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百草枯中毒患者的急救与护理分析目的：研究百草枯中毒患者的急救与护理方法。
方法：对46例百草枯中毒患者采取综合措施，及时清除毒物，防止毒物吸收，尽早行血液灌流等治疗及护理，同时统计百草枯重度患者的治疗和护理资料进行统计分析。
结果：痊愈的有6例，占比13.0%，有效的有9例，占比19.5%，无效的有31例，占比67.7%，总有效率为32.7%。
结论：百草枯中毒患者死亡率极高，必须提高对本病的认识，在洗胃、吸附、导泻、药物等治疗的基础上，应尽早进行血液灌流，提高生存率。
标签：百草枯重度；急救；临床疗效；百草枯是我国农业领域广泛使用的除草剂，今年来，随着百草枯使用范围的扩大，百草枯中毒事件不断发生。
百草枯独行剧烈，一旦发生中毒事件，死亡率非常高，救治和护理存在着很大的难点[1]。
为此，本次实验研究了百草枯中毒患者的急救与护理方法。
贡献愚智，以兹学界讨论。
现报告如下：1.一般资料1.1研究对象我们选择了我中心于2011年11月至2012年10月间收治的46例百草枯中毒病患作为实验对象。
其年龄分布区间为29～71岁，平均年龄（51.42±10.63）岁。
其中男性病患29例，年龄分布区间为29～68岁，平均年龄（48.18±11.41）岁。
女性病患17例，年龄分布区间为31～71岁，平均年龄（54.54±10.63）岁。
所有病患在年龄、性别、病因、病程、生活环境和家庭背景等一般资料方面相比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2研究方法病患送至本院后，立即给予救治和护理。
具体救治流程包括洗胃、促进毒物排泄、清除已吸收的毒物、应用免疫抑制，抑制肺纤维化、抗3.讨论随着百草枯除草剂使用范围的不断扩大，其中毒事件也不断发生。
氧化、抗自由基、保护肝脏和肾脏等。
具体护理流程包括细洗胃护理、呼吸道护理、口腔和消化道护理、营养支持、血流灌注以及心理护理[2]。
1.3治疗标准实验期结束后，实验人员统计了实验组和对照组患者的恢复情况。
百草枯中毒的临床抢救体会摘要】目的研究百草枯中毒的临床抢救效果。
方法对2014年8月～2015年8月间在本院接受治疗的百草枯中毒患者40例进行研究，40例患者均采用综合疗法进行治疗，观察40例患者的死亡率与存活率。
结果40例患者存活率为40.00%，死亡率为60.00%。
结论对中毒症状较轻的患者采取综合治疗是有效的方法，有助于挽救生命。
【关键词】抢救；中毒；百草枯前言百草枯的生产与使用始于1962年，又叫克芜踪、对草快，高效除草是百草枯的一大特点，作为除草剂与脱叶剂，百草枯在全世界范围都得到了广泛的应用[1]。
作为农业大国，百草枯在我国的使用较为普遍，误服与自服中毒时有出现，有较高的致死率，且临床尚未研发出有效的解毒剂。
本文特选取2014年8月～2015年8月间40例百草枯中毒患者作为研究对象，探讨抢救方法，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料对2014年8月～2015年8月间在本院接受治疗的百草枯中毒患者40例进行研究，所有患者均存在百草枯口服史，1～27小时后就诊，百草枯浓度为20%，服用量5～250ml。
40例患者中，21例为女患者，19例为男患者；年龄19～72岁，平均（37.75±4.39）岁。
所有患者均存在肺部感染、腹痛、呕吐、恶心、咽部疼痛、口腔溃疡等症状，程度不一。
8例黄疸，5例消化道出血，16例无尿、少尿，19例血尿，25例呼吸困难、心悸、咳嗽。
1.2方法对40例患者采取综合抢救方法。
①在入院后，对患者采取洗胃措施，进行利尿、导泻，为防治感染应使用抗生素，并采取输液治疗。
②在洗胃后灌胃，采取60g药用碳从胃管内给药，每隔两小时灌胃1次。
③一天3次以10mg竞争剂心得安促进肺组织毒物的释放。
④以维生素A、维生素E口服，以依达拉奉、还原型谷胱甘肽、维生素C静脉应用，并使用自由基清除剂。
