小儿静脉留置针穿刺技巧

新⽣⼉静脉留置针穿刺技巧2019-10-20新⽣⼉患者往往具有病情变化快、病情危重等特点，⽽静脉输液是新⽣⼉给药的重要途径之⼀。

⽽静脉留置针因具有减少⾎管穿刺次数、留置时间较长、防⽌液体外渗及降低对⾎管的刺激作⽤等⽅⾯有明显优势，笔者所在科室已对新⽣⼉患者常规使⽤，取得良好效果。

今就新⽣⼉静脉留置针穿刺技巧做如下探讨：1.⼀般资料选取我院2010年10⽉⾄2011年3⽉期间对新⽣⼉患者使⽤静脉留置针273例，其中男167例（61.17%），⼥106例（38.83%）；年龄4h⾄27天，平均年龄（17±11天）；留置时间3-4天，为防⽌院内医源性感染⼀般不超过4天。

2.⽅法2.1 穿刺前的准备⼯作：2.1.1 医务⼈员的准备⼯作：操作前向家长做好解释⼯作，取得理解和配合。

严格遵循⽆菌原则，每⼀位患⼉穿刺前都要正确执⾏“七步洗⼿法”，穿刺⼀次，洗⼿⼀次。

对患⼉严格执⾏“⼀⼈⼀⼱⼀带（⼀例患者，⼀张消毒治疗⼱，⼀根消毒压脉带）。

预防医源性感染的出现。

2.1.2 穿刺针的准备⼯作：我科使⽤的是BD Intima Ⅱ密闭式静脉留置针。

根据不同年龄、穿刺部位及⾎管⼤⼩选择适合静脉留置针。

使⽤前要对留置针的质量进⾏检查：针头有⽆倒钩，套管有⽆断裂、开叉及起⽑边等现象。

2.1.3 穿刺地点的选择：穿刺地点尽量选择宽敞、明亮、通风好的地⽅。

光线的强弱、明亮及照射⾓度，都能直接影响穿刺的成功率，⽽最理想的穿刺光线是⾃然光。

当⾃然光条件不好的情况下如阴⾬天⽓以及夜晚，可选择150w灯泡置于操作者左前上⽅，距穿刺静脉45~55cm为宜。

2.1.4 ⾎管的选择：根据患⼉的病情、给药种类等具体情况来选择穿刺⾎管，应⽤对外周⾎管刺激较强的药物如多巴胺、⾼渗电解质等时应尽可能避免⾛外周表浅⾎管，应给予深静脉穿刺。

⽽对于⼀般药物应⽤时则应选择弹性好、粗且直、远离关节且易于固定的静脉。

新⽣⼉⽣理特点：头部⽪下脂肪少，头⽪静脉丰富，分⽀多，互相交通交错成⽹，⾎液可通过侧枝循环同流。

提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施引言：小儿静脉留置针穿刺是一项常见但却有一定难度的医疗技术，成功率的提高对于减轻患儿的痛苦、降低医护人员的工作负担至关重要。

