儿童龋齿治疗中牙科焦虑症特殊心理干预措施效果分析
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程， 形成“ 刺 激一 放松 ” 反射 ， 以肯 定 旬 加深 正 向行 为
印象 ， 如“ 这 个 小 哥 哥真 勇敢 ， 你 一定 和 他 一样 ” 等。
１ ． １一般 资料
选择 ２ ０ １ ０年 ４月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月 我 科
⑥提 高 家长配 合度 。 对 家长 进行 配合 工作 指导 ． 防止
报道 如 下 。
１ ． ２ ． １ 常规 心理 干预
①评 估 。全 面 了解 患儿 性格 特
境、 器械 、 医务人 员 及其 自身控 制力 等 均 可导 致患 儿 征 ， 制定个性化行为管理措施 。②建立温馨 、 轻松的
治 疗环 境 。 张贴 彩 色卡通 图 片 ， 候诊 室放 置 电视播 放
生操作 ， 使 患儿 逐渐提 高 心理承 受力 。
１ ． ２ ． ２ ． ２音乐 疗法
① 接 受式 疗法 。首 先在 常 规干 预
中根据 音乐 疗法 的“ 同步 原则 ” 选 择 与患儿 情绪 相 同 的， 表 现紧 张 、 害怕 的乐 曲进行 播 放 ， 可与 动 画片 、 舞
龄、 性别 、 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｌ ｅ分级 等 无 明显差 异 ， 具有 可 比性 。
另外 ，可将 选 择好 的乐 曲配 词配 合治 疗小 游戏 同步
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中 国现 代 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 ９月 第 １ ５卷第 ９期 ＭＭＪ Ｃ， Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ ｌ １ ５． Ｎ ｏ ． ９
进行 。
力 很差 ， 易受 到外 界 因素 的影 响 ， 如声 响 、 色彩 等 ． 从 ① 牙 病 焦 虑程 度 评 分 （ Ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ 而 导致 该心 理疗 法 因环境 的 干扰 而失 败 ，甚 至加 重
用倾 听 达成情 绪 宣泄 。护 士要 认 真倾 听患 儿表 达看
法 和感 受 ， 用 非语 言手 段 ， 如 眼神 、 抚触 进行 鼓励 ， 使
患儿内心得以袒露和放松。 ⑤榜样法 。由护士带领
患 儿 观 看 录制 好 的其 他 配 合 治 疗 的 患 儿 诊 疗 全 过
１ 材 料 与 方 法
中国现代医药杂志 ２ ０ １ ３年 ９月 第 １ ５卷第 ９期 ＭＭＪ Ｃ， Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ ｌ １ ５， Ｎ ｏ ． ９
儿童 龋齿治疗 中牙科焦虑症特殊 心理 干预 措 施效 果 分 析
杜 绒 绒
儿童是 牙科焦虑症 （ ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ， Ｄ Ａ） 的 高 发
该法 应 在常 规心 理护 理效 果
试验。排除标准 ： ①心脏病 、 免疫性疾病 、 精神疾患 、 不佳 时使 用 ， 可 根据 患儿 产 生畏 惧 、 紧张 的原 因采 用
消耗性疾 病等 ； ② 同学或亲 属 已人组本研究 ； ③ 近 不 同方 式 让 患儿 反 复 接触 他 所惧 怕 的物 体 和影 像 ， ３ ０ ｄ内服用过镇静剂 ； ④近 ７ ｄ出现过身体不适 ； ⑤ 注 意要 从 弱势 刺 激 开 始 ，如 触 摸 诊 疗 盘 一 镊子一 牙
床 多采 用心 理疏 导 结合 无痛 或 少痛 治 疗法 降 低患 儿 动 画宣 传片 ， 诊 室 内播 放 儿童 音乐 ， 准 备玩 具 和儿 童
图书 ， 护士 和医 生着有 色彩 的工作 服 。 ③ 沟通 增加信
任。 术 前 护士应 主 动和患 儿聊 一些其 感兴 趣 的话题 ，
做模拟治疗的游戏， 并对患儿正确行为给予赞扬。 ④
频， 播放乐 曲应保持 ４ ０ ～ ６ ０ 分贝。 ②参与式疗法。 准
备 一些 沙 锤 、 摇铃 、 响板 、 迷 你 型 电子 琴 等 由患 儿 自 由弹 奏击 打 ， 使 患儿 在操 控环 境 中逐 渐建 立安 全感
作者单位 ： １ ０ ０ ０ ７ ６ 北 京航 天 总 医 院 口腔 科
既 往存 在 心理疾 患 。 随机将 ６ ８例 患儿 分为 对照 组 和 实 验组 各 ３ ４例 。 对 照 组男 １ ９例 ， 女 １ ５例 ， 平 均 年龄 （ ４ ． ０ ２ ￣ １ ． １ ４ ） 岁， 其 中抵 触 型 １ ９例 ， 完 全抵 触型 ｌ ５ 例 。实 验组 男 １ ８例 ， 女 １ ６例 ， 平均 年 龄 （ ３ ． ９ ８ ￣ １ ． ６ ７ ） 岁， 其 中抵触 型 ２ １例 ， 完全 抵 触 型 １ ３例 。两 组 在年 钻一 针 管 直 至试 做 诊疗 座 椅 、 听牙 钻 的声 响 、 直 观 医
１ ． ２方 法 对 照 组采 用术 前 常规 心 理 干预 ． 实 验组 在
蹈 剧 同步播 出 ， 如《 老羊、 小羊 与大 灰狼 》 等； 其次， 在 交互 抑 制疗法 全 程播 缓慢 且带 有 表现 矛盾 、神 秘 的
音乐 ， 如《 夜莺 》 、 《 宋 家 王朝 》 等。 此外 ， 要注 意控 制音
Байду номын сангаас
收治的中龋患儿 ６ ８ 例， 纳入标准 ： ① 年龄 ３ ￣ ６岁 ； ② 家长 急躁 、 粗暴 使其 掌握 安抚 患儿 的方法 。
有过至少 １ 次治疗经历 ； ③均行龋齿治疗 ； ＠Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｌ ｅ １ ． ２ ． ２特 殊 心理干 预
分 级［ ３ ］ 为 完全 抵触 型 或抵触 型 ； ⑤ 家 长 同意参 与 本 次 １ ． ２ ． ２ ． １ 交 互抑 制疗 法
此 基础 上增 加专 业 的音 乐疗 法 和交互 抑制 疗法 。
人群 ， 其 诱 发 因素较 多 ， 疼痛 、 过往 痛苦 经 历 、 治疗 环
紧张、 焦虑 、 恐惧 ， 进 而拒 绝 配合治 疗 ［ １ １ 。 一直 以来 ， 临 Ｄ Ａ 的发 生 。 但 实 践 中仍 对 部 分 儿 童 无 效 或 效 果 不 佳 。 目前 ， 国际牙 科 界 出于 对儿 童 生理 、 心理 发育 的 关注 ， 普 遍 不 赞成 使 用 药 物 行 为管 理 和侵 袭 性 手 段 而提 倡 心理 疏导嘲 。 我科 在 常规 心理 干预 措施 中增 加 了系统脱 敏疗 法 和音 乐疗 法 ， 取 得 了较 好 的效 果 ， 现
