广州中医药大学第一附属医院袁浩股骨头坏死专题

高能量体外冲击波配合袁氏生脉成骨片治疗早期股骨头坏死34例袁颖嘉;陈海诚;陈聪【摘要】Objective To investigate the clinical effect of high energy extracorporeal shock wave combined with Yuanshi Shengmai Chenggu Tablets in the treatment of early osteonecrosis of the femoralhead(ONFH).Methods A to-tal of 68 patients with early ONFH,who admitted to Third Department of Orthopedics of the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine from January 2016 to December 2016, were selected and divided into the controlgroup(n=34)and the observation group(n=34)according to the random number table method.The control group was treated with high-energy extracorporeal shock wave therapy, and the observation group was treated with Yuanshi Shengmai Chenggu Tablets.The course of treatment was 6 months.After the treatment,the clinical efficacy and ONFH of the two groups was evaluated,and VAS pain scores and Harris scores before and after treatment for 3 and 12 months were also compared.Results The total effective rate of ONFH in the observation group was 97.1%,which was signifi-cantly better than 76.5% of the control group(P<0.01).The total necrosis rate of ONFH in the observation group was 17.6%,which was significantly lower than 61.8% in the control group(P<0.01).After 12 months treatment,the scores of VAS and Harriswere(0.23±0.65)and(88.61±5.34)in the observation groupversus(3.53±1.48)and(79.43±3.62)in the control group(P<0.01).Conclusion The combination of high energy extracorporeal shock wave and Yuanshi Sheng-mai Chenggu Tablets has more significant effect than the single high energy extracorporeal shock wave in the treatment of early ONFH,which can accelerate bone cell formation,reduce the risk of collapse of the femoral head,promote ON-FH healing,and improve hip function.%目的探讨高能量体外冲击波(ESWT)配合袁氏生脉成骨片治疗早期股骨头坏死(ONFH)的临床疗效.方法收集2016年1月至2016年12月期间在广州中医药大学第一附属医院三骨科保髋病区就诊的早期ONFH患者68例,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组34例.对照组给予单纯高能体外冲击波治疗,观察组在对照组治疗基础上联合袁氏生脉成骨片治疗,疗程为6个月.治疗后,评价两组患者的临床疗效及ONFH范围,同时比较治疗前、治疗后3个月和12个月时两组患者的VAS疼痛评分和Harris评分.结果观察组患者的治疗总有效率为97.1%,明显优于对照组的76.5%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的股骨头总坏死率为17.6%,明显低于对照组的61.8%,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗后12个月,观察组患者的VAS和Harris评分分别为(0.23±0.65)分、(88.61±5.34)分,与对照组的(3.53±1.48)分、(79.43±3.62)分比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论ESWT联合袁氏生脉成骨片治疗早期ONFH比单一ESWT疗效更显著,联合治疗能加速骨细胞生成,降低股骨头塌陷风险,促进ONFH的愈合,达到改善髋关节功能的作用.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)008【总页数】3页(P1088-1090)【关键词】高能量体外冲击波;袁氏生脉成骨片;早期股骨头坏死;临床疗效【作者】袁颖嘉;陈海诚;陈聪【作者单位】广州中医药大学第一附属医院三骨科,广东广州510000;广州中医药大学第一附属医院三骨科,广东广州510000;广州中医药大学第一附属医院三骨科,广东广州510000【正文语种】中文【中图分类】R681.8股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head，ONFH)是呈进展性发展的疾病，其最初影响身体负重，继而逐步发展为股骨头结构改变、软骨面塌陷，并以因血供不足而导致的骨细胞的死亡为主要特征[1]。