本文将探讨一些能够提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施。

一、提前准备工作1. 熟悉操作流程：医护人员应提前熟悉静脉留置针的操作流程，包括消毒、穿刺角度和深度等，确保操作规范，减少操作失误。

2. 准备齐全的工具：提前准备好静脉留置针、消毒液、棉球等必要工具，确保能够迅速进行穿刺操作，避免在操作过程中频繁取用工具而影响穿刺的成功率。

二、合理选择穿刺部位1. 考虑患儿年龄和体质：对于年龄较小、体质较弱的患儿，应优先选择较为表浅、易于穿刺的部位，如手背、前臂等。

2. 观察血管特征：在选择穿刺部位时，应仔细观察患儿的血管特征，选择较为粗大、质地较硬的血管，以提高穿刺的成功率。

三、注重穿刺技巧1. 穿刺角度：在进行穿刺操作时，医护人员应根据患儿的年龄和体质，合理选择穿刺角度。

一般来说，对于年龄较小的患儿，穿刺角度应较小，避免过深穿刺造成血管损伤。

2. 穿刺深度：穿刺深度应根据患儿的体重和年龄进行调整，避免过深或过浅穿刺。

在穿刺时，可通过观察血液回流情况来判断穿刺的深度是否合适。

3. 手法轻柔：穿刺时应尽量保持手法轻柔，避免过度用力或频繁调整穿刺角度，以减少对患儿的痛苦和血管的损伤。

四、有效的疼痛缓解措施1. 展示关怀态度：医护人员在进行穿刺操作前，应向患儿和家属展示关怀和友好的态度，让患儿感受到安全和信任，减少紧张和恐惧情绪。

2. 使用局部麻醉剂：对于年龄较大的患儿，可以使用局部麻醉剂来减轻穿刺时的疼痛感，提高穿刺的成功率。

3. 快速穿刺技术：对于有经验的医护人员，可以采用快速穿刺技术，减少穿刺时间和疼痛感。

五、持续的培训和交流1. 不断学习更新知识：医护人员应持续学习和更新相关的知识和技术，了解最新的穿刺技术和管理经验，提高自身的专业水平。

2. 经验交流与分享：医疗机构应定期组织经验交流会议，让医护人员分享自己的成功经验和技巧，促进彼此之间的学习和成长。

小儿静脉留置针穿刺技术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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小儿静脉留置针穿刺技巧与护理静脉输液是临床治疗中迅速有效的给药方法。

静脉留置针能高效率地保持静脉通畅，避免反复穿刺，减少液体外渗，减轻了患儿的痛苦和心理压力，小儿静脉留置针作为头皮针的替代产品，以其操作简单，不易穿破血管，且在静脉内留置时间长等优点，广泛应用于临床。

现将一次性小儿静脉留置针的穿刺技巧和护理要点汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2011年8月——2012年5月我院就诊的300例患儿采用小儿静脉留置针输液治疗，其中男176例，女124例，年龄最小1天，最大6岁。

病因有早产儿、腹泻、新生儿窒息、新生儿感染、小儿肺炎、过敏性紫癜等。

穿刺部位为手背、足背静脉以及前额、耳后静脉等处。

留置时间为3-7天。

1.2 方法1.2.1 材料苏州碧迪医疗器械有限公司提供的24g（25ml/min）直型静脉留置针、3m透明贴、一次性注射器等。

1.2.2 穿刺前准备常规备药，检查材料包装，检查材料规格及有效期。

1.2.3 静脉血管选择选择较粗、直、清晰且富有弹性、易于固定的头皮或手足静脉。

可选额正中静脉、耳后静脉、颞浅静脉、上肢前臂桡静脉、上肢前臂尺静脉、下肢内踝静脉、足背静脉等。

避开静脉瓣及关节、皮肤不完整处的静脉。

选择头皮静脉需剃发。

1.2.4 穿刺方法 0.5%碘伏消毒，消毒范围8cm×8cm，待干，取出留置针，右手持留置针，在血管正上方调整针头斜面，使斜面向上，留置针与皮肤呈15°-30°角缓慢直刺血管，穿刺时左手绷紧皮肤，见回血，压低角度，再进针3-5mm。

左手持外套管向血管内推进，右手缓慢退出针芯，从肝素帽推少量生理盐水确定穿刺成功，贴上敷贴固定留置针，敷帖尽量平整无漏气。

敷帖上注明穿刺日期，时间，以便观察使用日期。

其他固定胶布不要粘贴在透明敷贴上，以免影响更换和透气。

敷贴每周更换3次，如有污染、出汗等随时更换。

1.2.5 封管输液完毕，确定套管在血管内，无异常情况后封管。

新生儿腋静脉穿刺方法
方法：
患儿取仰卧位，采用腋静脉留置针穿刺，首先选择好左右侧腋静脉，常规消毒面积要大，用止血带在肘正中上2—3cm处结扎，阻止血液向上循环，由另一人在腋窝上方绷紧皮肤，使其腋静脉充分暴露，进针点为锁骨内2/3与外1/3交点下方2—3cm处，向胸锁突肌下端外侧缘进针，与皮肤呈35度—45度之间进针，进针宜缓慢，进针后见有暗红色回血，表示进入腋静脉，送留置针软管同时撤针芯，推入0.9%NS 2ml观察有无渗出，堵塞，无不适，接好肝素帽，3M帖膜覆盖。

优点：
1.解剖位置相对固定，容易穿刺，成功率高，踞胸膜远，穿刺时比较安全，不易造成气胸。

容易清洁，容易更换敷料及固定，为护理带来分便。

患儿上肢处于功能位，活动自如，不必束缚。

保存时间长，不易受到污染，减少人为刺激，避开了关节部位，减少医疗费用支出。

2.该方法适用于新生儿外周静脉穿刺困难者，与股静脉相比此法对新生儿较适用，减少了感染及并发症机会，延长了保留时间。

注意事项：
保留时间以5天之内为宜，时间过长，增加感染机会，穿刺点易形成窦道，更换敷料时，消毒液不宜过多，防止通过皮肤与血管间窦道侵入血管，造成化学刺激，注意新生儿臂丛神经损伤时禁用此法。

