脑脊髓被膜血管脑脊液循环共59页文档

脑和脊髓的被膜、血管和脑脊液的循环第一节脑和脊髓的被膜脑和脊髓的表面由外向内包有硬膜、蛛网膜和软膜三层被膜。

硬膜由厚而坚韧的结缔组织构成。

蛛网膜为紧贴硬膜内面的半透明薄膜，与软膜之间有结缔组织小梁相连，软膜薄而富有血管，紧贴脊髓和脑的表面，并深入其沟裂中。

它们有保护、支持、营养脑和脊髓的作用。

一、脊髓的被膜（一）硬脊膜硬脊膜spinal dura mater（图）上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续。

下端达第2骶椎平面逐渐变细，包裹终丝，末端附于尾骨，全长包绕脊髓和马尾。

两侧在椎间孔处与脊神经被膜相连续。

硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间有狭窄腔隙为硬膜外隙epidural space,内含疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管、椎内静脉丛，有脊神经根通过。

硬膜外隙不与颅内相通，此隙上部略呈负压。

临床上进行硬膜外麻醉即将药物注入此隙，以阻滞脊神经根内的神经传导。

（二）脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜spinal arachnoid mater紧贴硬脊膜内面，向上与脑蛛网膜相续，向下包绕脊髓和马尾，下端达第2骶椎平面。

蛛网膜向内发出许多结缔组织小梁与软脊膜相连，蛛网膜因此而得名。

蛛网膜和软脊膜之间有宽阔的蛛网膜下隙subarachnoid space，隙内充满脑脊液。

脊髓和马尾周围有脑脊液保护。

该隙下部在马尾周围扩大为终池。

临床上行腰椎穿刺时，即将针刺入蛛网膜下隙的终池，可避免损伤脊髓。

（三）软脊膜软脊膜spinal pia mater紧贴脊髓表面，在脊髓两侧，脊神经前、后根之间，软脊膜形成两列齿状韧带，齿尖向外经蛛网膜附于硬脊膜，有固定脊髓的作用。

二、脑的被膜（一）硬脑膜硬脑膜cerebral dura mater（图）由外层的颅骨内膜和内层的硬膜合成。

硬脑膜的血管和神经行于两层之间。

一般硬脑膜与颅盖骨结合较松，因而颅盖外伤硬脑膜血管破裂时，易在颅骨与硬脑膜间形成硬膜外血肿；而硬脑膜与颅底骨结合紧密，当颅底骨折时，易将硬脑膜和蛛网膜同时撕裂，使脑脊液外漏。