4-便秘型肠易激综合征30例临床分析

肠易激综合征的临床表现有哪些*导读：肠易激综合征的临床表现有哪些？肠易激综合征（IBS）是一种胃肠功能紊乱疾病，是临床常见的胃肠功能性疾病。

IBS的患者以20~40岁中青年居多，女性多见。

……肠易激综合征的临床表现有哪些？肠易激综合征（IBS）是一种胃肠功能紊乱疾病，是临床常见的胃肠功能性疾病。

IBS的患者以20~40岁中青年居多，女性多见。

除腹部症状外，IBS患者还可出现一些其他的表现，如出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿不尽感等泌尿系统症状，女性患者可有痛经、性交痛。

IBS常伴有精神心理异常，特别是反复求医的患者，表现为精神上的苦恼、感情脆弱、睡眠差、抑郁、焦虑、疑病等。

除了上述的一些症状表现外，肠易激综合征还有以下的一些具体的临床表现。

1、分型根据临床特点可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型以及胀气型。

2、腹痛几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。

部位不定，以下腹和左下腹多见。

多于排便或排气后缓解。

3、便秘排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液。

4、腹泻一般每日3－5次左右，少数严重发作期可达十数次。

大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样。

多带有黏液，部分患者粪质少而黏液量很多，但绝无脓血。

排便不干扰睡眠。

部分患者腹泻与便秘交替发生。

5、全身症状相当部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。

6、体症无明显体症，可在相应部分有轻压痛，部分患者可触及腊肠样肠管，直肠指检可感到肛门痉挛、张力较高，可有触痛。

7、其他消化道症状多伴腹胀或腹胀感，可有排便不尽感、排便窘迫感。

读者朋友如果长期腹泻或者便秘并伴有以上的一些症状，又长期找不到发病的原因，就要往肠易激综合征这方面想想了。

早发现，早治疗，才能更好地防止IBS的肆虐。

老年性便秘型肠易激综合征的临床分析
张春芳;吴忱思;张凤宾;张瑞星
【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》
【年(卷),期】2013(22)10
【摘要】目的探讨老年性便秘型肠易激综合征(IBS)的发病特点和治疗效果.方法对30例老年性便秘型IBS患者的发病、合并器质性疾病和心理障碍及治疗效果等进行分析.结果 46.7％的老年性便秘型IBS患者和8.3％的年轻患者合并其他器质性疾病,老年患者抑郁评分的分值是12.8±4.5,明显高于年轻患者的5.5 ±2.7;接受非正规的泻剂和抗生素治疗者占86.7％,显著高于年轻患者的14.6％;两组的治疗有效率分别是46.7％和76.0％.结论老年便秘型IBS患者所占比例高,容易合并器质性疾病和心理障碍,治疗效果差.
【总页数】2页(P1021-1022)
【作者】张春芳;吴忱思;张凤宾;张瑞星
【作者单位】河北省唐山市开滦医院老干部科,河北唐山063000;河北医科大学第四医院消化内科;河北医科大学第四医院消化内科;河北医科大学第四医院消化内科【正文语种】中文
【中图分类】R574
【相关文献】
1.老年性便秘型肠易激综合征的发病特点和治疗效果观察 [J], 刘锐
2.老年性便秘型肠易激综合征的发病特点和治疗效果观察 [J], 胡海霞
3.莫沙必利治疗便秘型肠易激综合征重叠功能性消化不良临床分析 [J], 朱志雾;晏桂萍;;
4.莫沙必利治疗便秘型肠易激综合征重叠功能性消化不良临床分析 [J], 朱志雾;晏桂萍
5.六味能消胶囊治疗便秘型肠易激综合征临床分析 [J], 李云香
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１次 ，质 软 ；显 效 ：症 状 明 显 好 转 ，无 腹 痛 ，偶 腹 胀 ，大 便 ２ 日 １ 认 为 情 志 失 和 ，气 机 郁 滞 为 便 秘 型 ＩＢＳ的 主 要 病 机 。忧 愁 思
解 ，质 软 ；有 效 ：症 状 有 所 减 轻 ，稍 有 腹 胀 腹 痛 ，大 便 质 稍 硬 ，２ 虑 过度 ，情 志不舒 致 气 机郁 滞 ，不 能 宣达 、通 降 失 常，肠 道 传
肠 易 激 综 合 征 （ＩＢＳ）是 与 肠 道 动 力 学 异 常 有 关 的 功 能 性
生 地 、玄 参 、麦 冬 。 用 法 ：每 日 １剂 ，加 水 ５００ｍｌ，煎 取 ２００ｍｌ， 疾 病 。 目前 其 发 病 机 制 仍 不 十 分 清 楚 ，可 能 与 肠 道 感 染 ，胃
早 晚 分 ２次 服 用 。 同 时 配 合 心 理 疏 导 ，嘱 畅 情 志 。
５９岁 ，平 均 ４１岁 ；病 程 最 长 １２年 ，最 短 １年 ，全 部 病 例 均 采 结 肠 镜 检 查 ：排 除 大 肠 器 质 性 疾 病 。 中 医 诊 断 ：便 秘 （气 秘
用 罗 马 Ⅱ诊 断 标 准 ，并 经 Ｂ超 、电 子 结 肠 镜 排 除 肝 脏 、胆 囊 、 型 ），西 医 诊 断 ：肠 易 激 综 合 征 （ＩＢＳ）（便 秘 型 ）治 宜 顺 气 导 滞 。
（江 苏 省丹 阳 市 中 医院 ，江 苏 丹 阳 ２１２３００）
关 键 词 ：六 磨 汤 加 味 ； 便 秘 型 ； 肠 易激 综 合 征 ； 治 疗
中图 分类号 ：Ｒ２５５．４
文献 标识码 ：Ａ
文 章编号 ：１６７１—７８１３（２００２）０３—０１３８—０１
自 １９９８至 ２００１年 ，笔 者 运 用 六 磨 汤 加 味 治 疗 便 秘 型 肠 ４ 病 例 介 绍

