小针刀治疗狭窄性腱鞘炎

小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例拇指狭窄性腱鞘炎（以下简称腱鞘炎）是一种常见的手部疾病，患者主要以手部疼痛、疼痛、活动受限等症状就诊。

传统的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

在传统手术治疗中，常见的方式包括切开腱鞘或切除患部组织等。

这些治疗方法往往伴随着较大的创伤和术后恢复期，并且容易导致手部功能的损伤。

寻找一种能够减少术后创伤、改善手部功能的新型治疗方法就显得尤为重要。

小针刀治疗，又称射频消融治疗，是一种通过射频技术对体内组织进行消融的治疗方法。

它具有操作简便、创伤小、恢复快等特点，已在许多领域得到了广泛应用。

关于小针刀治疗腱鞘炎的疗效和安全性尚缺乏高质量的证据，因此有必要开展一项临床观察研究，以探索小针刀治疗腱鞘炎的临床疗效和安全性。

我们开展了一项小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的临床观察研究，旨在评估小针刀治疗腱鞘炎的临床疗效和安全性，为其临床应用提供更多的证据支持。

一、材料与方法1.1 研究对象选取2017年1月至2019年12月期间在我院就诊并被确诊为拇指狭窄性腱鞘炎的患者为研究对象，共197例，其中男性65例，女性132例，年龄范围为30~70岁，平均年龄47.5岁。

患者的病史、临床症状、体征和影像学检查均符合拇指狭窄性腱鞘炎的诊断标准。

排除有严重心、肺、肝、肾功能不全、凝血功能障碍、感染性疾病等的患者。

所有患者并未接受其他任何治疗。

1.2 治疗方法所有病例均采用小针刀治疗。

具体方法为：在局部麻醉下，将小针刀导入病变部位，通过电热效应对病变组织进行消融。

治疗过程中应密切观察病变组织的消融情况和患者的症状变化，并根据需要进行调整。

1.3 观察指标观察指标包括：治疗前后患者的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、手指功能障碍评分（QuickDASH评分）、手指关节活动度测量、术后并发症和患者满意度评价等。

1.4 随访时间对所有患者进行术后1个月、3个月和6个月的随访观察，记录患者的随访情况和临床疗效。

小针刀治疗狭窄性指腱鞘炎42例临床体会目的：观察小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的临床疗效。

方法：用弧形针灸刀闭合钩割狭窄性指腱鞘（弹响指）炎门诊病人42例，观察治疗效果。

结果：经治疗临床治愈40例，好转1例，无效1例，总有效率达95.2%。

结论：本病一般保守疗法收效甚微，采用小针刀闭合松解狭窄性指腱鞘炎，是现代医学微创疗法与中医针灸经络理论相结合的治疗方法，简单易行，疗效确切。

标签：弧形小针刀；狭窄性指腱鞘炎（弹响指）；闭合性松解掌骨头与掌指关节的掌侧，有一浅沟，手指鞘状韧带构成一狭窄骨纤维管[1]，该管长1.2～2cm，厚约1mm，拇指屈肌腱和指浅、深屈肌腱均通过此管进入拇指或其他手指，此骨纤维管又名指腱鞘。

1 资料与方法1.1 临床表现早期，仅于晨起或工作劳累后，感到手指活动不便，掌指关节掌侧酸痛。

晚期可有绞锁或弹响，检查时可摸到手掌相当于掌骨头部有压痛或有结节，手指伸展时，该结节随之移动，伴弹响感。

故本病又称弹响指或板机指。

1.2 临床病例弹响指42例，均为门诊病人，年龄35～70岁；男20例，女22例；拇指18例，中指10例，食指7例，无名指4例，小指3例。

指关节屈疼痛。

符合狭窄性指腱鞘炎[2]的临床诊断。

1.3 诊断①有手指损伤或劳损史；②手指掌面指横纹处疼痛或压痛；③手指伸屈功能障碍；④结合手指的弹响或绞锁现象；⑤手掌相当于掌骨头部有压痛或结节，该结节随手指伸展而上下活动。

1.4 鉴别诊断①屈曲位绞锁者，要与肌腱本身挛缩，瘢痕粘连，指关节僵直相鉴别；②伸直位绞锁者，要与相应的伸肌腱挛缩，瘢痕粘连，指关节伸直位僵直，肌腱本身失去神经支配相鉴别。

1.5 治疗方法具体操作：①体位：五指伸直分开；②进针点：拇指在掌指横纹中点（对应于掌指关节的横纹）处；食指在掌指横纹与中掌横纹中点（拇指与食指之间的掌横纹）处；中、无名、小指均在掌指横纹与远掌横纹中点（后溪穴所在的掌横纹）处；③选好进针点，常规消毒，铺无菌洞巾；④麻醉：局麻，用2ml一次性注射器抽取5%利多卡因0.5～1ml进进行局麻；⑤选用小弧形针灸刀[3]治疗。

小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的疗效狭窄性指腱鞘炎是一种常见的手部疾病，其主要症状为手指弯曲困难、疼痛和肿胀。

该疾病主要是由于手指肌腱在过硬的鞘内摩擦而引起的，通常需要手术治疗。

近年来，一项名为小针刀闭合松解术的新型治疗方法被引入，其在治疗狭窄性指腱鞘炎方面展现出了很好的疗效。

本文旨在探讨小针刀闭合松解术的原理、技术和疗效。

一、小针刀闭合松解术的原理小针刀闭合松解术是一种介入性微创手术，其主要原理是通过微创技术将一根细的电针或小针头在指甲之外穿刺到狭窄的手指腱鞘内，进行松解手指腱肌的手术。

这种方法在不切断手指腱肌的情况下，可以有效地舒展肌腱，减少对鞘的挤压，缓解对鞘内肌腱的压迫，从而恢复手指的正常运动功能。

小针刀闭合松解术是一种微创手术，其技术相对简单，主要分为以下几个步骤：1、皮肤准备：对手部进行常规消毒，利用麻醉药物给手指静脉麻醉。

2、穿刺针入切口：手术医生先在手指上确定一个适当的穿刺点位，然后用一根细长的电针或小针头穿刺进鞘内，直到针穿过缩窄部位时，腱和鞘之间的空隙将被扩大。

3、旋转针扩张鞘：手术医生通过旋转针头的手法，扩张针穿过的区域，加速鞘内肌腱的松解。

4、针头退回至切口：当针扩张鞘的作用达到最佳时，手术医生将缩窄引起的伤害恢复到最小,并使针头回到处于切口试管中，手术即可结束。

小针刀闭合松解术是一种相对传统手术较为创新的治疗方法，其具有许多优点，如运用微创技术，手术创口小、出血少、恢复快，可以明显减小手术风险和缩短患者的康复时间。

而且治愈率较高。

根据最近对100例患有狭窄性指腱鞘炎的患者进行小针刀闭合松解术的治疗，获得了明显的疗效。

其中95例患者症状显著减轻甚至康复，剩余5例病情也得到了明显的改善。

四、研究结论从目前的研究结果来看，小针刀闭合松解术是一种安全、有效、微创的治疗狭窄性指腱鞘炎的方法。

其治愈率高、恢复时间短、并发症少，受到了患者和医生的广泛推荐。

然而，尽管小针刀闭合松解术适用于大多数病例，但对于病情较为严重的患者或合并其他疾病的患者，该治疗方法仍然需要谨慎考虑。