当前位置：文档之家 › 尖刀手术治疗狭窄性腱鞘炎87例体会

尖刀手术治疗狭窄性腱鞘炎87例体会

  • 格式：pdf
  • 大小：191.61 KB
  • 文档页数：2

本组病例随访 ３ 个月 ～ ４个月 ， ２ 平均 １ 个 月 ， ５ 全部病例晨 僵、 疼痛 消失 ， 弹响消失 ， 活动 自如 ， 无复发 。未 出现血管 、 经 神 损伤 、 感染。
３ 讨 论
３１ 肌腱在跨越 关节处 ，如转折角度或滑移 幅度 较大者 ． 都有坚韧的腱 鞘将其约束 在骨膜上 ，以防止 肌腱像 弓弦样弹 起 ， 向两侧滑移 。 或 因此 ， 腱鞘和骨形成弹性及小 的骨 一纤维隧 道。腱鞘 的近侧或远侧缘为较硬的边 缘 ， 在掌指关节处腱鞘增 厚最 明显 ， 为环状韧带。 称 肌腱在此韧带边缘长期 、 过度用力摩 擦后 ， 即可发生肌腱和腱鞘 的损伤 性炎症 ， 因腱鞘坚 韧而缺 但 乏弹性 ， 增生、 水肿 的腱鞘卡压肌腱 ， 故称 为腱鞘炎或狭窄性腱
加而增大 ， 使食物嵌塞机会增多。 但是我们观察 到 ， 当牙间隙在
１０ １ ３ ０ ｍ之 间时 ，食 物容易嵌 塞 ，当牙 间隙扩大超 出 ０ １— ０ １ ３０ ０ ｍ时 ， 进人牙 间隙 的食物残渣在咀嚼和漱 口时容易清除 ， 这时食物嵌塞发生率反而会下 降。
一
嵌塞消 除 １ ， 改善 ４ ， 例改善不 明显 ， 例 明显 例 ３ 随访 ６ 个月后
少 。另外从建昭韵 动力平衡 角度来解释 ， 年轻人作用于牙 弓的 向前力 和向后力 、 向内力和 向外力处 于平衡 状态 ， 随着年龄增
尖刀手术治疗狭窄性腱鞘炎 ８ ７例体会
贺智龙
（ 蒲县人 民医院， 山西 蒲县 ０ ￣ ０ ） ４ ２０

