急性胰腺炎合并重度脂肪肝CT影像分析

急性胰腺炎影像检查、作用表现及国际结构化CT报告模板解读急性胰腺炎CT结构化报告模板是基于增强CT检查而设计的，其目的在于全方位评价胰腺实质与胰周血管结构。

同时规范术语和放射学结构化报告能减少有歧义的影像报告，减少影像学描述和报告的差异，有利于临床对急性胰腺炎及多种并发症的诊断和疗效评估，还有助于不同医学中心间的学术交流以及科研与教学。

急性胰腺炎是一种异质性疾病，轻度患者仅需保守治疗且预后良好，而重症患者病情复杂、并发症多，常需综合治疗且病死率较高。

大多数AP是由胆石症、酗酒和高脂血症所引起。

AP的病程分为早期（起病后1周内）和后期（起病1周后）。

就严重程度而言，中度重症和重症AP患者常进入后期阶段，此时患者会出现各种类型的局部和/或全身并发症，如器官功能衰竭。

对器官功能衰竭的评估主要依赖于临床和实验室指标，而对各种局部并发症的评估则依赖于多种影像学检查。

AP结构化CT报告模板皆在推动胰腺炎检查技术的标准化，减少影像学描述和报告的差异，以指导临床对胰腺炎及多种并发症的诊断和疗效评估。

影像检查的作用及表现在AP发病的早期影像学检查不是必需的，因为此时大多数患者可通过临床表现和实验室数据得以正确诊断。

以下情况时可早期进行影像学检查：1、AP诊断不明确；2、对临床怀疑的重症AP寻找确诊依据；3、临床病情恶化或经保守治疗效果不佳。

增强CT检查作为AP患者的“一线”影像学检查技术。

在AP发病初期行增强CT检查的临床意义为：1、寻找病因；2、确定严重程度；3、检出各种并发症；4、发现胰腺坏死的早期征象。

AP被划分为两大类：间质水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎。

间质水肿性胰腺炎的放射学特征包括：局限性或弥漫性胰腺水肿、弥漫性胰腺强化、胰周脂肪模糊不清或条索状（胰周炎症）。

与之相对的另一病理学类型为坏死性胰腺炎，依据坏死灶的分布和位置细化为3个亚型：1、胰腺坏死和胰周坏死型（混合型），约占75%；2、胰周坏死型，约占20%；3、胰腺坏死型，约占5%。

急性胰腺炎与CT肝脏密度减低及胰腺炎复发的相关影像学分析【摘要】目的分析急性胰腺炎引起肝脏密度减低的CT表现，探讨其发生机制及胰腺炎复发。

方法回顾161例住院治疗急性胰腺炎患者的胰腺和肝脏CT表现。

结果161例患者中，血尿淀粉酶、甘油三酯、血糖1周内普遍增高，57例CT显示肝脏密度普遍减低；27例肝脏密度普遍减低患者在5 d1个月复查CT，21例脂肪肝完全恢复正常肝实质密度，血尿淀粉酶恢复正常值，甘油三酯降至正常值上限两倍以下，6例肝脏密度无变化，其中有7例3月至2年内复发1次，2例2年内复发两次，1例4年内复发3次。

4例患者增强扫描显示典型急性胰腺炎增强表现，肝脏强化较均匀，肝门静脉血管壁毛糙。

结论急性胰腺炎时胰腺细胞和间质水肿、脂肪组织坏死及出血、血清淀粉酶和甘油三酯增高是引起肝密度减低的基础，急性胰腺炎肝密度减低短期恢复的患者有一定几率胰腺炎复发，对临床的预后治疗具有重要指导意义。

【关键词】急性胰腺炎；复发；肝密度减低；CTCT科急性胰腺炎是常见的急腹症之一，主要是由于各种原因引起胰管阻塞、胰管内压力骤然升高和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症[1，2]。

本研究通过我院2008年04月至2012年12月收治的急性胰腺炎患者行CT检查时肝脏的密度普遍减低及部分胰腺炎复发的机理进行探讨。

1资料与方法11一般资料收集我院2008年04月至2012年12月收治的161例AP进行了CT检查，对比肝脏的密度变化，男107例、女54例，年龄从18岁～86岁，平均4962岁。

