石家庄医学高等专科学校教案首页
教师姓名 教研室 医学系 授课时间 2014年
12月25日
课程名称 人体解剖学 授课专业、年级、班级
授课内容 端脑、脑脊髓的被膜、血管及脑脊液 授课学时 3学时
授课类型 理论课
教学目的 1.掌握大脑半球的主要沟裂、分叶和各叶的主要沟回。
2.掌握第I躯体运动区、第I躯体感觉区、视区、听区的位置及功能定位。掌握语言中枢的位置。
3.掌握基底核的组成和位置。掌握内囊的位置、分部及各部所通过的主要纤维束。
4.掌握硬脊膜的形态特征、硬膜外隙的位置与内容。
5.掌握蛛网膜下隙的位置、内容；终池的位置。了解脑、脊髓蛛网膜、软脊膜的形态特点。熟悉硬脑膜的形态特点、大脑镰和小脑幕的位置，硬脑膜窦的名称、位置。
6．掌握脑动脉来源、颈内动脉和椎动脉的行程及其主要分支。掌握大脑动脉环的组成和位置。
7．熟悉大脑前、中、后动脉的发起和分布。
8．了解脊髓的动脉和静脉，了解大脑浅、深静脉的回流。
9.掌握脑脊液的产生部位和循环途径。
10了解海绵窦的位置、穿经海绵窦的结构及海绵窦的交通。了解颅内、外静脉的交通。
教学重点、难点 重点：端脑的外形、内部结构；脑脊髓的被膜、脑脊液循环。
难点：端脑的外形、内部结构
教学媒体或教具 多媒体课件 教学方法 讲授法
教
学
过
程 1、复习上节课重点内容 ………………………（10分钟）
2、端脑的形态结构………………………………（30分钟）
3、端脑的内部结构 ……………………………（20分钟）
4、脑脊髓的被膜 ………………………………（20分钟）
5、脑脊髓的血管…………………………………（30分钟）
6、脑脊液的循环 ……………………………（20分钟）
7、总结、布置作业 …………………………（10分钟）
基本教材和
主要参考文献 1、基本教材：闫文升主编《人体解剖学与组织胚胎学》
2、参考文献：牟兆新主编人民军医出版社《人体解剖学》
1 脑和脊髓的被膜、血管和脑脊液的循环
第一节 脑和脊髓的被膜
脑和脊髓的表面由外向内包有硬膜、蛛网膜和软膜三层被膜。硬膜由厚而坚韧的结缔组织构成。蛛网膜为紧贴硬膜内面的半透明薄膜，与软膜之间有结缔组织小梁相连，软膜薄而富有血管，紧贴脊髓和脑的表面，并深入其沟裂中。它们有保护、支持、营养脑和脊髓的作用。
一、脊髓的被膜
（一）硬脊膜
硬脊膜spinal dura mater（图） 上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续。下端达第2骶椎平面逐渐变细，包裹终丝，末端附于尾骨，全长包绕脊髓和马尾。两侧在椎间孔处与脊神经被膜相连续。硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间有狭窄腔隙为硬膜外隙epidural space,内含疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管、椎内静脉丛，有脊神经根通过。硬膜外隙不与颅内相通，此隙上部略呈负压。临床上进行硬膜外麻醉即将药物注入此隙，以阻滞脊神经根内的神经传导。
（二）脊髓蛛网膜
脊髓蛛网膜spinal arachnoid mater紧贴硬脊膜内面，向上与脑蛛网膜相续，向下包绕脊髓和马尾，下端达第2骶椎平面。蛛网膜向内发出许多结缔组织小梁与软脊膜相连，蛛网膜因此而得名。蛛网膜和软脊膜之间有宽阔的蛛网膜下隙subarachnoid space，隙内充满脑脊液。脊髓和马尾周围有脑脊液保护。该隙下部在马尾周围扩大为终池。临床上行腰椎穿刺时，即将针刺入蛛网膜下隙的终池，可避免损伤脊髓。
（三）软脊膜
软脊膜spinal pia mater紧贴脊髓表面，在脊髓两侧，脊神经前、后根之间，软脊膜形成两列齿状韧带，齿尖向外经蛛网膜附于硬脊膜，有固定脊髓的作用。
二、 脑 的 被 膜
（一）硬脑膜 2 硬脑膜cerebral dura mater（图）由外层的颅骨内膜和内层的硬膜合成。硬脑膜的血管和神经行于两层之间。一般硬脑膜与颅盖骨结合较松，因而颅盖外伤硬脑膜血管破裂时，易在颅骨与硬脑膜间形成硬膜外血肿；而硬脑膜与颅底骨结合紧密，当颅底骨折时，易将硬脑膜和蛛网膜同时撕裂，使脑脊液外漏。