袁浩治疗股骨头坏死的经验1 股骨头坏死的病因股骨头坏死是一种常见的骨病，它由髋关节软骨和骨质损害而引起，也是髋关节炎的常见并发症。

主要原因有：①长期地劳累：步行、上下楼梯等会加重股骨头坏死的症状; ②早期佝偻病：久病而无治疗，可能引起股骨头坏死; ③交通事故或体操运动：伤害软骨和骨质，也有可能诱发股骨头坏死; ④其他疾病引起的关节变形：如类风湿性关节炎等疾病也会引起股骨头坏死。

2 袁浩治疗股骨头坏死的经验袁浩是一名在美国知名医院从事肩膀骨科治疗的骨科医生，拥有20多年的治疗肩膀疼痛和股骨头坏死等骨科疾病的经验。

他认为治疗骨关节疾病仍要以保守性治疗为主，采用止痛、缓解炎症的中药、生物制剂等治疗疼痛，并可综合应用多学科联合治疗，缩短治疗时间，获得良好效果。

3 袁浩综合应用多学科联合治疗的方法1、中药治疗：采用中药药物促进关节血液循环，增强关节韧带结构，缓解慢性及痛性病理，调节免疫功能，减轻疼痛，改善肩关节功能，预防骨关节病变。

２、物理疗法：拉伸运动、各种外按摩、热泵、射频、磁波、介入性治疗等，改善髋关节活动减轻疼痛，恢复髋关节功能，同时增强韧带及软骨缓冲结构。

3、生物活性物质：抗衰老产生物、抗炎及神经保护剂、调节免疫系统物质等，可减少炎症反应，缩短恢复期。

4、外科手术：采用关节镜技术及微创手术，可以清理、保留受损的软骨及骨质，把功能损害的关节恢复得更好或使其处在一种稳定的状态。

4 结语治疗股骨头坏死，重在早期诊断，如果能及早发现、及早治疗，往往能够起到良好的防治效果，减少患者的痛苦，保证骨病得到满意的治疗效果。

因此，患有髋关节病的患者在出现上肢不适时，应尽快就医，接受正确诊断和治疗，及早干预，延长治疗的有效期，避免不可挽回的后果。

网友推荐7种治疗股骨头坏死好药由于股骨头坏死本身的特殊性，目前尚无疗效确实可靠的药物可治愈股骨头坏死。

但也有一些药能够对抑制病情，缓解疼痛起到不错的效果。

而且在效果治疗方面，患者自己也乐于接受。

所以治疗股骨头坏死的一些药物还是收到了广大患者的欢迎和好评。

对比手术治疗，药物治疗优势明显，药物可直接贴近于皮肤达到防治疾病的目的，既可避免打针怕痛、服药怕苦之弊。

药物不经消化道吸收，可以避免各种消化和肝脏的代谢功能的影响。

以下是受到网友好评的治疗股骨头坏死的好药。

专病专药通络生骨胶囊：119元/盒通络生骨胶囊是由广州中医药大学第一附属医院髋关节专科老教授袁浩研制的治疗股骨头的国家新药，属国内首创。

实验显示，通络生骨胶囊能提高血清钙、磷含量，促进成骨细胞生长，促进已发生坏死的股骨头内的骨组织血管、骨髓的修复再生，替代死骨，让股骨头坏死患者走上康复之路。

通过临床研究实验表明，通络生骨胶囊对股骨头坏死还具有五大显著功效：补肾健骨、消肿止痛、活血化淤、增强免疫功能。

通络生骨胶囊对I～III期A病人，单纯用药临床有效率达90％以上，治愈率为64％。

对III期B至VI期的患者通过血管束植入配合通络生骨胶囊治疗，有效率达97％、优良率达84％。

且通络生骨胶囊属天然药物，毒副作用小、安全可靠，不易产生耐药性。

其他用药扶他林：12元药效：扶他林在改善股骨头坏死患者的疼痛症状有迅速的与持续的良好效果，渗透到滑液中的能力很强，能达到迅速止痛的效果川芎嗪：6.5元药效：此药可抑制血小板释放，减轻血管炎性反应，解除血管平滑肌痉挛，降低全血和血浆黏度及红细胞压积，减少血浆纤维蛋白原的产生。