其中27例做过两次或两次以上上腹CT扫描。

患者以上腹部持续性疼痛、腹胀、恶心、呕吐，白细胞增多，血尿淀粉酶增高，并经手术、腹腔穿刺或生化检查及临床治疗后证实。

12方法CT检查采用飞利浦16排螺旋CT机进行扫描，患者仰卧位，扫描范围自隔顶至肾下级，参数设置为管电压为120KV，管电流250AS，常规扫描层厚为 5 mm，层距为 5 mm，重建层厚为 2 mm，层距为 1 mm。

急性胰腺炎患者胰腺及肝脏损害的CT影像学分析杜亚强;孟令惠;张晨光;罗京红【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2009(031)023【摘要】目的观察急性胰腺炎患者胰腺与肝脏损害的影像学表现,以提高CT对急性胰腺炎及周围器官损害的诊断.方法回顾性分析80例急性胰腺炎的CT表现,重点观察胰腺及其对肝脏的受累情况,并且在胰腺炎恢复过程中复查,对比肝脏和胰腺的表现,结合急性胰腺炎CT严重指数(CT severity index,CTSI)的评判进行综合分析.结果根据CT影像特点,急性胰腺炎80例中水肿型70例(88%)表现为胰腺体积不同程度的弥漫性增大,有时可局限于胰头;坏死型10例(12%),胰腺实质内出现点片状、大片状坏死;不同程度伴肝脏脂肪变性13例. 结论 CT 检查对胰腺炎的诊断具有很高的准确性,通过急性胰腺炎的 CTSI的评判,对临床的治疗及预后可提供真实而客观依据有重要意义.【总页数】2页(P3208-3209)【作者】杜亚强;孟令惠;张晨光;罗京红【作者单位】050031,石家庄市,河北医科大学第一医院;050031,石家庄市,河北医科大学第一医院;050031,石家庄市,河北医科大学第一医院;050031,石家庄市,河北医科大学第一医院【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.急性胰腺炎所致肝脏损害CT影像分析 [J], 管英2.急性胰腺炎继发肝脏损害的多层螺旋CT表现 [J], 赵宇红;胡军;冀一帆3.急性胰腺炎患者胰腺及肝脏的CT影像学分析 [J], 孙树群4.MRI与CT在诊断急性胰腺炎肝脏损害中的应用 [J], 肖洪涛5.急性胰腺炎与CT肝脏密度减低及胰腺炎复发的相关影像学分析 [J], 薛惠群;高兴本因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性胰腺炎所致肝脏损害CT影像分析急性胰腺炎是常见而严重的急腹症之一，系由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的急性化学性炎性反应。

临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和白细胞增多及血清胰酶增高为特点，病情变化复杂，不仅累及胰腺，也可造成肝脏、肺及肾脏的损害，引起多器官衰竭，病死率较高。

对52例急性胰腺炎患者肝脏影像改变进行分析，探讨肝脏影像改变与急性胰腺炎临床关系。

资料与方法2011年1月～5月收治急性胰腺炎患者52例，男31例，女21例；年龄23～82岁，平均48岁。

临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等，所有患者均有血、尿淀粉酶增高。

方法：采用GE Bright-speed16排螺旋CT进行平扫，层厚10mm，描范围从肝上缘至胰腺钩突下方或肾下极，管电压120kV，电流120～200mA，层距和层厚10mm，扫描前均未喝造影剂，所有病例在平扫上测CT值。

肝实质密度减低测定标准：避开肝内胆管、血管走行区，在肝门平面测量CT值3个，测量的ROI面积相同，取3个值的平均值，同样测量同层面脾脏CT值，CT值小于或等于脾脏CT值的均视为密度减低。

肝功能损害的标准：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷胺酰转肽酶及碱性磷酸酶(ALP)任意一项升高。

结果52例急性胰腺炎患者中，有肝功能损害42例(80.7%)，肝脏CT值降低者36例(69.2%)，在16例肝脏CT值正常者，仅有3例表现肝功正常。

36例CT值降低患者有30例在7天～2个月内复查CT，其中14例完全恢复正常肝实质密度，CT值高于脾脏。

讨论正常肝脏的CT表现：正常肝脏轮廓光滑整齐，实质密度均匀一致，虽然不同个体肝脏的CT值有较大差异，但一般CT值40～60HU，平均50HU。

脾脏的CT值40HU左右，肝脏密度总高于脾的密度，两者有较明显差异，相差5～10HU。

急性胰腺炎肝脏损害发生机制：目前急性胰腺炎肝脏损害的机制不明，但都认为是多种因素相互协同作用的结果，可能与以下因素有：①炎症时胰腺释放各种炎性介质，如组织胺、弹力蛋白酶E、激肽E等和来自肠道的内毒素通过静脉回流至肝脏，干扰肝脏能量代谢过程，直接造成肝细胞变性坏死。