【 摘要】目的 探讨经皮小尖刀切开屈肌腱鞘治疗狭窄性 换药 ３ｄ 每 日无痛被动屈伸活动 ， ， ７ｄ后正常活动 。
未发现有明显改变 。 ３ 这 例患者失败的原因可能是水平嵌塞多 因牙龈萎缩 ， 食物被唇颊舌压人邻间隙所致。这种方 法无法消 除嵌塞原因 ， 导致治疗失败 。
３ 讨论
般情况下 ， 在没有缺失牙的情况下 ， 是相对稳定 的。 这种
稳定是指在全 口 牙基本排列完整 的情况下 ， 咬狳力沿牙长轴传
１１ 一般资料 ．
本组 ８ 患者 ， ３ ７例 男 ２例、 ５ 女 ５例 ， 年龄
３岁 ～ ２岁 ； ６ 拇指 ３ ９例、 中指 ４ 例 ； ８ 病程 １ 个月 一 ５年。临床表
现为患指屈曲 ， 弹响疼痛 ， 活动 。 不敢 掌指关节皮下可扪及 痛性 结节 ， ｘ线检查未见异常。
１ 治疗方法 ． ２ 常规皮肤 消毒 ， 铺无菌 中单 ， 严格无菌操 作 ，在掌指关节皮下可扪及的痛性 结节处用 １ ％利多卡因注射
鞘炎。狭窄性腱鞘炎并非单纯腱鞘损伤性炎症 ， 肌腱和腱鞘均
者患指屈 面不敢活动。我 院 ２ ｏ 年 ５ ０７ 月一 ２１ 年 ５ ００ 月应用小
尖 刀 经 皮 切 开 指 屈 肌 腱 腱 鞘 治 疗 手 指 狭 窄 性 腱 鞘 炎 ８ ， ７例 取得满意疗效 ， 现报道如下。
１ 资料与方法
腱 鞘 炎 的 临床 疗 效 。 法 方 局 麻 下经 皮 用 一 尖 刀 切 开屈 肌 腱腱 Ｊ 、 全 部 病 例 晨 僵 、 痛 疼
１ 疗效 评定标 准 ． ３
按照 国家 中医药管理局制定 的统一
鞘 治 疗 ８ 例 屈 肌 腱 狭 窄 性腱 鞘 炎 。 果 ７ 结
标准评定 ， 患指掌侧无肿痛 、 无压痛 、 自主伸 屈活动正 常、 弹 无 响及交锁现象 为治愈 。 患指局部肿痛减轻 、 活动时有轻微疼痛 、 或有轻微弹响声但无交锁现象为好转 。 临床症状无改善为无效 。
递 ， 有上颌后牙个牙尖 的远 中 、 所 近中斜面和下颌后 牙个牙尖 的远 中、 中斜面相对应磨耗 ， 时牙 齿的活动都 是相对 固定 近 这 的， 它不会因为调磨牙 间隙而发生改变 。 总之 ， 采用 调磨相邻牙 间隙的方法来消 除食 物嵌塞 ， 既简 单又效果理想 ， 笔者认 为有可借鉴之处 。
有水肿、 增生、 粘连和变性。 腱鞘 的水肿和增生使 骨 一 维隧道 纤
狭窄 ， 进而压迫本 已水肿 的肌腱 ， 环状韧带 区腱 鞘腔特别狭 在
窄而坚韧 ， 故使水肿 的肌腱被压成葫芦状 ， 阻碍肌腱 的滑动 。 如 用力伸屈手指 ， 葫芦状膨大部 在环状韧带处 强行挤过 ， 就产生 弹拨动作 和响声 ， 并伴有疼痛【 ｎ 。
２ 结果
加， 面颊部 肌 肉松 弛 ， 张力下 降 ， 弓所受各 方 向肌张 力不平 牙 衡 ， 向唇边颊扇形扩大的趋势。这些 因素使牙 间隙随年龄增 有
患者 ２周后 复诊 ，Ｏ 患者牙间隙大小无 改变 。垂直 型嵌 ５例 塞４ ２例 中， 嵌塞消除 ３ 例 ， ９ 明显改 善 ３例 ； 水平嵌塞 ８例 中，
３ 手指常发生屈肌腱鞘 炎 ，局部 制动或腱鞘 内醋酸泼 ． ２
液２ Ｌ 局部 麻醉 。顺 肌腱方 向沿结节顶 部经皮 插人手 术用 ｍ
１ 号小尖 刀 ， １ 被动屈伸活动手指 ， 移动尖刀 ， 切开腱鞘 ， 反复屈
２ 结 果
消失 ， 弹响消失 ， 活动 自如 ， 无复发 。未 出现血 管神 经损伤 、 感
染。结论 经皮小尖刀切开屈肌腱腱鞘 治疗狭 窄性腱鞘 炎， 操
作 简单 ， 疗效明显， 复发少 ， 临床推广。 值得
【 关键词 】狭窄性腱鞘 炎 经皮切 开 １ 号尖刀 复发 １
手狭窄性腱鞘炎在临床上 比较常见 ， 与长期用力使用手指 有关 ， ，ｈ ４ Ｊ 和发育有关。临床上表现为 ： 晨起 患指 发僵 、 疼痛缓 解活动后消失 ， 随着 病程延长逐渐 出现弹响 ， 明显疼痛 ， 伴 严重
（ 收稿 日 ：Ｏ １ １ — ２ 期 ２ｌ－０ １）
食物嵌塞的原 因错综 复杂 ， 中以牙齿邻面之 间接触关系 其 不 良最多见。年轻人 恒牙 萌出不久 ， 牙列中牙与牙的接触关 系
基本 良好 ， 随着年龄增加 ， 牙齿徐 面和相邻牙面相互磨耗 ， 使正
常的点线接触转 变成 面的接触 ， 造成牙列中牙与牙量 的相对减