小儿静脉留置针穿刺技巧静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点，能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，广泛赢得了患儿家属和护理工作者的青睐。

但因小儿好动、不易合作、血管较细、管腔窄、弯曲较多等诸多因素，其穿刺较成人更易失败。

如何提高一针穿刺成功率,减少患儿痛苦,一直是护理人员思考的问题和追求的目标，现就小儿静脉留置针穿刺技巧检索近几年的文献资料，综述如下。

1、穿刺前的准备吴婷等研究影响小儿静脉穿刺的常见原因除主要的护士操作因素外还有小儿自身血管特点、外界环境因素、护士的心理因素、家属因素等，为了提高穿刺成功率，首先要消除这些外界影响因素，做好充分的穿刺前准备。

1.1 血管的选择留置针受到病人欢迎是因为它能留置一段时间，减轻病人痛苦，所以在选择血管时不仅要考虑穿刺的难易而选择不同的血管，更要考虑留置针留置时间，静脉炎易发程度而选择合适的留置部位。

1.2留置针的选择选择适合血管粗细的留置针不仅利于操作，同时可减轻对血管的刺激，减少静脉炎的发生。

应根据患儿不同年龄及病情选择相应型号的静脉留置针。

姚艳等在实际工作中总结得出婴幼儿一般选用套管较细的24G留置针，而手术及较大年龄的患儿可选用24G、22G的留置针。

1.3 外界环境的准备光线不足，较暗环境下操作易导致穿刺失败；气温低尤其是冬季，血管遇冷收缩变细，增加穿刺难度，因此操作环境一定要保证光线充足，室温适宜，必要时给予局部热敷以促进血管扩张。

1.4 心理准备1.4.1 护士的心理准备护士良好的心理状态是提高新生儿静脉穿刺成功的关键，而紧张、烦躁或焦急一切不良的心理状态是导致穿刺失败的主要原因之一。

如果护士不能很好的调节情绪和减心理压力，在遇到紧急危重情况时，就不能做出正确的判断和处理，将直接会影响到静脉留置针穿刺的成功率，而导致失败。

护理人员在静脉穿刺前应情绪稳定，不要总想着注射失败后会受到患儿家长的指责，心理上的不平衡，会影响穿刺的成功率。

小儿静脉留置针穿刺方法及技巧探索小儿静脉留置针穿刺方法及技巧，提高穿刺成功率，减少患儿因反复穿刺造成的痛苦及恐惧，减轻家长因担心穿刺困难而产生的焦虑，提高治疗和抢救的效率，提升家长对护理操作技术的满意度，提高工作效率。

标签：小儿静脉留置针；穿刺；技巧随着社会的发展，人们对医疗护理服务的要求越来越高，小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，是临床治疗、抢救最常用的技术操作[1]。

由于婴幼儿血管细，加之其家长对操作要求高，操作过程中患儿不合作，易出现穿刺失败，很容易引起家长的不满，既影响护士情绪，也影响医院声誉[2]。

静脉留置针作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，得到了患儿家属和护理工作者的青眯。

但因小儿好动，不配合，血管细，弯曲等多方面原因，其成功率较成人低[3]。

自2007年以来，我院总结了小儿静脉留置针穿刺和留置方法，提高了穿刺成功率，得到了家长的好评，现将方法报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料入住我院需静脉输液治疗的患儿：共48例，年龄3个月～4岁。

1.2材料选用江西洪达医疗器械有限公司生产的24G静脉留置针，3M透明敷贴，一次性注射器，可来福接头等。

1.3方法1.3.1准备工作备齐用物后输液管头皮针直接穿刺于留置针“Y”型管一端的肝素冒上，排出留置针导管内空气，拧紧另一端肝素帽，以防松动脱落。

1.3.2选择血管选择较粗、直、清晰且富有弹性，易于固定的头皮或手、足静脉，可选择额正中静脉、耳后静脉，颞浅静脉、上肢前臂桡静脉、前臂尺静脉，下肢内踝静脉、足背静脉等，避开静脉瓣及关节，皮肤不完整处的静脉。

如果四肢末梢凉，循环差，看不清也摸不到血管可采用保暖或热敷的方法使血管充盈、扩张，然后再穿刺，这样穿刺成功率较大。

1.3.3穿刺方法及技巧护士热情接待患儿，哄逗，抚摸，关爱患儿，向家长讲解静脉输液的相关知识，消除患儿的恐惧及陌生感，使患儿尽量配合操作。

选择头皮静脉：剃净毛发，应用碘酒严格消毒，消毒范围要大于穿刺点5cm，由内向外擦拭。