股骨颈骨折的中医诊疗方案 及优化方案

2013年股骨颈骨折中医诊疗方案【诊断】（-）疾病诊断1.中医诊断：股骨颈骨折参照中华人民共和国中医药执行标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧），朱云龙主版，人民卫生出版社，2002年）中股骨颈骨折诊断标准。

（1）有明显受伤史（2）髅部疼痛、肿胀，不敢站立行走。

腹股沟中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部扣击痛。

有移位骨折时，患肢短缩，呈外旋、外展、屈毓、屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移动。

（3）髓关节正侧位X片可明确骨折部位、类型和移位情况。

2.西医诊断：股骨颈骨折参照《外科学》第6版（吴在德吴肇汉主编，人民卫生出版社，2003版）和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》（孙传兴主编，人民军医出版社，1987年）（1）外伤史老年人遭受轻微的扭转暴力可发生骨折，多数是在走路时滑倒，身体扭转，臀部着地而发生。

青壮年发生骨折较少，多由车祸、高处下坠等强大暴力而引起。

（2）症状髓部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。

部分嵌插的股骨颈骨折患者活动受限不明显，能站立和行走，但不能排除骨折。

（3）体征①畸形：患肢多有不同程度的屈髓屈膝、短缩、内收、外旋畸形。

②压痛和叩击痛：在腹股沟韧带中点附近、大粗隆部压痛明显,患肢纵轴叩击痛阳性。

③肿胀：囊内骨折略肿胀，囊外骨折及移位明显者可有明显瘀肿出现。

④功能障碍：酸关节活动受限，不能站立和行走。

少数无移位和嵌插的股骨颈骨折患者关节活动障碍可表现不明显。

(4)辅助检查①X线:摄骸关节正侧位X线片可明确骨折部位、类型和移位情况，部分患者受伤后骨折无移位X线检查可呈假阴性，需两周时复诊检查。

②CT或MRI:若根据患者外伤史、症状、体征怀疑为股骨颈骨折，但X线检查未见骨折线，可行CT或MR1.检查，以明确诊断；对严重粉碎性骨折行三维CT重建，以直观地了解骨折块的移位方向。

(二)疾病分期根据病程，可分为早期、中期、后期三期。

XX省医院股骨颈骨折中医分级诊疗指南(2020版)股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，多数为关节囊内骨折，是老年人最常见的骨折之一，严重危害老年人生活质量。

治疗方式以手术为主，内固定和人工关节置换是常用的手术方法，虽然治愈率较高，均存在一定比例的并发症，医疗单位需具备相应的技术水平和手术条件。

一、中医诊断、分期及分型（一）诊断参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧，朱云龙主编，人民卫生出版社，2002年）中股骨颈骨折诊断标准。

（二）分期根据病程，可分为早期、中期、后期三期、1、早期：伤后2周内。

症见髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉弦涩。

症属血瘀气滞。

2、中期：伤后2-4周。

症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

证属营血不调。

3、后期：伤后4周以上。

髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，因病久必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

症属肝肾气血亏虚。

（三）分型同《XX省股骨颈骨折分级诊疗指南》（2020版）。

二、治疗中医疗法。

辨证选择口服中药汤剂或中成药。

按照骨折三期辨证治疗：1、骨折早期。

治法：活血化瘀，消肿止痛。

推荐方药：桃红四物汤加减。

桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地、枳壳、香附、延胡索等。

中成药：应用活血化瘀、消肿止痛类。

2、骨折中期。

治法：和营止痛，接骨续筋。

推荐方药：舒筋活血汤加减。

羌活、防风、荆芥、独活、当归、续断、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、红花、枳壳等。

中成药：应用和营止痛，接骨续筋类。

3、骨折后期。

治法：补益肝肾，强壮筋骨。

推荐方药：壮骨养血汤加减。

当归、川芎、白芷、续断、红花、生地、牛膝、牡丹皮、杜仲等。

中成药：应用补益肝肾，强壮筋骨类。

其他同《XX省股骨颈骨折分级诊疗指南》（2020版）。

股骨颈骨折围手术期中医诊疗方案股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。

股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。

属中医骨折病范畴。

一、诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版中股骨颈骨折诊断标准。

1.有明显受伤史。

2.髋部疼痛、肿胀，不敢站立和行走。

腹股沟中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部叩击痛。

有移位骨折时，患肢缩短，呈外旋、外展、屈髋、屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移。

3.髋关节正侧位X片可明确骨折部位、类型和移位情况。

二、术前中医治疗方案根据病程，可分为早期、中期、后期三期。

1.早期：伤后2周内。

症见髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉弦涩。

证属血瘀气滞。

治法：活血化瘀、消肿止痛方药：桃红四物汤加减：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地、枳壳、香附、延胡索。

