高血压常见用药类型及合理用药原则
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高血压常见用药类型及合理用药原则
作者：向巴拥措
来源：《大健康》2019年第04期
全世界范围内，目前高血压都属于无法根治的难题。
05%的高血压患者属于原发性，难以找出发病原因，且几乎无法根治。
现有的治疗方法多是对血压上升进行控制，以免出现心脑血管恶性事件。
血压控制的方法需要确保科学性，并非是随意服用降压快的药，需注意药物副作用，同时还要以患者身体情况为根据合理挑选药物。
临床中降压药的使用一旦出现偏差，就会影响高血压治疗效果，甚至还会产生高血压急症，对患者生命构成威胁。
因此，用药必须遵循合理用药原则。
1高血压常见用药类型及不良反应
1.1利尿药
此类型药物通常是在轻度高血压中单独使用，或是联合其他药物进行中、重度高血压的治疗，特别是在伴心衰、浮肿患者中更为适用。
氢氯噻嗪、吲达帕胺属于代表性药物，在各型高血压中作为基础降压药使用，在联合其他降压药之后可使疗效增强，并将不良反应减少。
利尿药服用时间过程，会降低糖耐量、升高血糖，同时也会出现高尿酸血症等代谢紊乱，并且会增高血液中的胆固醇和甘油三酯、减退性欲等，因此服用时应结合医生指导。
1.2钙拮抗药
该类型药物在各型高血压中皆适用，特别是高血压伴有哮喘、糖尿病、肾功能不全、高脂血症或心绞痛患者中更为适用。
拉西地平、氨氯地平、尼群地平、硝苯地平和非洛地平等属于代表性药。
药物扩血管反射性激活交感神经系统会导致心动过速，可考虑联合β受体阻滞剂阻滞剂治疗，心衰患者慎用，以免心脏受到较重的抑制。
药物扩血管作用会导致头痛、颜面潮红，服用时间延长之后能够减轻或消除症状，而若是症状明显或患者无法耐受，可考虑将降血压药物更换。
肠道平滑肌钙离子的转运受药物影响之后会引发便秘，属于较为常见的副作用之一，可考虑联合中药缓泻药物治疗，可将症状缓解，必要时可将药物更换。
1.3 β受体阻断药
该类药物在轻、中度高血压患者中较为适用，劳力型心绞痛中的疗效也十分显著。
但是患者若是有伴支气管哮喘、心功能不全等症状时，需慎用。
临床中该类药物的使用，能够有效治
疗血浆肾素水平或心输出量偏高的高血压。
比索洛尔、普奈洛尔、卡维地洛、美托洛尔和拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂）等属于代表性药。
该药物会有心脏过度抑制和反跳、支气管收缩等不良反应现象，长期用药不能突然停药。
1.4血管紧张素转化酶抑制药
该药物在治疗原发性、肾性高血压症时的疗效十分显著，能将糖和脂质代谢改善，防治逆转心室肥大、心功能不全，在伴高血脂症、心衰、心室肥大、糖尿病等高血压患者中较为常用。
但是，禁用于肾功能不全等高血压患者。
依那普利、雷米普利、卡托普利、雷米普利和培哚普利等属于代表性药。
该药物的不良反应包括干咳、肾功能损伤及血管神经性水肿等，患者出现干咳时可考虑换用ARB类降压药物。
1.5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
该药物在原发性、肾性高血压中十分适用，在逆转心室肥大、心功能不全中的治疗中具有显著疗效，属于糖尿病合并高血压患者的首选药物。
此类药物因不会导致P物质的潴留或缓激肽的缘故，所以不存在咳嗽的情况。
但是需要注意的是，在使用该药物时不可联合血管紧张素转化酶抑制药使用，否则患者肾功能受损的风险会显著上升。
2高血压合理用药原则
2.1根据病情合理用药
当患者将一系列身体检查完成之后，以医生嘱咐为依据，合理挑选治疗药物。
药物服用期间，需对药物降压速度、程度严密监测，以便患者能将药物疗效承受。
老年患者因不具备足够的抵抗能力，服用藥物后若是出现过快的降压速度，其心脑血管极易受损，以致于病情治疗被耽误。
所以需要重视老年患者的用药情况。
2.2选择更小副作用的药物
多数降压药物都有咳嗽、鼻塞、浮肿、精神抑郁、血脂升高、性功能减退或直立性低血压等不同程度的副作用存在。
高血压治疗过程耗时颇长，甚至个别患者终生都需要持续服药。
所以，在降压药物选择中，应当尽量选择合并用药，将不良反应多且大的药物避开，将单一内脏器官可能受到单一药品的损害减少，在联合用药下将药物副作用分散的目的达成，如此即可最大限度减少药物不良反应。
2.3严格根据医嘱服药
依据医生嘱咐，药物服用必须定时、定量，药物用量和品种任意增添或减少等情况必须严格禁止。
患者记忆力较差或工作繁忙，家属需提醒患者按时按量用药，以便患者血压能够保持稳定。
2.4确保药物来源
当前市场上存在较多种类品种的高血压药物，且具有颇为复杂的来源。
而患者一直以来都对药物性价比予以高度重视，在药物购买期间首先需保障药物拥有安全的来源渠道，切忌盲目挑选低廉价格的药物，避免因假药而导致病情治疗被耽误。
密切遵循医生的嘱咐，通过服用更高性价比的药物，可将高血压致残率和死亡率最大限度降低。
总之，高血压存在众多诱发因素，各个患者之间也有较大的差异性，因此存在不同的用药方案。
高血压患者要想获得最佳治疗方案，就必须准确把握具体并且，深入了解合理降压治疗的方法，同时还必须确保药物类型和服用剂量的合理性，如此方可实现高血压症状的有效控制及并发症的减少，最终达成治疗高血压的目的，也就是将心血管病死亡、病残率最大限度降低。
