甘肃医药２０１２年第３１卷第３期Ｇａｎｓｕ ＭｅｄｉｃＭ ＪｏｕｍＭ。２０１２。Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．３
小针刀配合中药热敷治疗腰３横突综合征临床观察
棣玉德 ・２１５・
【摘要】 目的：探讨腰３横突综合征治疗的疗效。方法：对１ １８例腰３横突综合征患者分为两组，Ａ组行横突尖端针刀松解，术后 通敷合剂热敷一次。Ｂ组单纯针刀治疗。结果：治疗两周后，Ａ组５９例患者，治愈５４例，显效３例。Ｂ组５９例患者，治愈５１例，显效 ３例。结论：针刀配合热敷治疗腰３横突综合征较针刀单纯治疗疗效好。 【关键词】针刀；中药热敷；第３腰椎横突综合征 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—２７２５（２０１２）０３—０２１５—０２
第三腰椎横突综合征，指附着在第三腰椎横突上
的肌肉，韧带，筋膜等软组织受到急慢性摩擦损伤后，
动态平衡失调，引起横突周围软组织病变，致使脊神
经后支，血管受到刺激产生症状，按压第三腰椎横突
外缘时由于第二腰神经分支受刺激而引起放射痛达 大腿及膝部。本病多见于青壮年，是常见病，且反复发
作，病程较长。我院在２００７年５月至２０１１年７月，应用
ｄ，￣ＹＪ配合我院自制通敷合剂治疗本病，疗效较为满意。
ｌ资料与方法
１．１一般资料以国家中医药管理局颁布的《中医病
症诊断疗效标准》ｎ 为依据。人选的ｌｌ８病例均符合诊 断标准。随机分为两组，Ａ组男４０例，女１９例。年龄最
大的６６岁，最小的２０岁，病程最长的１２年，最短的３
个月。单侧４１例，双侧ｌ８例。Ｂ组男４２例，女１７例， 年龄最大６５岁，最小２１岁，病程最长１１年，最短４
个月，单侧４３例，双侧１６例。两组均接受过其它方法
治疗，效果欠佳。两组病程、病情、性别、年龄均无显著
差异，具有可比性。 １．２治疗方法Ａ组：患者取俯卧位，用拇指尖端按
压寻找压痛最明显，一般多在骶棘肌外侧边缘，深压
可触及一硬结，压痛明现，此处既是腰３横突尖部，定
点做标记，常规消毒术区，铺灭菌洞巾、针刀与患者纵
实用中医药杂志 ２０１０年５月 第２６卷５期（总第２０８期） ！ 堡 ＰＲ ：ⅡＣＡＬ ＴＲＡＤＩ耵ｏＮＡＩ，ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣ Ｅ ２０１０ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．５
的腧穴，用中药外敷穴位治疗哮喘已有悠久的历史，如《素
问・咳论》云：“治脏者，治其俞。”清代《张氏医通》记载：“夏
月三伏中用白芥子涂法，往往获效。”因三伏天人体“人血淖
液，卫气浮于外，故血易泻，气易行”。根据天干的五行配
属，庚日属金应大肠与肺，故选择“庚”日施行穴位敷贴。中
药白芥子散寒行气，细辛温肺平喘，甘遂祛痰逐饮，生姜、麝
香化痰通络，诸药共奏温煦阳气、驱痰逐饮之功。肺俞、定
喘、风门宣肺平喘，膻中、中脘、厥阴俞、脾俞宽胸健脾化痰，
膈俞、三焦俞调理气血，膏肓俞、肾俞、志室补肾纳气。三组
穴位表里同治，由浅及深，肺、脾、肾三脏共调。
伏贴取穴位给药，通过皮肤渗透沿经络的循行路线直
达病所，起到针、药并用的作用。哮喘多在每年春冬季复
发。冬季应水，寒水偏盛而火衰，故于夏季火盛之时治疗
以抑水扶火，祛肺金之寒。且三伏天人体阳气会顺应天气
・老中医经验・ 而旺盛，皮肤腠理较为开泄，药物有效成分易于通过汗腺
渗透吸收，进入血液发挥治疗作用，激发大脑皮层对植物
神经的调节而达到平衡，从而改善组织器官的功能活动。
观察发现，多数患者经治疗后嗜酸性粒细胞计数有所降
低，表明穴位敷贴可不同程度的改善机体的免疫功能，促
进支气管炎症或水肿的消退及吸收，解除支气管平滑肌的
痉挛，有利于痰液的顺利排出，使病情得到缓解。
［参考文献］
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［２］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则
［Ｓ］．第１辑．１９９３，６：１１．
［３］陈永辉，黄民集．支气管哮喘的中西医诊断与治疗
［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，１９９９．６．