2.中期：伤后2-4周。

症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

证属营血不调。

治法：和营止痛、接骨续筋方药：舒筋活血汤加减：羌活、防风、荆芥、独活、当归、续断、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、红花、枳壳。

3.后期：伤后4周以上。

髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，因病久必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

证属肝肾气血亏虚。

治法：补益肝肾、强壮筋骨方药：壮筋养血汤加减：当归，川芎，白芷，续断，红花，生地，牛膝，牡丹皮，杜仲。

三、术后中医治疗方案1.内治法股骨颈骨折术后局部气血运行不畅，瘀滞不通，舌质瘀暗的血瘀证患者，选用桃红四物汤加减；治法：活血化瘀、消肿止痛方药：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地、枳壳、香附、延胡索。

若见纳差痞满，舌红苔黄腻，以湿热为主的患者，选用三仁汤加减；治法：清利湿热，宣畅气机方药：杏仁、滑石、通草、白寇仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏术后气血虚损，神疲懈怠，舌淡脉细，以气血两虚为主的患者，选用补中益气汤加减。

股骨颈骨折的中医护理方案一、常见证候要点（一）气滞血瘀:骨折早期，伤后2周内，髋部疼痛，肿胀不显，活动受限, 舌质红，苔薄白，脉弦涩。

（二）气血不足: 骨折中期，伤后2—4周，痛或肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

（三）阴虚湿重型：骨折后期，伤后4周以上，髋关节疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚不能负重，行走，因病久必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细数。

二、常见症状/证候施护1、辨证施护l.1气滞血瘀型骨折早期，局部会出现气滞血瘀，肿胀，外旋屈曲畸形。

因惊吓使患者精神紧张，极为恐惧，心烦意乱，不能安卧。

严重疼痛，体质消耗大、虚弱，胃肠功能紊乱，轻者纳呆，脘腹胀满，大便不通，舌质红，苔薄黄，脉弦涩。

(1)情志护理：《内经》曰:“善诊者，必先医其心，而后医其身。

”当骨折发生时，患者往往恐惧，忧虑，烦躁易怒，消极悲观，中医认为“恐则伤肾，忧则伤脾，怒则伤肝。

”《素问》曰：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，放气乱矣。

”情志所伤会造成全身疾患，筋骨不得濡养。

护理中应针对病人的不同精神状态和心埋因素，给予倾听、安慰和耐心的疏导，让患者的痛苦得以宣泄，同时多介绍本病治愈的病例，鼓励患者充满希望积极配合治疗，方可疰愈。

(2)饮食护理：《内经》曰：“谷肉果菜，食养尽之，精小足者补之以味。

”有“食治胜于药治，药补不如食补”之说。

此期饮食宜清淡，易消化而富有营养，多食蔬菜，少量多餐多饮水，保持二便通畅，不宜食辛辣肥甘之品，以免助湿生热、肿胀加剧，同时根据医嘱内服消瘀退肿，行气活血汤药。

(3)功能锻炼：中医早有“形不动则精不流，精不流则气郁”的认识，气滞血瘀期上肢和健侧下肢主动运动可促进向流加速，防止血栓、褥疮等并发症，同时消瘀退肿，加强气血运行。

1.2 气血不足型骨折中期骨折局部症状消退，骨折断端基本平稳，但气血消耗过多，患者面黄，倦怠乏力，舌质淡、苔白、脉细数。

股骨颈骨折中医优势病种(单病种)诊疗方案一、概述由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年人常见的骨折之一。

