钩端螺旋体病 ppt课件

其他方法：免疫荧光抗体，ELISA及PCR等
诊断依据
流行病学资料
流行地区
流行季节（6-10月）
临床表现
接触疫水者
实验室检查
诊断依据
流行病学资料
临床表现
“三症” “三征” 内脏损害表现
三症
畏寒，发热 肌肉酸痛 软弱无力
实验室检查
三征
结合膜充血 腓肠肌压痛 浅表淋巴结肿大、
疼痛
诊断依据
流行病学资料
（4）肾 型
（5）休克型
３．后发症治疗
一般采取对症治疗，不需抗生素治疗，重者可用激素
预后
本病预后相差悬殊，与治疗的早晚个体差异、疾
病类型有关。起病48小时内接受抗生素与相应治 疗者恢复快，很少死亡。但如迁延至中晚期，则 病死率增高。低免疫状态者易演变为重型，肺弥 漫性出血型病死率为高达10～20%。葡萄膜炎与
肾功能衰竭型少见
临床症状表现为蛋白尿、血尿、管
型尿、少尿、尿闭，出现不同程度 的氮质血症、酸中毒。
严重病例可因肾功能衰竭而死亡。
后期并发症
临床表现
单纯型 肺出血型 黄疸出血型 脑膜脑炎型 肾功能衰竭型 部分病人在发热消退恢复期可再次 出现发热、眼部症状和中枢神经系 统症状，是由机体感染钩体后诱发 的变态反应引起。
突起发冷、寒战、高热，持续
0.5～2小时,继后大汗,发热骤退,重 者可发生休克,大部分病人可导致
后期并发症
病情加重。
临床表现
单纯型 肺出血型 黄疸出血型 脑膜脑炎型 肾功能衰竭型 早 期 症 4 – 5d 侯 群
黄疸、肝大、肝损害
出血（鼻衄、皮肤粘膜、内脏）
后期并发症
肾损害（蛋白尿→肾衰）

卧床、抗菌、对症、处理后发症
32
1．一般治疗： 卧床休息 清淡、易消化、高热量饮食 补液 补充电解质 加强病情观察 加强护理
33

2．病原治疗：（治疗关键、根本措施）
（1）早期应用抗生素，减少脏器功能损害 。
（2）青霉素（首选）、庆大霉素、四环素、三代头孢、 喹诺酮类。
（3）青霉素常规用法：
钩端螺旋体病 leptospirosis
概念
2

钩端螺旋体病（leptospirosis）：简称钩体病，是 由致病性钩端螺旋体引起的动物源性急性传染病。 鼠及猪是主要传染源，世界范围内流行。临床特 点为高热、全身酸痛、乏力、球结合膜充血、浅 表淋巴结肿大、腓肠肌疼痛。重者并发肺出血、 黄疸、脑膜脑炎、肾功能衰竭等，危及生命。 我国古代医书有“打谷黄”、“稻疫”记载。

40万U肌注，重症者2小时后追加40万单位，每日总量 160-240万单位，分3-4次使用（首剂治疗后应加强监护 至少4小时）。
5万U→10万U→ 20万U → 40万U，肌注，每日3-4次 40万U肌注 + 氢化可的松200mg 静滴
34
（4）青霉素其它用法（小剂量，分次给药）

赫式反应（Herxheimer Reaction）：
37
预防

管理好传染源：灭鼠、圈养猪/狗、积肥。
切断传播途径：开沟排水、消除死水、兴修 水利防止洪水泛滥；收割水稻前1周放干田 水。 保护易感人群：多价钩体菌苗接种（1年）； 提前口服药物预防（多西环素）。

38
（1）普通肺出血型：
咯血和痰中带血，出血量不多。
体征不显，听诊肺部无异常或少许啰音。 X线胸片：肺纹理增多，有散在点状局限性阴影 （出血）。 及时、正确治疗痊愈。

