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微创治疗狭窄性腱鞘炎69例分析

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微创治疗狭窄性腱鞘炎
69例分析
发表时间：
2014-08-11T14:41:23.623Z 来源：《中外健康文摘》2014年第24期供稿 作者： 曾齐
[导读] 狭窄性腱鞘炎是临床上常见手部疾病之一，以局部疼痛，关节活动受限为主要特征。

曾齐（洪湖市中医医院
433200）

【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0192-02

狭窄性腱鞘炎是临床上常见手部疾病之一，以局部疼痛，关节活动受限为主要特征。常见部位在手指屈肌腱纤维鞘起始部，桡骨茎突
处，拇短伸肌腱及拇长展肌腱的腱鞘，以及肱二头长腱的腱鞘，其次在腕部的拇长伸肌，指总伸肌，尺侧腕伸肌，桡侧腕长短伸肌等处可
发病。自
2009年3月—2013年9月，作者采用12-16号注射针头闭合性挑拨法治疗狭窄腱鞘炎69例，疗效优良。报告如下。
1.
临床资料

本组69例，男18例，女51例。年龄45-71岁，平均54岁。均为手工劳动者，其中拇指屈肌腱腱鞘炎32例，中指12例，环指8例，桡骨
茎突部狭窄性腱鞘炎
7例，肱二头肌长头腱的腱鞘炎3例，尺侧腕伸肌肌腱2例，桡侧腕长短肌肌腱3例，拇长伸肌1例，指总伸肌1例，病程

2-7
天，平均4天。
2.
手术方法

均门诊治疗，局麻下先触及狭窄的腱鞘，选12-16号针头，从狭窄部的一端进针，使针头斜侧面与狭窄的腱鞘垂直，针头与肢体呈
600
，向狭窄腱鞘的另一端挑拨，同时可听见挑拨松解的腱鞘的“沙沙”声，至此声消失为度，拔出针头，检查伸屈肢体局部无弹响，无阻
力。手术完成患处用
2%碘伏3-5层敷料加压包扎。

3.
治疗结果

本组69例，手术时间2-10分钟，平均5分钟。制动3天后换药，嘱病人加强患肢活动，1周后复查。均恢复正常。
4.
讨论
4.1
狭窄性屈肌腱鞘炎 又称为“弹响指”、“扳机指”。本病多发生在屈肌腱鞘，又以拇、中两指的掌指关节处，其他掌指关节也可发生。
每一掌骨颈掌侧均有一浅沟，与鞘状韧带共同构成一狭窄坚硬的骨纤维管。长
1.2—2.0cm。由于手指长期频繁活动或手掌用力过度造成肌
腱与腱鞘的增厚、狭窄、纤维化，腱鞘的增厚部分又挤压肌腱，使该部肌腱变细，但肌腱变细部位的两端可捎膨胀，使此段肌腱呈葫芦
形。使腱鞘在早期发生充血、水肿、渗出等无菌性炎症反应。反复创伤后或迁延日久以后，则发生慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等
变化，肌腱局部变粗，鞘壁增厚，管腔狭窄，对鞘内通过的肌腱产生卡压，发生临床症状。
4
．2狭窄性腱鞘炎的传统治疗以非手术治疗及手术松解治疗为主。非手术治疗方法包括局部封闭、口服消炎镇痛药及理疗等。手术治
疗即切开腱鞘松解狭窄部。两种方法中非手术治疗只能缓解疼痛，很难达到根治的目的。手术治疗虽能根治病痛，但手术创作相对较大，
感染机会多，术后一般要使用抗生素，同时手术对患者心理负担大，愈合时间长。

本组患者采用微创挑拨法治疗狭窄性腱鞘炎，其优点无需任何特殊设备即可手术，其创伤小（仅有一针孔），基本无出血。手术时间
短（平均
2-10分钟），愈合时间短（3天后可活动自如），无需使用抗菌素，无需住院治疗，手术方法简单，实用有效，易推广。


应用该方法治疗中应注意以下几点：①挑拨过程中最好从狭窄的一端向另一头挑拨，针头保持一定的深度，过浅造成松解不彻底，过
深致损伤肌腱造成肌腱粘连，影响患肢功能。②手术中应尽量避免神经血管的损伤。③术后对针孔周围应加压包扎，减少出血。④手术
3天
后嘱患者加强患肢锻炼，是防止肌腱粘连最重要的措施。

