、股骨头坏死的症状和体格检查特征;3、结合股骨头坏死的影像学检查。
具体询问病史特别重要,病人应当协作医师认真回顾是否有髋部创伤史、服用激素史、大量饮酒史以及其它的股骨头坏死好发因素,这些都有助于关心医生推断。