肠激宁治疗功能性消化不良重叠便秘型肠易激综合征30例疗效观察目的：探讨肠激宁治疗功能性消化不良（FD）重叠便秘型肠易激综合征（C-IBS）的临床疗效。

方法：60例FD重叠C-IBS患者随机分为2组，各30例，治疗组采用肠激宁治疗，对照组用莫沙必利治疗，疗程4周，比较2组患者的临床症状积分变化。

结果：治疗后，2组临床症状均能明显改善，治疗组总有效率为94.21%，对照组为88.75%；2组各症状积分和总积分与治疗前相比明显降低（P＜0.01），同时，治疗组症状积分和总积分比对照组降低更明显（P＜0.01）。

结论：肠激宁治疗FD重叠C-IBS，临床疗效肯定，值得临床推广。

标签：功能性消化不良；重叠便秘型肠易激综合征；肠激宁；中医药疗法功能性消化不良（FD）和肠易激综合征（IBS）均为十分常见的消化道功能性疾病。

国内研究显示IBS重叠FD的病例占12.91～36.67%[1～3]。

目前，尚无一种药物可以缓解IBS和FD的所有症状。

而近年来中医药对IBS和FD的研究进展较快，治疗上也取得了一定的效果。

本研究应用肠激宁治疗FD重叠C-IBS 30例，并与莫沙必利治疗30例进行对照观察，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般情况选取2008年2月～2011年10月本院收治的60例FD重叠C-IBS患者，按计算机随机数字表分为治疗组和对照组。

治疗组30例，男13例，女17例；年龄18～60岁，平均年龄（34.77±12.06）岁；病程2～10 a，平均（5.2±2.19）a。

对照组为30例，男15例，女15例；年龄18～58岁，平均年龄（34.93±10.63）岁；病程2～10 a，平均（5.43土2.18）a。

2组患者的性别、年龄、病程及病情经统计学处理无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择纳入标准：参照罗马Ⅲ标准制定[4]，并经血常规、粪常规、大便细菌学检查、血清生化检查及腹部超声、结肠镜检查排除其它器质性病变患者。

