优选胎膜早破的护理Ppt

➢ 如果孕妇破膜长时间不临产，且无临床感染征象，则停用抗 生素，在进入产程时继续用药。
胎膜早破的护理
➢ 对没有继续妊娠禁忌证者，考虑使用宫缩抑制剂 预防早产。
➢ 无明显宫缩者，可口服利托君（ritodrine）。 ➢ 有宫缩者，先静脉给药到宫缩消失后12～24小时
后，遵医嘱口服持续用药。
胎膜早破的护理
胎膜早破的护理
（一）健康史 详细询问有无创伤、性交、生殖道感
染、头盆不称、羊水过多等病史；是否有 宫缩表现；确定破膜时间和妊娠周数。
（二）身体状况
1．症状
➢孕妇突然感觉有液体自阴道间歇性流出，时多时少 ，不能自控。
➢需观察孕妇阴道内流出液体的情况，是否在打喷嚏 、咳嗽、负重等增加腹压的动作后感阴道流液增加 ，以憋尿的方式也无法止住。
➢ 对于检查正常但破膜12小时者，给予抗生素预防感染 ，破膜24小时仍未临产且头盆相称者，考虑引产。
3．对于足月前胎膜早破者 ➢ 若胎肺不成熟，无明显感染体征及胎儿窘迫，考虑
期待疗法。 ➢ 若胎肺成熟或有明显临床感染征象，则做好终止妊
娠的准备。
胎膜早破的护理
➢ 密切观察孕妇体温、心率、宫缩、白细胞计数等的变化，及 早发现感染体征。
胎膜早破的护理
1．观察孕妇体温、脉搏等生命体征的变化，如果出现孕 妇体温升高，孕妇和胎儿心率加快，羊水的气味和颜 色发生改变，阴道分泌物有异味、白细胞计数增多等 及时通知医师。
2．每日用消毒液擦洗外阴2次，保持孕妇外阴部清洁。 教会孕妇在每次大小便后作好会阴部护理，放置吸水 性好的消毒会阴垫，保持清洁干燥。避免不必要的肛 门及阴道检查。对破膜12小时的孕妇，按医嘱预防性 使用抗生素。
2．对于足月胎膜早破者，观察12～24小时，80%可自 然临产。

、新生儿黄疸消退情况等。
针对产妇在随访中提出的问题， 给予专业解答和指导。
下次产检时间预约提醒服务
在产妇出院前，为其预约好下 次产检时间，并提醒其按时前
来检查。
如有特殊情况需更改产检时 间，及时与产妇沟通并重新
安排。
通过短信或电话方式提醒产妇 产检前的注意事项，如空腹、
憋尿等。
母婴健康知识普及活动参与
临床表现
孕妇突感有较多液体从阴道流出 ，有时可混有胎脂及胎粪，无腹 痛等其他产兆。
诊断依据
根据孕妇主诉、阴道流液量及性 状、窥阴器检查结果、超声检查 等，结合孕龄、既往病史等进行 综合判断。
治疗方案及预后评估
治疗方案
根据孕龄、母胎状况、当地新生儿救治水平及孕妇和 家属的意愿进行综合决策，包括期待治疗、终止妊娠 、引产或剖宫产等。
预后评估
胎膜早破可引起的情况较多，需全面评估。包括母体 产后恢复情况、新生儿健康状况、围生儿病死率、宫 内感染率及产褥感染率等指标。同时，需关注孕妇的 心理状态，提供必要的心理支持和干预。
02 个案护理评估
患者基本情况介绍
姓名、年龄、职业等 基本信息
此次胎膜早破的发生 时间、症状表现及处 理方式
定义
分类
根据孕龄可将胎膜早破分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。
发病原因及危险因素
发病原因
包括创伤、宫颈内口松弛、感染、羊膜腔压力增高、 胎儿先露部与骨盆入口衔接不好、胎膜发育不良等。
危险因素
包括孕妇年龄、孕产次、生殖道感染、营养不良、子 宫畸形、宫颈机能不全、妊娠期高血压疾病等。
临床表现与诊断依据
注意观察阴道流液情况，包括 颜色、性状和量，如有异常应
及时告知医生。
卧床休息，采取左侧卧位，以 减少宫缩和增加子宫胎盘血流