手术松解是否彻底的标准：①挑拨过程中，针头在狭窄腱鞘的纵轴上挑拨至松解，增厚的沙沙声消失。②手术后活动其相应的关节弹
响声消失。

总之，此组患者中通过微创治疗均达到满意疗效，无一例感染，及神经、血管、肌腱的损伤，此方法获得广大患者好评。

参考文献
[1] Lee Milford M.D,A.s Edmonson,M.D.A.H.Crenshaw,M.D.The hand.Form sixth edition of Campbells operative
orthopedics,1982,285-289
[2]
国家中医药管理局。中医病症诊疗放疗标准[S].南京大学出版社，1994,192

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小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例

小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例

小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例
治疗过程：
1. 患者常规检查。

治疗前对患者进行常规检查，包括病史询问、身体检查等，确保
患者符合小针刀治疗的适应症。

2. 局部麻醉。

给患者进行局部麻醉，充分麻醉所需治疗部位。

3. 小针刀治疗。

将微型针刀进入狭窄腱鞘范围内，进行局部凝固术或者割除部分腱鞘，达到治疗的效果。

4. 制动固定。

治疗完成后，对治疗部位进行制动固定，防止伤口再次扩大，同时加
强伤口的愈合。

5. 转归观察。

术后对患者进行观察和评估，确保手指功能的恢复和伤口愈合情况，
同时进行术后康复训练。

治疗效果：
197例患者均通过小针刀治疗取得了比较良好的效果，手指疼痛和功能障碍得到了有
效的缓解。

其中，164例患者治愈出院，14例患者有轻度残留疼痛和手指活动负担，19例患者出现了术后感染等并发症，但均能得到有效的处理。

总结：
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎是一种比较安全、有效的方法。

它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，对减轻患者疼痛和提高手指功能起到了积极的作用。

需要我们进一步细
化治疗方案，提高治疗的精准度和成功率。

小弯刀微创闭合松解术治疗狭窄性腱鞘炎临床应用比较

小弯刀微创闭合松解术治疗狭窄性腱鞘炎临床应用比较

小弯刀微创闭合松解术治疗狭窄性腱鞘炎临床应用比较牛耀杰1,李博2,蔺鹏飞2【摘要】目的观察小弯刀微创治疗狭窄性屈肌腱鞘炎的临床疗效。

方法用小弯刀闭合松解腱治疗,同时与封闭治疗组对照。

结果针刀组100例中治愈99例,显效1例,总有效率100%,疗效明显优于封闭对照组(P<0.05)。

结论弯刀微创闭合松解术治疗狭窄性腱鞘炎,明显优于对照组,疗效显著。

【关键词】小弯刀闭合松解;微创;狭窄性腱鞘炎【中图分类号】R686.1 【文献标识码】 B 【文章编号】1680-6115(2009)01-0028-02狭窄性屈肌腱鞘炎,又名“扳机指”,“弹响指”,是一种骨科常见病,是肌腱与腱鞘长期挤压、摩擦,使腱鞘逐渐增厚,狭窄、纤维化,严重者使手指的屈伸功能丧失[1]。

笔者自1999年10月—2008年10月,对100例狭窄性腱鞘炎患者进行小弯刀闭合松解治疗,同时与60例封闭治疗进行对照,疗效明显优于对照组,现报告如下。

1临床资料1.1一般资料本组共160例,其中桡骨茎突狭窄性腱鞘炎38例,弹响拇指62例,弹响中指42例,弹响食指6例,弹响无名指10例,弹响小指2例,均符合《临床疾病诊断标准》中的狭窄性屈肌腱鞘炎诊断依据,将所有病例随机分为针刀治疗组和封闭对照组。