⑤使用糖皮质激素，早期应大剂量使用，1mg/（kg·d）甲基强的松龙，三天后改为口服，持续14～30天。
百草枯中毒救治及护理随着农业技术水平的不断提高，用于农业生产的除草剂种类也在不断增加。
现认为百草枯和2，4—滴类农药毒性最大。
百草枯又称“对草快”或“克芜踪”。
属于联吡啶类除草剂，人和动物可通过呼吸道、消化道和皮肤粘膜吸收中毒。
一、病因：1.农业生产中自我保护不当，容易经呼吸道、皮肤粘膜吸收中毒。
2.绝大部分严重中毒病例是由于误服或自杀。
经口摄服中毒的参考致死量纯品约为3g。
l20%百草枯溶液约10-15m。
二、毒理机制：百草枯被吸收后会迅速的经过血液分布到全身，进入肺和肾脏的含量最高，以急性化学性肺间质病变及迅速发展的肺间质纤维化为主的多脏器损害或衰竭。
三、临床表现：1.患者有明确的接触史，故应详细的询问中毒途径。
2.经皮肤粘膜接触可由于腐蚀作用致使局部组织糜烂、溃疡和出血，尤其是经口服者可产生咽喉部烧灼伤、发生恶心呕吐、腹痛、便血等消化道症状。
3.呼吸道损害明显，突出表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难，双肺闻及罗音，重症患者可于1~2日出现急性肺水肿或1~3日内死于ARDS。
即使病情控制后也容易由数天或数周发生肺纤维化病变。
在随后的几天中呼吸窘迫又出现，并进行性加重，以致呼吸衰竭而死亡。
肝肾损害：尿量减少、血液中尿素氮和肌酐升高。
肝脏肿大、黄疸、肝功能受损。
X线肺部检查：早期可无异常，以后出现弥漫性斑片状或网状阴影，偶合并纵隔和皮下气肿。
继而发生肺纤维化。
四、诊断要点：1.接触或口服史。
2.以肺损害为主的多系统损害表现。
3.洗胃液引流出百草枯蓝色特殊液体。
4.皮肤及黏膜腐蚀性表现。
5.意识丧失等其他表现五、急救措施：1.目前对于百草枯没有特效的救治方法，因此一旦中毒后死亡率极高。
2.立即脱离中毒现场，脱去被百草枯污染的衣物，用大量流动的温清水或肥皂水彻底清洗被污染的皮肤粘膜。
误入眼中的百草枯立即用清水或生理盐水冲洗15分钟以上，局部应用抗生素滴眼液，必要时请眼科大夫会诊。
3.经口服中毒者应立即催吐或反复彻底洗胃或导泻。
百草枯中毒48例临床分析摘要目的：探討百草枯中毒的综合治疗方法及疗效。
方法：收治口服百草枯中毒患者48例，进行回顾性分析。
结果：48例百草枯中毒患者，死亡12例，放弃治疗8例，28例好转或痊愈，抢救成功率58.33%。
结论：百草枯农药是一种毒性较强的除草剂，没有特效解毒药，其病死率高。
彻底清除毒物是治疗的关键，针对多脏器功能损害的药物及时应用，营养支持也十分重要。
关键词百草枯中毒口服剂量预后农药百草枯新型广谱的除草剂，没有特效解毒药，其病死率高达50%～80%。
因此对百草枯农药中毒患者进行有效的救治，能降低死亡率。
近3年收治农药百草枯中毒患者48例，治愈28例，现分析如下。
资料与方法2008～2011年收治经口百草枯中毒患者48例，均有明确的经口摄入百草枯病史，其中男15例，女33例，年龄11～72岁，平均36.5岁。
口服20%百草枯剂量5～200ml。
临床表现：48例患者均以腹痛、恶心、呕吐等消化道症状为首发症状。
6～12小时后出现胆红素、转氨酶异常肝损害21例；出现肌酐、尿素氮异常等肾功能不全33例，出现肺水肿、弥漫性肺间质纤维化、胸腔积液等肺损害31例。
其他还有口腔溃疡、食道糜烂、心肌损害等表现。
治疗：①洗胃吸附、导泻：所有患者给予按压腹部，改变体位等清水机械洗胃，保留胃管可以反复洗胃，反复给予观音土30g或活性炭30g吸附及甘露醇250ml导泻治疗，全肠吸附灌洗，持续3～7天。
②血液灌流：选择股静脉置入单针双腔管建立临时血管通路，血液速度保持150～180ml/分。
以肝素作抗凝剂，灌流1次/2小时，1～2次/日，重复使用2～8次。
使血液中的毒物被灌流器中的树脂吸附而清除，达到血液净化的目的。
③药物治疗：常规给予维生素C、维生素E、依达拉奉、复方甘草甜素保肝、奥美拉唑护胃等药物。
口腔、食道糜烂可用5%的碳酸氢钠液漱口，局部涂抹湿润烧伤膏。