多饮水
避免刺激性食物
鼓励孕妇多饮水，以保持充足的水分 和电解质平衡。
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物， 以免加重病情。
增加蛋白质摄入
适当增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、 蛋、奶等，以补充身体所需营养。
03 胎膜早破的预防与控制
预防措施
定期产前检查
通过定期产前检查，及时发现并处理 可能导致胎膜早破的高危因素，如生 殖道感染、胎位异常等。
多。
腹痛
部分孕妇可能出现轻微腹痛， 若发生感染，腹痛症状可能加
重。
发热
胎膜早破可能导致宫内感染， 引发发热。
胎儿窘迫
胎膜早破可能导致胎儿缺氧、 窘迫，需及时处理。
02 胎膜早破的护理措施
日常护理
01
02
03
保持外阴清洁
每日用温水清洗外阴，勤 换内裤，避免感染。
监测体温
定期监测体温，如有发热 应及时处理，防止感染扩 散。
注意事项
及时就医
01
一旦发生胎膜早破，孕妇应立即就医，以免延误治疗。
避免不必要的阴道检查和肛查
02
在胎膜早破的情况下，应避免不必要的阴道检查和肛查，以免
加重感染和损伤。
注意羊水流出量
03
观察羊水流出量，如流出过多，应及时处理，防止出现休克和
胎儿窘迫等情况。
04 胎膜早破的并发症及处理
并发症类型
护理措施
采取抗感染治疗，监测胎儿情况， 及时剖宫产。
结果
经过及时处理，母婴均康复出院。
案例三：预防措施成功案例
患者情况
孕30周的孕妇，有胎膜早破史。
预防措施
定期产检，加强营养，避免过度劳累，保持外阴 清洁。
结果

护理评估
健康史,孕1产0，妊娠38+1周，孕妇无明显诱因出现少量阴道流液， 色中，无异味，无腹痛及阴道流血，遂急 诊入我院待产。孕期饮
食、睡眠良好，大小便正常，体重增加14kg。
身心状况发育正常、营养良好，神 志清楚，脊柱四肢无畸形、运 动自如。病人因突然阴道流血而感到少许焦虑，担心胎儿安危以及 自己的健康。
相关检查行入院查体以及相关实验室及辅助检查
护理评估
※生命体征：血压：121/66mmHg、脉搏：78次/分、呼吸：18次/分、 体温36.6次/分※宫高腹围：宫高30.4cm，腹围104cm ※骨盆外测量： 25cm-27cm-20cm-9.0cm ※微量血糖：5.2mmol/L※Barthel指数评定 量表：100分,实验室检查：血常规：白细胞计数WBC11.83×10^9/L） ↑红细胞计数RBC（3.44×10^12/L）↓ 中性粒细胞总数NEU （10.14×10^9/L）↑ 中性粒细胞百分数GRA%（85.7%）↑ 淋巴细胞 百分辅助检查,数LYN%（10.2%）↓ 血红蛋白HGB（102g/L）↓B超显 示：双顶径9.4cm，头围33.38cm，腹围33.63cm 肱骨径5.9cm，股骨 径6.5cm，胎心率138次/分, 最大羊水池深度3.3cm，羊水指数： 11.6cm妊娠38+1，ROA，宫内单活胎
产后
1.注意密切监测生命体征，特别是体温 前12小时每4小时/次，若体温正常，改 为每天4次。观察产后阴道流血情况、 恶露情况。 2.做好会阴部护理,保持干燥清洁；指导 会阴擦洗，每日2次；大便后用温水清 洗会阴。
护理措施
疼痛
1.静脉留置镇痛泵进行镇痛治疗， 2.当患者出现恶心、咳嗽、呕吐、排便或其 他增加腹部压力的任意一个动作时应指导患 者按住伤口的两侧，以免缝线出现断裂。 3.及时更换伤口敷药，检查伤口的愈合情况 并做相应处理。伤口拆线后应使用纱布覆盖 至少3d后才能进行淋浴。