CCU中体位护理对急性心梗早期患者心脏机能的影响

CCU中体位护理对急性心梗早期患者心脏机能的影响肖丹，陶花*（江苏省人民医院CCU，江苏 南京 210029）【摘要】目的 分析CCU中体位护理对急性心梗早期患者心脏机能的影响。

方法 将2015年1月至2017年1月作为本次研究时间段，在该时间段内总共选取60例急性心肌梗死患者无并发症作为本次研究案例。

按照随机数字法将所有患者划分为实验组与常规组，常规组常用常规体位方式，实验组采用改良后的体位护理。

统计并对比两组患者在不同时间时的心肌耗氧量。

结果 实验组不同时间段的心肌耗氧量均显著低于常规组，多个数据差异均突出，统计学结果有意义（P＜0.05）。

结论 CCU中体位护理对急性心梗早期患者心脏机能的影响突出，能够更好的改善患者的心脏机能，从而提高临床干预效果，值得推广普及。

【关键词】CCU病房；体位护理；急性心梗；心脏机能【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.27.108.02急性心肌梗死是临床中因为冠状动脉急性闭塞而导致的心肌严重缺血、坏死的危重症，临床病死率、复发率较高[1]。

虽然近些年临床医疗技术不断发展，促使患者的预后得到了显著改善，病死率不断下降，但是临床治愈率并不是非常理想[2]。

对此，为了更好的提高临床治疗水平，本文以我院的部分患者为例，探讨心血管内科关于急性心肌梗塞的治疗措施，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将2015年1月至2017年1月作为本次研究时间段，在该时间段内在CCU中总共选取60例无典型特殊性的急性心肌梗死患者作为本次研究案例。

60例患者中男性患者30例，女性患者30例，32至60岁，平均年龄（46.2±2.3）岁。

所有患者均为初次接受心肌梗塞治疗。

按照随机数字法将所有患者划分为实验组与常规组，每组患者分别30例。

实验组的ST段抬高部分前壁、前间壁患者12例，下壁患者13例，高侧壁患者5例；常规组的ST段抬高部分前壁、前间壁患者13例，下壁患者11例，高侧壁患者6例。

两组患者的一般资料统计学结果无意义（P＞0.05），具备对比价值。

1.2 方法两组患者均无采用pci治疗，无并发症。

实验组采用改良后的体位护理，主要是在发病后入院时（从发病时间开始计算必须在12小时内）采用30°半卧位，在发病后18小时采用45°半卧位，在发病后24小时内采用60°半卧位。

患者的病床采用手控电动式床，可在0至90°内随意升降调整。

患者的体位标注由护士到床边进行调整。

常规组常用常规体位方式，主要是在发病后的12至24小时内采用30°半卧位。

1.3 观察指标统计并对比两组患者在不同时间时的心肌耗氧量（心率×收缩压），将患者平卧休息10分钟之后应用多功能心电监护仪对患者实行监测，总共记录4个时间段，分别为抬高床头半卧位到预定角度时（t1），半卧位30°1分钟时（t2），卧位是60°持续2分钟时（t3），半卧位90°持续5分钟时（t4）。

1.4 统计学方法本研究两组患者的一般资料、治疗效果等数据均采取SPSS 统计学软件实行统计与分析，计量资料采取均数方式表达，例如（3.1±1.1），数据之间的检验采取P值实现，P＜0.05代表数据差异明显。

2 结 果实验组不同时间段的心肌耗氧量均显著低于常规组，多个数据差异均突出，统计学结果有意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者不同时间段心肌耗氧量对比组别例数T1T2T3T4实验组30106.11±59.2196.88±56.2136.01±22.2146.21±23.21常规组30126.46±72.56115.20±65.1350.21±23.1151.20±27.11 P值-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053 讨 论急性心肌梗死属于心脑血管疾病中较为普遍且危害性较高的一种，是导致中老年人群体致残、致死的高占比疾病之一，发病速度较快同时病情发展凶险，在临床治疗之后患者仍然可能存在严重的后遗症，导致患者的生存质量严重下降，因为疾病本身的特殊性，其治疗以及护理工作较为重要且复杂[3]。

体位护理当中逐级半卧位对于患者的心脏机能影响比较突出，国外的心脏病学会许多年前就提出了关于急性心肌梗死患者的治疗指南，同时其中也明确推出了关于患者平卧时间不能超过24小时的内容[4]。

近些年，有研究者通过研究分析发现，超过10小时的绝对平卧有可能会导致患者的立位耐力显著下降，并且超过24小时时还会发生水盐代谢的变化，在绝对平卧72小时之后还会促使免疫系统发生改变，并形成便秘、食欲下降以及部分严重性心脏事件。