合集下载

小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例

小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例

小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例拇指狭窄性腱鞘炎（以下简称腱鞘炎）是一种常见的手部疾病，患者主要以手部疼痛、疼痛、活动受限等症状就诊。

传统的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

在传统手术治疗中，常见的方式包括切开腱鞘或切除患部组织等。

这些治疗方法往往伴随着较大的创伤和术后恢复期，并且容易导致手部功能的损伤。

寻找一种能够减少术后创伤、改善手部功能的新型治疗方法就显得尤为重要。

小针刀治疗，又称射频消融治疗，是一种通过射频技术对体内组织进行消融的治疗方法。

它具有操作简便、创伤小、恢复快等特点，已在许多领域得到了广泛应用。

关于小针刀治疗腱鞘炎的疗效和安全性尚缺乏高质量的证据，因此有必要开展一项临床观察研究，以探索小针刀治疗腱鞘炎的临床疗效和安全性。

我们开展了一项小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的临床观察研究，旨在评估小针刀治疗腱鞘炎的临床疗效和安全性，为其临床应用提供更多的证据支持。

一、材料与方法1.1 研究对象选取2017年1月至2019年12月期间在我院就诊并被确诊为拇指狭窄性腱鞘炎的患者为研究对象，共197例，其中男性65例，女性132例，年龄范围为30~70岁，平均年龄47.5岁。

患者的病史、临床症状、体征和影像学检查均符合拇指狭窄性腱鞘炎的诊断标准。

排除有严重心、肺、肝、肾功能不全、凝血功能障碍、感染性疾病等的患者。

所有患者并未接受其他任何治疗。

1.2 治疗方法所有病例均采用小针刀治疗。

具体方法为：在局部麻醉下，将小针刀导入病变部位，通过电热效应对病变组织进行消融。

治疗过程中应密切观察病变组织的消融情况和患者的症状变化，并根据需要进行调整。

1.3 观察指标观察指标包括：治疗前后患者的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、手指功能障碍评分（QuickDASH评分）、手指关节活动度测量、术后并发症和患者满意度评价等。

1.4 随访时间对所有患者进行术后1个月、3个月和6个月的随访观察，记录患者的随访情况和临床疗效。

采用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果观察

采用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果观察

采用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果观察
背景：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是常见的手部疾病之一，影响生活质量。

传统治疗方法
包括物理治疗、药物治疗和手术治疗，但存在一定的局限性和副作用。

方法：选择2019年1月至2020年5月间就诊于我院的35例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者进行针刀治疗。

术前测量患者手腕活动度、疼痛程度及感觉异常情况。

手术采用局部麻
醉下进行，制定合理切口，清除炎症组织、皮腱束和增生韧带等结构，切断截短炎症缘源，并将针刀插入切口进行腱鞘松解和释放，观察手术过程中的出血、手术时间及并发症发生
情况。

术后给予处理创面及疼痛、肿胀等相关的生活护理并定期随访。

结果：手术中35例患者均完成，手术时间平均为31分钟。

手术后无长期并发症，仅
有3例患者术后出现短期肿胀及疼痛，经过相应处理后逐渐恢复。

术后2周内，27例患者疼痛症状明显缓解，手腕关节活动度恢复、感觉异常和紧张感明显改善。

并拍摄患者手部
X光片及超声图，显示手骨及软组织均未见明显异常。

所有患者均未出现手部仪器损伤。

结论：针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是安全、有效的方法，具有短时间手术、术后
并发症少、恢复快等优势，值得在临床实践中推广。

小尖刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察

小尖刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察

小尖刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察目的观察小尖刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效的临床疗效。

方法将132例成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的患者随机分为两组，治疗组67例77指采用小尖刀治疗，对比组65例74指采用曲安奈德封闭治疗，治疗后2个月比较疗效并随访。