第三腰椎横突综合征按摩方法
本病较为常见 。积累性劳损 ,外伤是主要致病原因 。 由 于第三腰椎横突在腰椎中最长 , 易出现劳损 , 易受外伤 ,进而 出现无菌性炎症 、局部水肿 、组织变性 、粘连等 。 患者以青壮 年居多 ,单侧患病者多见 ,体力劳动者易患此病 。
患者第三腰椎横突处疼痛 ,局部可能出现肿胀 。 患侧臀 部疼痛 ,也可出现大腿痛 、腰部运动障碍 , 以向健侧的侧屈运 动障碍最为明显 。
1. 方法与步骤 见图 。
第三腰椎横突综合征推拿按摩
(1)患者取俯卧位 ,术者位于患者左侧 , 以右手掌根在患
者腰部患处掌根揉治疗第三腰椎横突外缘处 3~ 5 分钟 , 力 量以轻柔为宜 ,见本图(1) 。
(2)术者以双手食 、中 、无名指指端为着力点按揉患者腰 椎棘突 3~ 5 分钟 , 以患处为重点 ,见本图(2) 。
(3)术者用拇指按揉患者的居髎及环跳穴 。 每个穴位处 各持续治疗
1~ 3 分钟 ,见本图(3) 。
(4)术者以拇指揉腿患者伏兔 、委中 、承山穴 , 持续治疗 3~ 5 分钟 ,见本图(4) 。
2. 注意事项 (1)此症临床多见痛点确定 ,应先确诊后再行以上治疗 。
(2)治疗需持续进行 ,发病及治疗期间 , 以休息为主 。
(3)治疗过程中手法力度宜刚柔相济 , 不要用力过大 , 以 免造成不良后果 ,也不能轻而无效 。
(4)应加强局部保暖 ,佩戴合适护腰 ,保护腰部不受损伤。
・１３６・ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ２０１０年１０月中第２卷第２９期 Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．２９ ＠ｔＮ￣Ｊｎ拔罐治疗第三腰椎横突综合征２５例 顾立 （内蒙古锡林浩特市人民医院中医科主治医师，内蒙古锡林浩特，０２６０００） 第三腰椎横突征是腰痛病人常见的一种疾病，好发于 青壮年体力劳动者，由于第三腰椎横突较长，且水平位伸 长，其周围有血管神经束经过，又有较多的肌筋膜附着，在 正位上第三腰椎处于腰椎生理前凸弧度的顶点，是承受力 学传递的重要部位，因此易受外力作用的影响而损伤该处， 使周围的软组织肌肉撕裂、出血，进而引起损伤部位的炎性 肿胀充血、瘢痕粘连、筋膜增厚挛缩，使血管神经束受摩擦 刺激和压迫而产生症状。临床上患者主要表现为腰部疼痛， 弯腰时疼痛多呈持续性加重，有的疼痛剧烈或持续性钝痛， 疼痛往往在久坐、久立或早晨起床后加重，触诊时第三腰椎 横突尖端处有明显压痛。几年来，笔者在临床上用针灸加 拔罐疗法治疗本病，取得了满意的效果。 １ 一般资料 ２５例患者均为我科门诊病例，其中男性２０例，女性５ 例，年龄最小２５岁，最大为６０岁，病程最短为一周，最长 １０余年。 ２治疗方法 ２．１ 患者俯卧位，取阿是穴，即第三腰椎横突尖端的体表 投影处，按之压痛明显。左右各１穴。 ２．２操作方法：用７５％酒精棉球消毒局部皮肤，再取３寸 针灸毫针快速刺破皮肤，然后缓缓深入，当针下有抵触感 时，将针稍上提，然后上下轻轻捻转，留针３０分钟，１０分钟 行针一次，出针后在腰部拔火罐１５分钟，每日一次，１Ｏ天 为一疗程。 ３治疗效果 本组２５例全部治疗有效，其中临床治愈：腰部症状和 体征消失，功能恢复者１８例，占７２％。显效：症状和体征明 显好转，腰部活动功能明显改善者５例，占２０％。有效：症 状和体征好转，活动功能改善者２例，占８％。最少治疗两 次，最多治疗十天。 ４典型病例 马某某，男，４５岁，建筑工人，２００８年７月５ Ｅｔ就诊。主 诉腰痛４余年，加重一周。自述４年前有腰部扭伤史，此后 每遇天气变化、劳累后腰部疼痛不适，一周前搬运物品时因 用力不当将腰部损伤，弯腰活动时疼痛加剧，曾服用一些中 西药物，效果欠佳，随来我科就诊。查体双侧第三腰椎横突 处压痛明显，触之腰肌紧张，筋膜增厚，直腿抬高试验阳性， 腰部活动受限，Ｘ线检查，除有腰３横突稍长外，余无特殊。 笔者随予上述方法治疗一次后，疼痛大减，治疗五次后，腰 部疼痛消失，功能恢复正常，痊愈。 ５体会 第三腰椎横突征是临床上常见的腰痛病之一，是肌筋 膜疼痛的一种类型。临床上针刺加拔罐治疗本病，可通经活 络，舒筋活血，松解组织粘连，解除对周围血管神经的压迫 和刺激，从而起到改善局部循环，止痛和消除症状、恢复功 能的目的。此方法操作简便、安全、经济，患者无痛苦，而且 疗效显著，值得推广应用。
