腰椎间盘突出症推拿治疗学讲义

腰椎间盘突出症的推拿治疗目的、治则和操作过程？目的:增加局部组织痛阈，改善腰肌高张力状态。

降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物还纳，为纤维环的修复创造条件。

改变突出物位置，缓解神经根受压状态。

加强气血循行，促使神经根及周围软组织水肿的吸收。

治则:舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。

操作:(1)解除臀部肌肉痉挛:患者俯卧，术者立于患者一侧。

术者在患者患侧腰臀及下肢用轻柔的滚、按等手法治疗，以加快患部气血循环，缓解肌肉紧张痉挛状态。

(2)拉宽椎间隙，降低盘内压力:患者仰卧。

术者用手法或器械进行骨盆牵引，使椎间隙增宽，降低盘内压力，同时可扩大椎间孔，减轻突出物对神经根的压迫。

(3)增加椎间盘外压力:患者俯卧，术者用双手有节奏地按压腰部，使腰部振动。

然后在固定患部的情况下，用双下肢后伸扳法，使腰部过伸。

(4)调整后关节，松解粘连:用腰部斜扳和旋转复位手法，以调整后关节紊乱，从而相对扩大椎间孔。

反复多次进行，可逐渐松解突出物与神经根的粘连。

再在仰卧位，强制直腿抬高以牵拉坐骨神经与胭绳肌，可起到松解粘连的作用。

(5)促使损伤的神经根恢复功能:沿受损伤神经根及其分布区域用滚、按、点、揉、拿等法，促使气血循行加强，从而使萎缩的肌肉和受损神经逐渐恢复正常功能。

2、一指禅推法的动作要领及注意事项？动作要领：1.沉肩。

2.垂肘。

3.悬腕。

4.掌虚。

5.指实。

6.紧推慢移。

7.蓄力于掌，发力于指。

注意事项：1.指间关节的屈伸和腕关节的摆动要协调一致。

2.拇指在治疗部位上要相对固定。

3、试述扳法临床应用的动作要领及注意事项。

动作要领1.定位要准，用力要稳、要轻巧。

2.要顺应、符合关节的生理功能和运动规律3.扳法所施之力须为“巧力寸劲”。

4.操作时要分阶段进行。

5.要把握好扳法的发力时机。

6.用力要适当。

7.不可逾越关节运动的生理范围，超越关节生理活动范围的扳动容易使关节自身及附着于关节的肌肉、韧带等软组织受到损伤。

注意事项1.扳之前应使患者充分放松，不可强求有弹响声。