脑脊髓被膜脑的血供及脑脊液循环

锁骨下A 椎A C6－1横突孔 枕骨大孔 入颅 合为基底A （桥延沟 ） 基底A沟
1、 小脑下后A：小脑下面后部（椎A发出）
2、小脑下前A：小脑下面前部
3、小脑上A： 小脑上面
4、脑桥A：脑桥
5、迷路A：
6、大脑后 A：颞叶下面，大脑内则面顶枕沟以 后
? （三）大脑动脉环：由大脑后A、后交通支、 颈内A、大脑前A和前交通A在脑底环绕视交 叉、灰结节及乳头体吻合而成。具有调节血流 的作用。
膜外隙比脊髓要窄的多，硬膜外血肿 ； 与颅底骨结合紧密，骨折可撕裂硬膜、 蛛 网膜、脑脊液外漏，如鼻漏、耳漏。
1、形成的结构： 1）隔幕： ① 大脑镰－大脑纵裂内，前端连于盲孔，后端
附枕内隆凸，上端至上状窦沟两侧，下 至胼胝体上端。分隔左右大脑半球 ②小脑幕－大脑横裂内，分隔大、小脑，其前 ‘
缘游离称小脑幕切，接近大脑脚－小脑幕 切迹疝，可压迫动眼神经，大脑脚底。 ③ 鞍隔－蝶鞍上面，漏斗穿过鞍隔
（四）分支情况：
1、皮质支：皮质，髓质浅层
2、中央支：髓质深层，基底核，大脑中A的 中央支－出血A（“三偏”综合征）
裂
硬膜下隙：硬膜与蛛网膜之间
（三）软脊膜：延伸入脊髓的沟裂，紧贴表 面，
有丰富的血管。
蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间，内为正压，
与颅内相通，有脊神经根（无硬膜）、脑脊 液可经此隙进行穿刺、蛛 Nhomakorabea膜下隙麻醉。
扩大形成的结构：终池， L1－S2间，有脑 脊液、马尾
二、脑的被膜： （一）硬脑膜：与颅顶骨结合疏松，也可称硬
脑和脊髓的被膜 血管 脑脊液循环
目的要求
1. 掌握脊髓的被膜、硬膜外隙和蛛网膜下腔的 构成及其与手术麻醉的关系。
2. 掌握脑硬脑膜的组成特点，形成物：大脑镰、 小脑幕和硬膜窦的组成，硬膜窦的引流关系。 熟悉蛛网膜下隙和小脑延髓池的位置。 3. 掌握脑脊液的产生部位和循环途径。 4. 掌握大脑动脉环组成；大脑前、中、后动脉 行程和分布区。掌握椎动脉和基底动脉的行程 及分布区 。
神经、上颌神经 窦 内－颈内动脉、展神经
（二）蛛网膜：跨过沟、回。
蛛网膜颗粒：在走行过程中形成，突入上矢状 窦
蛛网膜下隙形成的蛛网膜下池：小脑延髓池、 脚间池、交叉池、环池：桥池。
（三）软脑膜：含丰富的血管 软脑膜＋血管＋室管膜上皮 脉络组织 脉络丛：存在于各脑室，产生脑脊液
三、脑的动脉：
（一）颈内 A 系：分布于端脑外侧面，内侧面顶 枕沟以前部分。
来源－颈总A，甲状软骨上缘 颈A管外口 颈A管 颈A管内口 海绵窦 出海绵窦 分支：
1、大脑前 A：入大脑纵裂达大脑内侧面至胼胝 体上缘（前交通A连接两侧）
2、大脑中 A：入大脑外侧沟达大脑上外侧面， 相当于颈内A的直接延续
3、后交通支：向后连大脑后A
（二）椎A系：分布于端脑下面、内侧面顶枕沟 以后，小脑、脑干。
（2）硬脑膜窦：硬脑膜在一定部位分成两层的 腔隙
上矢状窦：大脑镰上缘（上矢状窦沟）体表 （矢状缝）
下矢状窦：大脑镰下缘（较上矢窦短小、深） 直窦：大脑镰与小脑幕相接处
横窦：横窦沟内，小脑幕后 窦汇：上矢状窦与直窦汇合处（枕内隆凸，枕 外隆凸）
乙状窦：乙状窦沟内
海绵窦：蝶骨体两侧 外侧壁－（上至下）动眼神经、滑车神经、眼
一、脊髓的被膜
（一）硬脊膜：致密结缔组织
上端－枕骨大孔与硬脑膜相续
下端－第2骶椎、包绕终丝连于尾骨 两侧－延续为脊神经外膜
? 硬膜外隙：硬脊膜与椎骨骨膜之间的间隙， 内为负压、有脊神经根（表面覆有硬膜）、 静脉丛、脂肪等，不与颅内相通，可经此隙 进行硬膜外麻醉。
（二）脊蛛网膜：比硬脊膜疏松，跨过脊髓 的沟