对此，相对于平卧位而言，逐级半卧位可以更好的预防各类不良现象的发生，可以更好的利于二便的排除，同时对于患者的进食能力也有明显的改善作用，能够有效的补充水分和营养，降低误吸和吸入性肺炎的发生可能性[5]。

对此，在急性心肌梗死患者的发病24小时之内，应当尽可能改善和优化体位方式，从而促使患者更加快速的恢复。

本研究结果显示，实验组不同时间段的心肌耗氧量均显著低于常规组，多个数据差异均突出。

这一结果充分证明逐级半卧位的体位护理措施对于急性心肌梗死患者而言能够更好的改善心脏机能，预防多种恶性心脏事件的发生，维护患者的生存质量，提高整体干预水平，值得作为临床常规护理方案。

综上所述，CCU中体位护理对急性心梗早期患者心脏机能的影响突出，能够更好的改善患者的心脏机能，从而提高临床干预效果，值得推广普及。

参考文献[1] 郝永红，秦娅丽，王红，等.针对性体位护理对早期急性心肌梗死患者心脏机能的影响分析[J].广西医科大学学报，2017，34(6):952-955.（下转110页）改善患者的生活质量。

综上所述，老年乳腺癌根治术后患者常伴肢体肿胀症状，可能会限制患者的活动，给予综合性康复护理干预措施可显著改善患者的治疗依从性，并可在一定程度上提升患者的生存质量，是一种较好的护理干预方法，具有极高的临床推广意义。

参考文献[1] 李超, 陈长英. 综合护理干预对老年乳腺癌患者根治术后患肢功能锻炼的影响[J]. 河南医学研究, 2016, 25(3):558-559.[2] 刘虹. 早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性及自理能力的影响[J]. 河南医学研究, 2017, 26(11):1942-1943.[3] 黄小莉, 杨艳, 王黎,等. 延续护理干预对乳腺癌术后患肢功能锻炼依从性及康复的作用探讨[J]. 大家健康(学术版), 2016, 10(14):172-172.本文编辑：吴姬[2] 胡春雪，刘辉.不同体位护理干预对急性心肌梗死早期患者心脏功能的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25(10):1129-1130. [3] 刘爱华，顾莺，张慧文，等.早期体位变换对改善先天性心脏病术后延迟关胸患儿肺功能的影响[J].中华护理杂志，2016，51(2):172-175.[4] 杨露露，周延军，王小芳.预防性置入IABP对急性心梗心源性休克行急诊介入无复流发生的影响[J].医学与哲学(B)，2017，14(12):32-34.[5] 张柳燕，丁妍，余健，等.主动脉内球囊反搏术后患者采用不同体位的效果观察[J].岭南心血管病杂志，2017，23(6):787-789。

本文编辑：吴姬不仅为患者提供必要的护理服务，还提升精神、文化、情感等相关护理服务，满足患者身心健康，体现出对身心健康的关爱[4]。

人文护理的基本理念是尊重、以人为本，无论患者背景、社会角色等因素，在护理期间都应或得尊重和善待。

护理作为服务卫生事业，应将人文关怀贯穿在整个护理过程中，不仅护理对疾病进行护理，对患儿的家庭、心理以及其他相关内容进行护理[5]。

表2 两组护理满意度对比（%）分组例数十分满意较满意不满意满意度治疗组493114445（91.84%）对照组4927111138（77.55%）x2 3.857P0.049本次实验，对阑尾炎腹腔镜切除术患儿采用人文关怀，从围手术期护理、人文环境护理、人文服务护理、康复和出院指导等方面进行全方位的护理[6]。

患儿入院时积极采用手术治疗，围手术期护理准备工作全面，术前访视使患儿了解手术流程，通过各种方式拉近护患关系；术后以体位、运动、饮食、并发症等护理措施，帮助患儿提升术后舒适程度；在基础围手术期护理基础上加入人文护理措施：人文环境创造提升患儿感知，保持愉悦的心情，提升护理依从性；人文服务通过节假日和生日赠送小礼物，提升心情愉悦程度；护理人员在护理全程保持理解和尊重病人的态度，了解其需求、渴望和感受，提升个性化的服务和教育。

研究显示[7]，人文护理可帮助建立和谐的护患关系，双方互相尊重和信任，患儿的问题得到有效解决，护理人员专业技能能发挥作用，相关配合、相互理解，营造和谐的氛围，帮助患儿减少住院时间，加速痊愈。

本次实验，观察组采用人文护理模式，护理评价各项指标均高于对照组（P＜0.05），观察组护理满意度为91.84%高于对照组77.5%%，平均住院天数对比中，观察组（3.05±1.36）d 低于对照组（5.01±0.03）d（P＜0.05），住院费用对比中，观察组（1.03±0.05）万元低于对照组（1.28±0.74）万元（P＜0.05）。

数据说明人文护理护理质量较高，可有效减少患儿住院时间和主演费用，减低家庭身心和经济压力，值得提广。

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