加强疫水管理、避免接触疫 水、做好个人防护和疫苗接 种。
治疗手段
使用青霉素等抗生素进行治 疗，同时对症治疗并发症。
其他重要寄生虫性传染病
阿米巴病
由溶组织内阿米巴感染引起，以腹痛、腹泻、肝 脓肿等为主要表现。
弓形虫病
由刚地弓形虫感染引起，可侵犯眼、脑、心、肝、 淋巴结等器官组织，导致严重后果。
ABCD
治疗手段
使用吡喹酮等抗血吸虫药物进行治 疗。
预防措施
加强粪便管理、避免接触疫水、做 好个人防护。
钩端螺旋体感染（钩端螺旋体病）
传播方式
通过接触被钩端螺旋体污染 的疫水而感染，病原体经皮 肤黏膜侵入人体。
症状表现
预防措施
早期可出现发热、全身酸痛、 结膜充血等症状；后期则可 能出现肺出血、黄疸、肾功 能损害等严重并发症。
预防措施与重要性
预防措施
预防传染病的关键是控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。具体措施包 括加强个人卫生习惯、保持环境清洁、接种疫苗、避免与感染者接触等。
重要性
预防传染病对于保障人类健康和社会稳定具有重要意义。通过采取有效的预防 措施，可以降低感染传染病的风险，减少疾病的发生和传播，从而减轻医疗负 担，提高人民生活质量。
痒。
传播途径
主要通过直接接触或间 接接触传播，如共用毛
巾、衣物等。
预防措施
保持皮肤清洁干燥，避 免与感染者共用物品，
增强免疫力。
念珠菌感染
发病原因
由念珠菌属引起，如白色念珠菌、热带念珠 菌等。
传播途径
主要通过性接触、母婴传播等途径传播。
临床表现
口腔、阴道等部位出现黏膜充血、糜烂、溃 疡等，伴有疼痛、瘙痒。
发病原因及危险因素

流感伤寒型为最常见的病型(占90%),
轻者似感冒,内脏损害少,3～5天自愈. 有些病例由于抵抗力较弱,菌型毒力较
强,或因治疗不当则发展为内脏损害而
表现为相关类型。
（二）中期（内脏损害期） 1．肺出血型：颇为常见。以全身毒血 症状及轻重不一的咯血为特征。 2．黄疸出血型 3．脑膜脑炎型 4．肾衰竭型
抗体，15-20d达高峰，效价在1：400以上有诊 断价值，此为传统的方法之一，实验条件要求 高，周期长，但迄今某些地方仍以此法应用为 广泛。
（6）其他：临床上还采用乳凝抑制试验， 可在病初四天内测出抗原，1/2～4小时 内出报告，有早期诊断价值。
六、鉴 别 诊 断
感染中毒型－－上感、流感、伤寒、败血 症、疟疾等
流感伤寒型最常见，多见于我国北方； 肺出血型较多见于川、陕地区；
黄疸出血型较多见于广东等地； 脑膜脑炎型较多见于福建等省。
部分病例在病程第一次发 热退尽，间隔1～5天又见发
热及症状再现，称双峰热或 双相热。
晚期 钩体病后发症： 部分钩体病人在发热消退的恢复期可再次 出现发热、眼部症状和中枢神经系统症状。 一般认为是由机体感染钩体后诱发的变态 反应引起,无钩体血症，不需抗菌素治疗.
脉搏呼吸渐消失， 湿性罗音满肺间。
黄疸出血型(黄疸出血型钩体引起，毒 力强，数量大) 感染中毒症状 进行性加重的黄疸（与预后无关）
出血倾向 伴肾功损害（主要死因）
黄疸出血型
乏力、纳差、厌油、呕吐，黄疸进行性 加重、肝脾肿大、肝功异常；肝性脑病， 肝肾功衰竭、出血倾向。
死亡原因：肾衰（70%）、肝衰
1
我国北方流行菌群以波摩那群为
主，(分布最广),雨水型、洪水型
钩体病,猪为携带者