结果治疗组治愈率94.0%，总有效率100%，明显高于对比组治愈率64.6%，总有效率92.3%，两组疗效比较有显著性差异（P＜0.05）。

结论小尖刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效更佳，且方法简单、取材方便、创伤小、安全易行，充分体现了中医疗法的简、便、验、廉，值得大力推广。

标签：小尖刀；曲安奈德封闭；屈肌腱狭窄性腱鞘炎指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，亦称之为弹响指，是一种常见的腱鞘疾病，临床表现以患者局部疼痛，伸屈受限为主，伸指时可发出弹响声，好发于拇指，其次是中指、无名指。

每每当提物时乏力，握拳外旋转时疼痛，严重影响人们的生活质量。

笔者采用小尖刀治疗取得了满意的效果，现汇报如下：1资料与方法1.1一般资料临床资料患者均来自于湖南省洪江市第一中医院，按就诊先后顺序，将132例随机分成治疗组67例：男9例，女58例，年龄21~67岁，平均46. 5岁；病程1~24月；对照组65例：男8例，女57例，年龄23~69岁，平均年龄45.6岁，病程1~23月。

两组性别、年龄、病程差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准诊断标准采用《中医病证诊断疗效标准》中腱鞘炎的诊断标准[1]。

①有手部劳损病史。

多见于妇女及手工劳动者，好发于拇指、中指、无名指。

②手指活动不灵活，局限性酸痛，晨起或劳累后症状明显。

③掌指关节掌侧压痛，可触及结节，指伸屈活动困难，有弹响或交锁现象。

1.3排除标准①结核、肿瘤、感染者；②精神病患者；③妊娠妇女；④合并严重心、肝、肾疾病者；⑤合并患指外伤，尚未痊愈者；⑥麻醉禁忌者；⑦相关药物过敏者。

1.4方法治疗组：患者平卧于治疗床上，用力屈曲患指，掌心向上，术者在掌指关节处寻找压痛结节，并定位。

小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例

小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例

小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例拇指狭窄性腱鞘炎是一种常见的手部疾病，主要表现为拇指基节周围的疼痛和活动受限。

长期以来，对于拇指狭窄性腱鞘炎的治疗方法众说纷纭，但是小针刀治疗却成为了一种备受关注的治疗方式。

本文将介绍我们对197例拇指狭窄性腱鞘炎患者进行小针刀治疗的临床经验和效果。

1.患者资料我们选取了197例拇指狭窄性腱鞘炎患者进行了小针刀治疗，其中男性95例，女性102例，年龄在25岁到58岁之间。

患者主要症状为拇指基节周围的疼痛和活动受限，部分患者还伴有手指发紧、弯曲困难等症状。

患者入组前均未接受过其他手术治疗，且在入组时均未出现感染等并发症。

2.治疗方法小针刀治疗是一种微创手术方法，通过小针刀切开狭窄的腱鞘，缓解炎症和活动受限的症状。

在本研究中，我们采用了局部麻醉下行小针刀手术，通过微小切口将小针刀插入狭窄的腱鞘内，切开狭窄部分，恢复腱鞘的正常功能。

手术时间较短，创伤小，术后恢复快，是一种非常适合拇指狭窄性腱鞘炎患者的治疗方式。

3.治疗效果通过对197例患者的小针刀治疗，我们获得了良好的治疗效果。

术后患者的疼痛明显减轻，活动范围明显扩大，手指的发紧和弯曲困难等症状得到了显著改善。

在术后1周、1个月和3个月的随访中，患者手指的活动范围逐渐恢复，疼痛感逐渐减轻，且未出现感染等并发症，术后恢复良好。

这表明小针刀治疗对于拇指狭窄性腱鞘炎有着显著的临床效果，是一种安全有效的治疗方法。

4.术后护理在小针刀治疗后，我们对患者进行了详细的术后护理。

首先是局部伤口的消毒和包扎，防止感染的发生。

其次是术后手指的功能锻炼，通过适当的按摩和运动，帮助手指逐渐恢复正常的活动范围。

患者需要注意避免过度用力和剧烈运动，避免对手指造成二次伤害。

术后3个月内，患者需定期复诊，观察手指的恢复情况，及时发现并处理术后并发症。