急性胰腺炎的CT检查与影像学表现分析摘要：目的：针对急性胰腺炎患者的CT检查和影像学表现进行相应的探讨。

方法：选择2022年3月至2023年2月接诊的100例急性胰腺炎患者为研究对象，所有患者均需要接受CT检查，对患者的影像学表现进行相应的分析。

结果：检查结果显示，90例患者为急性水肿性胰腺炎，其中11例患者为胰头增大，10例患者的胰腺体积没有出现明显的变化，69例患者存在胰腺局限性或弥漫性肿大的情况。

10例患者为出血坏死性胰腺炎，其中4例患者存在斑片坏死区赵或是出血灶的情况。

结论：急性胰腺炎患者在接受CT检查的过程之中，通过判断患者的CT影像表现，能更好地判断患者的病情准确率较高。

关键词：急性胰腺炎；CT检查；影像学表现；分析急性胰腺炎疾病不仅具有病情发展快速的特点，而且起病相对较急，如果在治疗不及时的情况之下，病情则会进一步发展严重者，甚至会导致患者因此而失去生命。

这就需要及早对患者实施治疗，并且结合诊断的结果为患者进行针对性的治疗方案的确定，使得患者病情的进一步发展能得到有效的抑制，降低患者死亡的发生概率。

现阶段，临床上多采用CT的方式对患者进行诊断，诊断的准确率相对较高。

文章就针对急性胰腺炎CT检查的影像学表现进行了相应的探讨。

1资料与方法1.1一般资料参与本次研究的患者共计100例，其中包含男性患者38例，女性患者62例，患者年龄18至75岁，平均年龄（55.3 ± 6.2）岁。

1.2方法借助螺旋CT扫描仪平扫患者的腹部位置，扫描过程之中，层间距参数以及层厚参数均设置为5.0mm对患者实施增强扫描，在患者肘正中静脉为患者进行海醇注射液的高压团注射，对于有需要的患者来说，必要的时候需要对患者实施薄层扫描，通过这样的方式，进一步准确的判断患者的病情，扫描过程中设置层厚参数为2.0mm。

1.3临床观察指标分析患者的CT影像学表现情况。

1.4统计学方法采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。

急性胰腺炎的肝脏ct表现与病因探讨摘要：目的：观察急性胰腺炎患者肝脏异常影像学表现，并对其发生机理进行探讨。

方法：回顾86例急性胰腺炎患者的肝脏CT表现，胰腺炎患者治疗后复查CT28例，未进行治疗后复查58例。

采用16层螺旋CT机，重建层厚为5mm。

结果：28例复查患者中，在急性期发作时均有肝脏密度的不同程度减低，复查后肝脏密度变化不明显者有3例（10.7%），脂肪肝明显减轻的有25例（89.3%），25例中有4例出现肝脏密度暂时性增高后恢复正常。

58例患者无复查影像，其发作时肝脏密度在正常范围的有17例（29.3%），不同程度脂肪肝的有41例（70.7%）。

结论：CT可以很好地显示急性胰腺炎对肝脏造成的损害，对临床治疗具有重要指导意义。

关键词：急性胰腺炎；脂肪肝；螺旋CTLiver ct manifestation and etiology of acute pancreatitisAbstract：Objective：To observe the abnormal liver imaging of patients with acute pancreatitis and discuss its mechanism. Methods：The CT findings of 86 cases of acute pancreatitis were retrospectively reviewed. 28 cases of pancreatitis were reviewed after treatment，and 58 cases were reviewed after treatment. A 16-slice spiral CT machine was used，and the reconstruction thickness was 5 mm. RESULTS：Among the 28 patients with reexamination，there was a decrease in the degree of hepatic density at the onset of acute phase. Three patients（10.7%）showed no significant changes in liver density after reexamination. There were 25 cases（89.3%）with markedly reduced fatty liver. Of the 25 cases，4 cases showed a transient increase in liver density and returned to normal. There were no reexaminations in 58 patients. There were 17 cases（29.7%）with liver density in the normal range at the onset，and 41 cases（70.7%）with different degrees of fatty liver. Conclusion：CT can be a good indicator of liver damage caused by acute pancreatitis，and has important guiding significance for clinical treatment.Keywords：Acute pancreatitis；Fatty liver；Spiral CT急性胰腺炎是一种常见外科急症，并发症多、死亡率高。