尤以老年女性较多。

本病属于中医“杵骨骨折”的范畴。

二、诊断【西医诊断】1.外伤史老年人遭受轻微的扭转暴力可发生骨折，多数是在走路时滑倒，身体扭转，臀部着地而发生。

青壮年发生该骨折较少，多有车祸、高处坠下等强大暴力而引起。

2.症状髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。

部分无移位和嵌插骨折患者活动受限不明显，尚能站立和行走。

3.体征（1）畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝、短缩、内收、外旋畸形。

（2）压痛和叩击痛：多在腹股沟韧带中点附近压痛，大粗隆部有叩击痛，患肢纵轴叩击痛阳性。

（3）肿胀：囊内骨折无明显肿胀，囊外骨折且移位明显者可有明显肿胀出现。

（4）功能障碍：移位骨折患者在伤后就出现下肢活动受限，不能站立和行走。

部分无移位和嵌插骨折患者，在伤后仍能站立、行走和骑自行车。

4.辅助检查（1）X线：摄髋关节正侧位X线片可明确骨折部位、类型和移位情况。

部分患者受伤后X线检查可呈阴性。

（2）CT和MRI：若根据患者外伤史、症状、体征怀疑为股骨颈骨折，但X线检查未见骨折线，可行CT或MRI检查，已明确诊断。

【西医分型】1.按照骨折移位程度的Garden分类：Ⅰ型：不完全骨折；Ⅱ型：完全州折无移位：Ⅲ型：完全骨折部分移位：Ⅳ型：完全骨折完全移位。

2.按照骨折部位分为：头下型：骨折面完全在股骨头下，整个股颈皆在骨折远：头颈型：骨折面一部分在股骨头下，一部分在股骨头上，一部分在股骨颈部；经颈型：全部骨折面通过股骨颈；基底型：骨折面位于颈干交界面上。

前三型为囊内骨折，第四型为囊外骨折。

【中医辨证分型】1.气滞血瘀证髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉涩，舌下络脉青紫。

2.营血不调证髋部疼痛有所减轻，但未消失，肿胀不显，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

3.气血两虚证髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

中医骨伤科临床诊疗指南·股骨颈骨折（修订）（草案）1 范围本指南提出股骨颈骨折的诊断、辨证、治疗和功能康复。

本指南适用于股骨颈骨折的诊断和治疗。

本指南适合中医骨伤科、中西医结合骨科、中医科、康复科等相关临床医师使用。

2 术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。

股骨颈骨折fracture of the femoral neck凡发生于股骨头下至股骨颈基底部的骨折均称为股骨颈骨折。

3 诊断[1]中医病名：股骨颈骨折西医病名：股骨颈骨折3.1病史有明确的外伤史。

3.2症状体征3.2.1症状髋部疼痛、活动受限，可伴有青紫肿胀。

3.2.2体征无移位、嵌插型骨折腹股沟中点下方附近有压痛，纵轴叩击患肢足跟或大转子部时髋部有疼痛；移位的骨折可见短缩、外旋、外展及轻度屈髋屈膝畸形，并可扪及股骨大粗隆上移等。

3.3影像检查X线片可确定骨折类型及移位情况，如早期X线片征像不明显而临床怀疑骨折，需进一步行 CT或MRI检查。

3.4 分型3.4.1 按骨折部位分型头下型；经颈型；股骨颈基底型。

3.4.2 按骨折线分型（ Pauwels 角分型）Ⅰ型：Pauwels 角为 0 °～ 30 ° ；Ⅱ型：Pauwels 角为30°～ 50°；Ⅲ型：Pauwels 角为大于 50°。

3.4.3 按骨折移位程度分型（ Garden 分类）[2]Ⅰ型：不完全骨折或外展嵌插型骨折；Ⅱ型：股骨颈完全骨折不过没有移位；Ⅲ型：股骨颈完全骨折，出现移位不过保持接触；Ⅳ型：完全移位，股骨头以及股骨颈间无连续性。

3.5 鉴别诊断股骨颈骨折结合症状、体征和影像学检查往往诊断较为明确，但有时需注意与病理骨折相鉴别。

3.5.1 骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折的受伤姿势、临床表现大致相同，两者容易混淆，应注意鉴别诊断。

一般来说，老年患者年龄较股骨颈骨折大，平均70岁；粗隆间骨折属关节外骨折，没有关节囊束缚，外旋短缩畸形更明显，外旋可达90度；粗隆间骨折因局部血运丰富，肿胀和瘀斑大都明显，疼痛也较股骨颈骨折更剧烈；粗隆间骨折压痛点在粗隆部，股骨颈骨折压痛点在腹股沟韧带中点的外下方。