解剖学 18脑和脊髓的被膜血管及脑脊液循环习题
解剖学18脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环习题
脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环1脊髓的被膜由内向外依次为（b)a、软脊膜、硬脊膜、蛛网膜b、软脊膜、蛛网膜、硬脊膜c、蛛网膜、软脊膜、硬脊膜
d、软脊膜、蛛网膜、硬脊膜e、以上均不是2关于硬膜外隙的错误观点就是（c)a、存有脊神经根通过b、呈圆形负压状态c、与颅内相连d、附带静脉丛
e、与脑脊液循环无关
3硬膜外麻醉就是将药物转化成（d)a、中央管内b、小脑延髓池c、蛛网膜下隙d、硬膜外隙e、终李出来
4临床上进行腰穿是将针头刺入（c)a、硬膜外隙b、硬膜下隙c、蛛网膜下隙d、马尾
e、以上都不对4终丝（d)
a、由神经纤维构成
b、由脊髓下端的白质延展而变成c、属于脊神经的根扮d、由硬脊膜构成e、以上都不对
5关于齿状韧带的错误描述是（b)a、位于脊髓的两侧b、由脊髓蛛网膜构成c、经脊神经前、后根之间d、外侧附着于硬脊膜e、对脊髓有固定作用
6脑脊液渗透到的结构就是（e)a、硬脑膜b、硬脑膜c、海绵窦d、脉络丛e、蛛网膜粒
7脑脊液循环途径中不经过（a)a、硬膜外隙
b、蛛网膜下隙c、蛛网膜粒d、第三脑室e、第四脑室
8不通过海绵窦内和外侧壁的结构是（e)a、动眼神经b、滑车神经c、眼神经d、展神经e、面神经
9大脑动脉环路的共同组成不包含（b)a、大脑前动脉b、大脑中动脉c、大脑后动脉d、前交通动脉e、后交通动脉
10大脑大静脉注入（a)a、直窦b、上矢状窦c、下矢状窦d、横窦e、海绵窦
11脑脊液经何结构流向矢状窦（e)a、络丛
b、第四脑室正中孔c、室间孔 d、第四脑室外侧孔e、蛛网膜粒
12脑脊液流出脑室，首先必须经过（b)a、脑水管b、蛛网膜粒c、室间孔d、央管
脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环
教学大纲
（一）脑和脊髓的被膜
1．掌握硬脊膜的形态特征、硬膜外隙的位置与内容。
2．了解脊髓蛛网膜、软脊膜的形态特点。掌握蛛网膜下隙的位置、内容；终池的位置。
3．掌握硬脑膜的形态特点、大脑镰和小脑幕的位置，硬脑膜窦的名称、位置。掌握海绵窦的位置、穿经海绵窦的结构及海绵窦的交通。掌握小脑延髓池的位置。了解其它蛛网膜下池的位置。
4．了解颅内、外静脉的交通。
5．了解脑蛛网膜和软脊膜的结构特点。
（二）脊髓和脑的血管
1．了解脊髓的动脉和静脉。
2．掌握脑的动脉来源、颈内动脉和椎动脉的行程及其主要分支。大脑前、中、后动脉的发起和分布。
3．掌握大脑动脉环的组成和位置。
4．了解大脑浅、深静脉的回流。
（三）脑脊液及其循环
掌握脑脊液的产生部位和循环途径。
教学内容
脑和脊髓的被膜
脑和脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为：硬膜、蛛网膜和软膜。
一、脊髓的被膜
（一）硬脊膜spinal dura mater：厚而坚韧，上端附于枕骨大孔边缘，下部在S2变细，包裹马尾，末端附于尾骨。
（二）脊髓蛛网膜spinal arachnoid mater：为半透明薄膜，于脑蛛网膜相延续。 （三）软脊膜spinal pia mater：薄而富有血管，紧贴脊髓表面，在脊髓下端形成终丝；在脊神经前后根之间形成齿状韧带，其尖端附于硬脊膜上，起固定脊髓的作用，还可作为椎管内手术的定位标志。
（四）被膜间的间隙
1．硬膜外隙epidural space
位置：位于硬脊膜与椎管内面骨膜之间
内容：疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛，有脊神经根通过
临床意义：硬膜外麻醉
2．硬膜下隙：硬脊髓和脊髓蛛网膜之间
3．蛛网膜下隙subarachnoid space：脊髓蛛网膜与软脊膜之间，腔内充满脑脊液
终池：蛛网膜下隙下部，自脊髓下端至S2水平扩大，内有马尾
临床意义：成人腰椎穿刺术常在第3、4或4、5腰椎间进行