低分分子肝素：164元药效：有抗凝血、降低血液黏度、提高纤维溶解能力的作用，被广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。

国外有学者将其应用于治疗早期股骨头坏死并取得较好的疗效。

凯时：1336元药效：有强烈扩张血管、抑制血小板凝聚、改善红细胞变形能力的作用。

生脉成骨胶囊治疗股骨颈骨折后股骨头坏死的疗效观察李勃;杨光;袁浩【摘要】目的:观察生脉成骨胶囊对股骨颈骨折后所致股骨头坏死的治疗效果.方法:选择1992年至2006年因股骨颈骨折后确诊为股骨头坏死的28例患者进行观察.所有患者口服生脉戍骨胶囊,治疗3个月、6个月、12个月和30个月后从临床症状、X线表现及髋关节功能评级等方面进行比较.结果:治疗12个月后,患者的临床症状和X线表现与治疗前相比有显著性差异(P<0.05).结论:生脉成骨胶囊具有明显的促进新骨生成作用,对加快死骨的吸收也有一定作用,可以明显缓解临床症状.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2009(022)005【总页数】2页(P20-21)【关键词】股骨颈骨折;生脉成骨胶囊;治疗,临床研究性【作者】李勃;杨光;袁浩【作者单位】上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海,200437;天津中医药大学第一附属医院;广州中医药大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R681.8生脉成骨胶囊是广州中医药大学袁浩教授临床应用40余年的经验方，临床证明对治疗骨折和股骨头坏死具有很明显的疗效。

实验证明其有改善微循环，降低血液黏稠度，促进血管再生的作用。

2004年，袁浩教授与浙江海正制药有限公司联合将此药研制开发成为国家三类新药。

以下选择导师用其治疗股骨颈骨折后股骨头坏死的临床病例作一总结。

1.1 研究对象来源全部病例都来自于袁浩教授诊治的患者。

从1992年至2006年的资料中选择有较为完整的病史记录、治疗过程和X光片的股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死（O NFH）患者共28例，男18例，女10例，年龄14～70岁，平均52.3岁。

均为单侧股骨颈骨折，其中左髋16例，右髋12例。

按从诊断明确至前来就诊的时间计算，病程最长为6年，最短为1个月。

按F icat分期法：Ⅱ期6髋，Ⅲ期14髋，Ⅳ期8髋。

1.2 病例选择标准1.2.1 诊断标准参照国家药品监督管理局2002年发布的《中药新药临床研究指导原则》［1］(试行)。

关于都市医院⾃制“神药”那些你不知道的事现在很多医院都有⼀些物美价廉的独门秘⽅，在⽇常⽣活中⼀些⼩病上都有奇效！很多患者不远千⾥只为买这些具有奇效的医院内部制剂，那么⼩编今天就来给⼤家说说这些奇效的⼩药品都产⾃哪家医院吧！宝妈们会不会从此爱上我~⼉童⽤药北京⼉童医院：青紫合剂和复幼合剂适应症：分别治疗⼉童过敏性紫癜和⼉童性早熟青紫合剂源于⼉童医院京城著名“⼩⼉王”王鹏飞先⽣70年代创⽴的“青紫汤”。