股骨颈骨折中医概念：股骨颈位于股骨头与粗隆间线之间。

股骨头、颈部的血运主要来自三个途径由于股骨头、颈的血运较差，因此，在临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血两个主要问题。

西医概念：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一。

尤以老年女性较多。

由于老年人股骨颈骨质疏松脆弱，且承受应力较大，所以只需很小的旋转外力，就能引起骨折。

老年人的股骨颈骨折几乎全由间接暴力引起，主要为外旋暴力，如平地跌倒、下肢突然扭转等皆可引起骨折。

少数青壮年的股骨颈骨折，则由强大的直接暴力致伤，如车辆撞击或高处坠落造成骨折，甚至同时有多发性损伤。

病因病机：股骨颈骨折常发生于老年人，女性略多于男性，随着人们寿命的延长，其发病率日渐增高。

由于股骨颈部细小，处于疏松骨质和致密骨质交界处，负重量大，又因老年人肝肾不足，筋骨衰弱，骨质疏松，即使受轻微的直接外力或间接外力，如平地滑倒，髋关节旋转内收，臀部着地，便可引起骨折。

青壮年、儿童发生股骨颈骨折较少见，若发生本骨折，必因遭受强大暴力所致，如车祸、高处跌下等。

此种股骨颈骨折病人，常合并有其他骨折，甚至内脏损伤。

股骨颈骨折若按其部位之不同，可分为头下部、颈中部和基底部骨折三种，头下部和颈中部骨折的骨折线在关节囊内，故称囊内骨折；基底部骨折因骨折线的后部在关节囊外，故又称囊外骨折。

移位多的囊内骨折，股骨头脱离了来自关节囊及股骨干的血液供应，以至骨折近段缺血，不但骨折难以愈合，而且容易发生股骨头缺血性坏死。

股骨颈的骨折线越高，越易破坏颈部的血液供应，因而骨折不愈合、股骨头缺血性坏死的发生率就越高。

基底部骨折因骨折线部分在关节囊外，而且一般移位不多，除由股骨干髓腔来的滋养血管的血供断绝外，由关节囊来的血运大多完整无损，骨折近端血液供应良好，因此骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率较低。

股骨颈骨折按X线表现可分为外展型和内收型两种。

外展型骨折常在髋关节外展时发生，多为头下骨折，骨折端常互相嵌插，骨折线与股骨干纵轴的垂直线（水平线）所形成的倾斜角（Linton角）往往小于30°，骨折局部剪力小，较稳定，血运破坏较少，故愈合率高。

股骨颈骨折中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象1.中医诊断：第一诊断为股骨颈骨折。

2.西医诊断：第一诊断为股骨颈骨折。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/001.9-94）及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧、朱云龙主编，人民卫生出版社，2002年）。

（2）西医诊断：参照《外科学》第６版（吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社，2003年）和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》（孙传兴主编，人民军医出版社，1987年）。

2.疾病分期根据病程，可分为早期、中期、后期三期。

（1）早期：伤后2周内。

（2）中期：伤后2-4周。

（3）后期：伤后4周以上。

3.分型（1）按骨折线部位分型①股骨头下骨折；②经股骨颈骨折；③股骨颈骨基底骨折。

（2）按骨折移位的程度分（Garden分型法）Ⅰ型为不完全骨折或外展嵌插型骨折伴有股骨头一定程度后倾。

Ⅱ型完全骨折没有发生移位。

Ⅲ型完全骨折部位移位，股骨头外展，股骨颈轻度上移并外旋。

Ⅳ型完全骨折完全移位，股骨颈明显上移外旋。

4.辨证分型气滞血瘀证髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉涩，舌下络脉青紫。

营血不调证髋部疼痛有所减轻，但未消失，肿胀不显，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

气血两虚证髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点志科协作组制定的《股骨颈骨折中医诊疗方案（试行）》。

1.诊断明确，第一诊断为股骨颈骨折。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日≤21天。

（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合股骨颈骨折诊断标准的患者。

2.分期：属于早、中期；分型：（1）年龄≤75岁，属于头下、经颈型GardenⅠ-Ⅲ型；（2）年龄>75岁，属于头下、经颈型GardenⅠ-Ⅱ；（3）所有基底型的患者。