对没有禁忌的患者常规给予环磷酰胺600mg，1次/日，共2天，甲强龙预防及治疗肺纤维化。
百草枯中毒的急救护理急救护理是指在紧急情况下对患者进行及时、有效的护理措施，以保护生命和减轻病情。
百草枯是一种常见的除草剂，但误服或接触百草枯可能导致中毒，严重时甚至危及生命。
因此，了解百草枯中毒的急救护理是非常重要的。
1. 快速评估患者状况当发现有人误服或接触百草枯后，首先要迅速评估患者的状况。
观察患者是否有呼吸困难、意识模糊、呕吐、腹痛等症状。
若患者出现严重症状，应立即拨打急救电话。
2. 立即洗胃如果患者误服百草枯，应立即进行洗胃。
将患者置于卧位，使用温开水或生理盐水进行洗胃。
每次洗胃应用200-300毫升的液体，连续洗胃3-4次，直到洗液清澈为止。
3. 促进排毒洗胃后，可以给患者服用活性炭，以吸附残留在胃肠道中的百草枯。
剂量为0.5-1克/千克体重，每4-6小时一次，连续给药24-48小时。
4. 给予对症治疗根据患者的症状，可以给予对症治疗。
例如，如果患者有呕吐症状，可以给予抗呕吐药物；如果患者有腹痛，可以给予止痛药。
但在给药前应先咨询医生或药师的意见。
5. 观察患者状况在急救护理过程中，要密切观察患者的状况变化。
注意患者的呼吸、心率、血压等生命体征的变化。
如果患者病情恶化或出现严重的中毒症状，应立即送往医院急诊科。
6. 寻求专业医疗帮助百草枯中毒是一种严重的急性中毒，应尽快寻求专业医疗帮助。
在急救过程中，应及时拨打急救电话，告知医护人员患者的症状和处理情况，以便他们能提供更准确的救治。
7. 防止再次中毒在急救护理后，应注意防止再次中毒的发生。
将百草枯等有毒物品放置在儿童无法触及的地方，并妥善保存。
同时，应加强对百草枯的使用和储存的安全意识，避免误用或事故发生。
总结：百草枯中毒是一种严重的急性中毒，需要及时进行急救护理。
在急救过程中，要迅速评估患者状况，立即洗胃，促进排毒，并给予对症治疗。
同时，要密切观察患者状况的变化，并尽快寻求专业医疗帮助。
在急救后，要注意防止再次中毒的发生。
这些措施将有助于保护患者的生命和健康。
２４例百草枯中毒临床救治分析
党中文
（陆良县人民医院急诊科，云南陆良６５５６００）
关键词：百草枯；中毒
中图分类号：Ｒ１５５．３＋２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－４１４１（２０１２）０６－０６０１－０３收稿日期：２０１２－０８－１７
云南医药２０１２年第３３卷第６期
百草枯（ＰａｒｑｕａｃＰＧ）又名对草快、克无踪，是全球广泛使用的有机杂环类接触性除草剂和脱叶剂，是近年来农村广泛使用的除草剂之一。
该农药与土壤接触很快分解无残留毒性，但进入人体则可致人中毒及致死亡。
口服致死量为２０％百草枯溶液５～１５ｍｌ（４０ｍｇ／ｋｇ），是毒性最大的除草剂。
临床资料２４例患者，其中男性１０例，女性１４例，年龄１８～６７岁，平均年龄（３８±２０）岁，均因口服百草枯，服毒至就诊时间为３０ｍｉｎ～４ｍｉｎ，口服量小于１０ｍｌ有１０例，超过１０ｍｌ有１４例，其中超过５０ｍｌ未达１００ｍｌ有１例患者中，超过１００ｍｌ有２例，住院时间为１～１４ｄ，平均住院时间为７ｄ，２例口服量超过１００ｍｌ患者均在２４ｈ内死亡。
超过１０ｍｌ者，１４例患者中放弃治疗６例，后追踪回访均死亡，另外在１周内死亡５例，仅存活１例，总死亡率为５４．１％。
入院后均行血生化、三大常规、心电图、胸片、心肺ＣＴ检查。
在１２ｈ内血生化、三大常规、心电图、胸片、正常者２２例；血生化异常者２例，主要为肌酐＞１００μｍｏｌ／Ｌ，ｋ＋２．８ｍｍｏｌ／Ｌ。
２４ｈ后复查血生化肌酐升高＞１００μｍｏｌ／Ｌ１２例，２～３ｄ行心肺ＣＴ检查，出现肺部渗出改变１１例，其中有胸腔积液者７例。
２～３ｄ总蛋白下降低于６０ｇ／Ｌ，白蛋白＜３０ｇ／Ｌ有３例。
总胆红素＞１９μｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素＞７μｍｏｌ／Ｌ，间接胆红素＞１７μｍｏｌ／Ｌ，谷丙转氨酶＞１００ＩＵ／Ｌ，谷草转氨酶＞１００ＩＵ／Ｌ，肌酸激酶＞２００ＩＵ／Ｌ，乳酸脱氢酶＞２４５ＩＵ／Ｌ，２－羟丁酸脱氢酶＞２４０ＩＵ／Ｌ，肌红蛋白＞２４０μｇ／Ｌ有７例。