复幼合剂由中医⼩⼉妇科专业医师经过长期临床经验总结研制⽽成。

⾸都⼉科研究所：肤乐霜适⽤证：婴幼⼉湿疹湿疹是婴幼⼉最常见的⽪肤病之⼀。

婴幼⼉⽪肤薄，冬天⼲燥，是⾼发期，肤乐霜从1989年就开始应⽤，是治疗⼉童湿疹等⽪肤病的王牌药物之⼀。

⼉研所⽪肤科主任刘晓雁介绍，肤乐霜属于纯中药制剂，不含任何激素，可清热燥湿，祛风解毒。

它没有刺激性，故在⼝周、眼周等⽪肤娇嫩的地⽅也可以使⽤，除⽪肤科，五官科、眼科等科室也会⽤到。

肤乐霜作为治疗湿疹的明星药品，凭医⽣处⽅购买(⽽且不可邮购)，39.5元/⽀。

另外，医院从未在⽹络上或以其他⽅式进⾏销售。

⾸都⼉科研究所：硅霜1号功效：⼉童润肤硅霜1号有⼆⼗⼏年的历史了，虽然现在已经改名为⼆甲硅油乳膏，但是硅霜1号的⼤名依然是响当当的。

硅霜1号滋润效果好，没有副作⽤，不添加可能刺激⽪肤的⾹料，应⽤后不会出现过敏反应，临床上久经考验。

硅霜1号最主要的作⽤是滋润⽪肤，预防和辅助治疗湿疹。

其实除了⼉童，⽪肤⼲燥的⼥性和中⽼年⼈也同样适⽤。

天津市⼉童医院：复⽅氯霉素软膏、氯霉素软膏适应症：亚急性及慢性湿疹复⽅氯霉素软膏和氯霉素软膏主要⽤于治疗⼉童急、慢性湿疹，销量很好，每天都有上百⼈来医院排队购买。

两种药膏偏重略有不同，氯霉素乳膏需要和尤卓尔混合后治疗湿疹，副作⽤较⼩。

复⽅氯霉素是直接外⽤治疗湿疹的，副作⽤较⼤，患⼉⽗母最好不要随便⾃⾏给孩⼦⽤药。

这种⼉童医院的院内制剂的确很⽕，每天都有很多⼈排队。

广州中医药大学第一附属医院三骨科（全国中医髋关节重点专科）发展历史(1988~2008)一、创业起步阶段（1988年~1992年）1988年9月，为了满足骨科业务量不断增长的需要，特别是加快股骨头坏死专科的发展，成立了二骨科，设病床31张，袁浩教授负责科内业务指导工作。

二骨科成立后即确立把疑难病——股骨头坏死作为主攻方向，袁浩教授带领年轻医生，在以往工作的基础上，继续开展股骨头坏死的临床研究，并取得初步成果。

1989年12月13日，广东省卫生厅邀请9位国内著名的骨科、核医学专家，包括：中国中医研究院骨科研究所尚天裕教授、重庆医科大学附属一院吴祖尧教授、上海瑞金医院骨科马元璋教授、北京中日友好医院骨科张光铂教授、中山医科大学一附院黄承达教授、山西医科大学附属医院二附院包尚恕教授、湖北中医学院附院骨科梁克玉教授、广州医学院附属二院核医学专家叶广春主任、广州红会医院骨科麦鼎铭教授等，举行科研成果鉴定会，两项成果“多条血管束植入治疗成人股骨头缺血性坏死”与“股骨颈重建术治疗股骨颈骨折不连、颈吸收伴头缺血坏死”顺利通过鉴定，与会专家对两项成果给予了很高评价，其中“多条血管束植入治疗成人股骨头缺血性坏死”鉴定为接近国际先进水平，“股骨颈重建术治疗股骨颈骨折不连、颈吸收伴头缺血坏死”鉴定为达到国际先进水平，结果公布后在省内外骨科界产生很大影响。

1、本阶段股骨头坏死临床研究主要工作与成绩：（1）通过临床、X线片、股骨头测压、造影、及个别病例的术后DSA与股骨头病理切片等检查，认识到“缺血”是股骨头坏死的基本病理，重建股骨头血运是治疗的关键。

（2）创立多条血管束植入术并作为重建血运的主要方法，证实多条血管束植入具有重建血运、改善静脉回流、降低骨内压等作用。

（3）血管束的来源、分离方法、植入方法基本定型。

（4）“多条血管束植入治疗成人股骨头缺血性坏死”即获得广东省医药卫生科技进步一等奖，1990年该成果又获得广东省科技进步二等奖。