实用方剂学--枳术丸

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实用方剂学--枳术丸
枳术丸
金张元素《医学启源》
(健脾化滞法)
白术二两枳实麸炒,一两
为细末,荷叶裹烧饭为丸,梧桐子大。

每服五十丸,不拘时服。

【主治】脾胃运化无力,饮食停滞,腹胀痞满。

【方论选萃】
元李杲:白术苦甘温,泄心下痞闷,消胃中所伤,此药下胃,所伤不能即去,须一二时许,食乃消化。

先补虚而后化所伤,则不峻利矣。

荷叶状如仰盂,于卦为震,正少阳肝胆之气。

饮食入胃,营气上行,即此气也。

取之以生胃气,更以煨饭和药,与术协力滋养谷气而补脾胃,其利大矣。

若用食药下之,传变诸症,不可胜数。

按东垣此方,或出金匮,然一急一缓,一行一补,其用有不同者。

清汪讱庵:此足太阴阳明药也,李东垣曰:白术甘温,补脾胃之气,其苦味除胃中湿热,利腰脐间血,过于枳实克化之药一倍。

枳实苦寒,泄胃中痞闷,化胃中所伤,是先补其虚,而后化其伤,则不峻矣。

荷叶中空色青,形仰象震,在人为少阳瞻,生化之根蒂也。

饮食入胃,营气上行,即少阳甲胆
之气也。

胃气元气谷气,甲胆上升之气也,食药感此气化,胃气何由不上升乎。

烧饭与白术协力滋养谷气,补令胃厚,不至再伤,其利广矣(《医方集解》)。

清张石顽:海藏曰:东垣枳术丸,本仲景枳术汤,至晚年道进,用荷叶烧饭为丸,取留滓于胃也。

太无曰:金匮治水肿,心下如盘,故用汤以荡涤之,东垣治脾不健运,故用丸以缓消之,二方各有深意,不可移易(《张氏医通》)。

明吴昆:健脾消痞,此方主之。

一消一补,调养之方也。

故用白术以补脾,枳实以消痞,烧饭取其香以益胃,荷叶取其仰以象震。

象震者,欲其升生甲胆之少阳也。

此易老一时之方,来东垣未年之悟,孰谓立方之旨易闻耶?(《医方考》)。

明张介宾:洁古枳术丸,以白术为君,脾得其燥,所以能健;然佐以枳实,其味苦峻,有推墙倒壁之功。

此实寓攻于守之剂,惟脾气不清而滞胜者,正当用之,若脾气已虚,非所宜也(《景岳全书》)。

清徐大椿:脾虚气滞,不能磨食,而饮食易伤,故中院痞结,谷少肌消焉。

枳实破滞气,力有冲墙倒壁之功,白术补脾元,俾复坤土健运之职,荷叶煨饭为九,使滞化气行,则脾土健运有常,而病结自开,安有饮食易伤、谷少肌消之患哉?此健中消滞之剂,为脾虚食滞痞结之专方(《医略大书杂病证治》)。

清费伯雄:一补脾,一去实,简当有法,勿以其平易而忽之
(《医方论》)。

近代蔡陆仙:此乃治脾虚食积生痰之方,凡中气虚而有痰者,宜服之。

有消补兼行,去瘫不伤气之效力也(《中国医药汇海方剂部》)。