针刀治疗组100例,男56例,女44例。

年龄2～70岁,平均36岁,病程1个月～5年。

封闭对照组60例,男32例,女28例。

年龄2～72岁,平均37岁,病程2个月～5年,所有病人均为门诊患者,X 线片结果无骨质异常。

1.2诊断标准[2](1)当患指弯曲时,突然停留在半弯曲角度状态,若再用力屈指时,可感到患指受阻后突然跳过的现象。

(2)肌腱的跳动在患指的掌指关节掌侧面处可触及,完成伸屈动作时,同时伴有手指弹响声。

(3)到病后期,由于患指肌腱与腱膨胀部分通过增厚的腱鞘产生强烈挤磨声,若肌腱肿胀严重与腱鞘肥厚时,患指主动伸展功能丧失,患处可有明显压痛点。

(4)在作被动伸展时弹响声明显,所以又有“弹响指”或“扳机指”之称。

小针刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及其对预后的影响

小针刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及其对预后的影响

小针刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及其对预后的影响华德军;神兴勤;王峰波;高学柱【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2018(24)12【摘要】目的研究小针刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及其对预后的影响.方法将本院收治的70例手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为观察组(小刀微创治疗,n=35)与对照组(局部封闭治疗,n=35),比较两组治疗效果.结果治疗后24、48 h,两组VAS评分均呈下降趋势,组间、组内差异有统计学意义(均P＜ 0.05);两组血肿、水肿、神经损伤等并发症率差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组、对照组治疗有效率分别为94.29％和68.57％ (P＜0.05);随访半年观察组、对照组复发率分别为2.86％和11.43％ (P＞0.05).结论在手术技术成熟、严格筛选手术适应证的情况下,小针刀微创治疗可有效缓解手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者疼痛,提高治疗有效率,且安全性高.【总页数】3页(P1825-1827)【作者】华德军;神兴勤;王峰波;高学柱【作者单位】277500 滕州市中心人民医院手足外二科;277500 滕州市中心人民医院手足外二科;277500 滕州市中心人民医院手足外二科;277500 滕州市中心人民医院手足外二科【正文语种】中文【相关文献】1.自制小针刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察 [J], 陈国军2.小针刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎临床观察 [J], 刘磊;柳占元3.小针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎86例疗效分析 [J], 郑寅峰;李振江4.自制式"镰刀状"小针刀微创治疗与开放手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效的对比研究 [J], 李瑞琦;张国平;李宜炯;李亚丽;任立中;张宇宸;王伟;吕亚军5.小针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎86例疗效分析 [J], 郑寅峰; 李振江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

局部阻滞加弯形针刀对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效

局部阻滞加弯形针刀对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效

局部阻滞加弯形针刀对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效引言：屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是一种常见的手部疾病，常见于手指的腱鞘部位，病因复杂，临床表现为手指疼痛、肿胀、活动受限等症状。

传统治疗方法包括保守治疗和手术治疗，但保守治疗效果有限，手术治疗又存在一定的创伤和风险。

针刀治疗是一种微创的方法，近年来得到越来越多的关注和应用。

本文旨在探讨局部阻滞加弯形针刀对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效，为临床治疗提供新的思路和方法。

一、局部阻滞加弯形针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的原理屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的病理生理机制主要是腱鞘的炎症和压迫引起的，传统治疗方法一般是缓解炎症和减轻压力。

局部阻滞加弯形针刀治疗则主要是通过针刀的刺激作用和局部阻滞，来缓解炎症和促进腱鞘的康复。

针刀首先刺激局部穴位，促进局部血液循环和淋巴流动，缓解炎症；通过针刀的刺激作用，激活神经末梢，改善局部神经肌肉功能，促进腱鞘的康复。

而局部阻滞则是通过给予局部麻醉药物，阻断疼痛传导和降低病灶的炎症反应，从而起到镇痛和消炎的作用。

局部阻滞加弯形针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的原理是多方面的综合作用。

二、局部阻滞加弯形针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果1. 缓解疼痛：局部阻滞加弯形针刀治疗可以通过针刀的刺激和局部阻滞的作用，有效缓解病人的手指疼痛。

研究表明，大部分病人在治疗后疼痛感明显减轻，甚至完全消失。

2. 改善手指活动度：局部阻滞加弯形针刀治疗可以改善患手指的活动度，让患者的手指更加灵活自如。

研究表明，治疗后患者手指的活动度有明显的改善。

3. 提高生活质量：局部阻滞加弯形针刀治疗可以改善患者的生活质量，让患者更加自信和舒适。

研究表明，在治疗后患者对生活的态度和感受有了积极的改变。

三、局部阻滞加弯形针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的优势1. 微创：局部阻滞加弯形针刀治疗是一种微创的方法，相比于传统手术治疗，可以减少创伤和并发症的发生。

2. 安全：局部阻滞加弯形针刀治疗是一种相对安全的方法，麻醉的药物和针刀的使用都是在严格的监控下进行的，可以有效避免意外的发生。