· 科普与经验交流 ·1682020年　第28期一提到“股骨颈骨折”这个词语，很多人并不是特别陌生。

顾名思义，股骨颈骨折指的是股骨颈这个身体部位，也就是从股骨头下一直到股骨颈基底的地方，发生骨折的疾病类型，在骨科较为常见。

发生股骨颈骨折的患者，非常痛苦，如果要坐起来，可能动一下髋部，就会疼痛，生命质量下降。

若治疗不当，还可增加股骨头坏死、骨折不愈合等并发症的发病风险，增加治疗的难度。

俗话说，“伤筋动骨一百天”。

因此，如何促进病情尽快康复，也是股骨颈骨折患者较为关注的问题。

我国传统中医在医治股骨颈骨折方面积累了丰富的经验。

下面，让我们一起来了解一下。

一、什么是股骨颈骨折？我国传统中医认为，股骨颈骨折属中医“伤骨”范畴，其病因病机与外伤、经络受损、血溢脉外、瘀于皮下筋膜、阻塞气血等密切相关，具体而言，因患者遭受坠落伤、或遭受侧方的摔倒撞击，或股骨颈长期的遭受高负荷的负重刺激，或骨质疏松等因素，导致股骨颈的连续性遭到破坏，血溢到筋脉外，并淤堵在皮下筋膜，导致气血不畅，引发疼痛、活动受限、下肢畸形等症状。

股骨颈骨折发病一般急骤，若治疗不及时，伤处可因外邪入侵，寒、湿、风、浊、淤相互作用，引发慢性疼痛，导致病情迁延难愈。

一般认为，若伴有明显股骨颈外伤史、疼痛、肿胀，无法负重行走，应及时就医，接受患髋的X 线片检查，由医生根据患者股骨颈骨折的中医辩证分型、病情严重程度，制定治疗方案，及时开展早期医治。

二、中医治疗股骨颈骨折的优势针对大部分地股骨颈骨折疾病而言，西医首选手术疗法，如闭合复位内固定术、切开复位内固定术、人工关节置换术开展医治。

但是由于股骨颈骨折好发于中、老年人群。

尤其是老年人身体多处于较差水平，且多合并严重内科疾病，对于手术疗法并不能够耐受。

这种情况下，西医并没有很好地保守治疗之法。

而中医疗法能够很好地弥补西医治疗的不足，治疗方法比较简单，见效比较快，后期功能康复也非常快，费用也比较低廉，而且副作用比较小。

股骨颈骨折围手术期的中医诊疗方案(2012)一、定义股骨颈骨折是指股骨头下至股骨基底部之间的骨折，常发年于老年人，女性为多。

中医诊断：股骨颈骨折（TCD编码：BGG000）西医诊断：股骨颈骨折（ICD-10编码为：S72.002）二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断（中医骨伤科学。

高等教育出版社（北京）：118-119）⑴有外伤史；⑵症状与体征：髋部疼痛、肿胀，不敢站立和行走；腹股沟通中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部叩击痛。

有移位骨折时，患肢缩短，呈外旋、外展、屈髋屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移。

⑶辅助检查：髋部正侧位X光片检查可以明确骨折部位、类型和移位情况。

（二）西医诊断⑴有摔倒受伤历史。

⑵伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。

患肢出现外旋、短缩畸形。

⑶ X线片显示：股骨颈部出现骨折线。

（如早期X线片阴性，而临床怀疑骨折可能，应卧床休息，穿防旋转鞋制动，2 ～3周后再次摄片以排除骨折。

或者当即行MR 或CT检查以明确诊断。

）分型（影像学评估）：根据骨折线的位置可分为头颈型、头下型和颈中型；根据骨折线的走形分为内收型和外展型。

Garden分型法是按骨折移位程度分型，是目前国内外学者常用的分型方法：Ⅰ型：为不完全骨折或外展嵌插型骨折伴有股骨头一定程度后倾。

Ⅱ型：完全骨折没有发生移位。

Ⅲ型：完全骨折部分移位，股骨头外展，股骨颈轻度上移并外旋。

Ⅳ型：完全骨折完全移位，股骨颈明显上移外旋。

（二）疾病分期根据病程，可分为早期、中期、后期三期：1.早期：伤后2周内。

症见髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉弦涩。

证属气滞血瘀。

2.中期：伤后2～4周。

症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

证属营血不调。

3.后期：伤后4周以上。

髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未负重行走，因病久必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。