患者口服量低于５ｍｌ者就诊时无任何症状，口服量超过１０ｍｌ者有恶心、呕吐、咽部疼痛，胸骨后灼痛，上腹不适，无头昏、胸闷、气促、黄疸等症状。
随着时间延长患者出现，浮肿、黄疸、肝肾功能衰竭症状；胸闷、心悸、气促、呼吸困难、肺纤维化致低氧血症症状。
治疗方法百草枯中毒无特效解毒剂，对于口服中毒者，治疗原则［１－３］：①减少毒物吸收；②尽快清除游离的毒素，保护重要脏器；③防止肺损伤及肺纤维化。
⑴催吐：一经确诊，刺激咽喉部催吐，尽快口服粘附剂或粘土。
⑵立即洗胃：用３０％白陶土水或泥浆水加活性炭５０～１００ｇ反复洗胃，尽量彻底。
碱性液能钝化百草枯毒性，可用碳酸氢钠５００ｇ加冷升水１００００ｍｌ混合后洗胃。
⑶导泻：洗胃后用活性炭混悬液（５０ｇ）＋硫酸镁（２０～４０ｇ）导泻；或用林格氏液５００ｍｌ＋硫酸镁（２０～４０ｇ）＋思密达３０ｇ；或用２０％甘露醇２５０ｍｌ＋活性炭５０ｇ混匀后经胃管灌入，１ｈ内再经胃管或口服凉开水５００～１０００ｍｌ，观察排大便情况及不良反应，２ｈ无效则重复用药一剂，直至大便呈水样。
⑷加速毒物排泄：利尿，血液净化后者效果较好。
药物治疗对口服剂量小于１０ｍｌ患者，可采用较为传统的方案：心得安要早期应用，与结合在肺内的受体竞争。
１０ｍｇｔｉｄ；糖皮质激素：依病而定给药时间，一般可用１０～１４ｄ。
甲基强的松龙：４０～８０ｍｇ，９８ｈ，ｉｖ．免疫抑制剂：环磷酰胺５ｍｇ／ｋｇ，ｑｄ静滴。
对于口服量超过１０ｍｌ，甚至更大服量者建议采用类固醇激素和环磷酰胺冲击疗法。
１．甲基强的松龙针１０００ｍｇ入院头３ｄ静滴，第４ｄ起改为８０ｍｇ，３ｄ后再减半量４０ｍｇ，用３ｄ后改为口服强的松维持。
２．环磷酰胺针０．３ｇ静滴３ｄ后直接停药。
血必净治疗：血必净静脉滴注１００ｍｌ，每日１￣２次。
复方丹参液（３０～４０）ｍｇ／ｄ，东莨菪碱针（２．４～１０）ｍｇ／ｄ。
血液净化治疗活性炭柱对从血液中去除百草枯十分有效，但因百草枯向周围组织分布速度很快，而重新从组织回到血液中的速度相对缓。
也就是说，组织中毒物的量由中毒早期的血液浓度所决定。
故持续血液灌流，实施的越早（６ｈ内），疗效越好。
本科经验为用２个ＨＬ３３０碳罐，行血液灌流，第１ｄ做４次，第２ｄ做３次，第３ｄ做２次，第４ｄ做１次，２ｈ／次。
对出现急性肾功能衰竭的患者可同时加做血液透析。
结果在２４例中毒患者中，有１０例口服量小于１０ｍｌ，经抢救均存活。
有１４例口服量超过１０ｍｌ，其中服毒量在５０ｍｌ左右１例，住院时间最长１４ｄ，另外２例量超过１００ｍｌ在２４ｈ死亡，总死亡率高达５４．１％。
讨论百草枯在农业中是非常环保的除草剂遇到泥土立即降解。
但是，一旦进入人体，代谢非常缓慢，引起多脏器功能衰竭，很难救治。
近年来，我科开展了血液透析、血液灌流，在治疗百草枯中毒有了新的手段，让病人生命得于延长，医生在病人身上也能看到更多的病理变化。
在未开展血液净化的时候，患者死亡时间快，多数出现水肿、黄疸、消化道出血等急性肝肾功能衰竭表现。
开展血液净化后，患者肝肾功能能够得到最大程度的保护，但肺纤维化进行性加重，难于抑止，晚期上呼吸机也无太大作用，患者死
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云南医药２０１２年第３３卷第６期
于低氧血症和呼吸衰竭。
所以还需要医务工作者进行一步努力，寻找更有效的方法。
［参考文献］
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［２］石金河，牛丽月，戴鼎锋，等．百草枯中毒３９例分析［Ｊ］．中国误诊医学杂志，２００２，２（６）：９３６．
［３］王海石．重度百草枯中毒的临床救治［Ｍ］．济南：山东省医师协会出版社，２００８：２８３．
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