社 ．０ ０． ２０
龄及 患者愿 望推 荐行 乳房 单纯 切 除术 。若术 前发 现淋
巴结肿 大 ， 议 行 改 良根 治 术 ， 可 行 前 哨 淋 巴结 活 建 亦
检。
［ ］ 何 三 光 ． 科 专 家经 验 文集 ［ ． 阳 ： 阳 出 版 社 ，９ ３ ２ 外 Ｍ］ 沈 沈 １９ ．
运动受 自主 神经 和内 分 泌系 统影 响 ， 而这 两 系统 中枢
［ 考文 献 ］ 参
［ ］ 叶任 高 ． １ 内科 学 ［ ． ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０４ Ｍ］６版 北 人 ２０ ． ［ ］ Ｓｉ Ａ，Ｓｈｅｆｌ Ｐ， ｏｋ Ｒ Ｔ ｅＥ ｉ ｍｉｏｙ ｏ ｍｔ ｌ ２ ａｏ Ｙ ｔ ｃｏｎｅｄ Ｌｃｅ Ｇ ． ｈ ｐｄ ｏ ｇ ｆＩ ａ ｅ ｅ ｌ ｂ Ｂ ｗ ｌ ｙｄｏ ｅｉ ｏ ｈＡ ｒ ａ ｙｔ ｔ ｅｉ Ｊ ． ｍ ｏ ｅ Ｓ ｎｒｍ ｎＮ ａ ｍｅ ｃ ：ａＳｓ ｍａｃＲ ｖｅ ｉ ｅ ｉ ｗ［ ］ Ａ Ｊ Ｇ ｓ ｏｎｅｏ，０ ２ ９ （ ） １ １・９ ５ ａｔ ｅｔｒｌ ０ ，７ ８ ：９ ０１ １． ｒ ２
１） ， ０ 岁 病程２～１ 。所 有病 例 诊断 均符 合 国际认 同 ０年 的罗 马 Ⅲ诊 断标 准 … ， 过 去 的 ３个 月 中至少 １ 月 在 个 内有 ห้องสมุดไป่ตู้ ｄ出现 复 发 性 的腹 痛 或不 适 并 伴 随 以下 症 状 ： ａ ）排 便 习 惯 改 变 。ｂ ）起 病 时 伴 随 排 便 次 数 改 变 。
肾上 腺素 ５Ｉ ￣ 一Ｉ 的再 摄取 ， 剂量应用 具有兴 奋特 性 。 － Ｔ 低
如西 沙 必利 ５ｍ 次 ， 日 ３次 ， 前 半 小 时 服 用 ；８ 每 饭 １

清半夏 。 瓜萎仁 ， 延胡索 ． 大腹皮 各 １ ０ ｇ 。伴 有 肠 积 滞 加 用 大 黄； 若有 气虚者 加用党 参 １ ０ ｇ ， 黄芪 １ ５ ｇ ； 若 有 阴 虚 肠 燥 者 加
易 激 综 合 征临 床 症 状 复杂 ． 与许 多 肠 道 疾 病 临 床症 功 能紊 乱 、 痉 挛 性 结 肠
１ 资料 与 方 法
腹 泻 型 肠 易 激 综 合 征 在 中 医学 中 认 为 其 主 要 病 变 在 于 大小 肠 、 脾 胃， 其发病原因有饮食不 当、 外 邪 侵 入 损 伤 脾 胃肠 道， 机 体 脏 腑 虚 弱衰 竭 导 致 功 能 失 调 等 ［ ４ ｊ 。 如 果 是 饮食 不 当 与
诊 为 肠 易 激 综 合 征 应 先 排 除器 质 性 异 常肠 功 能 紊 乱 ． 因 为 肠
起， 给予 四神 丸 治 疗 ， 配方 ： 补骨脂 ３ ｇ ， 五 味子 ， 肉豆 蔻 ， 党参 ， 茯苓 ， 山药 ， 诃 子各 １ ０ ｇ 。 药方 均用 水 煎 服 ， 每Ｅ ｔ １ 剂， 早 晚 服 用， 以２ ０ ｄ为 一 个 疗 程 。 便 秘 型 肠 易 激 综 合 征 患 者 给 予 疏 肝 和 胃配 方 ： 白芍 ， 山栀 ， 柴胡 ， 青皮， 厚朴 ， 枳壳 ， 甘草 ， 川楝子 ，
激 综 合 征 最 重要 的 因 素 ［ ３ ］ ． 所 以 肠 易 激 综 合 征 属 于 功 能性 身 心 疾 病 临 床 症 状 以结 肠 反 应 为 主 ． 也 涉 及 小 肠 与上 消 化 道
３ ４例 腹 泻 型 肠 易 激 综 合 征 患 者 经 过 治 疗 后 １ ２例 痊 愈 ． 占３ ５ ． ２ ９ ％； １ ９例 好 转 ， 占５ ５ ． ８ ８ ％； ３例 无 效 ， 占８ ． ２ ３ ％。 总 有

腹部推拿治疗便秘型肠易激综合征临床疗效观察(全文)关键词肠易激综合征，便秘型推拿治疗腹部推拿肠易激综合征为临床上的常见病和多发病，笔者自2022年采用腹部推拿法该病45例，取得满意疗效，现报道如下。

1资料1．1诊断标准参照罗马Ⅲ功能性胃肠疾病分类及便秘NIBS的诊断标准(2022年)，内容如下：1．1．1反复发作的腹痛或不适，最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条症状：排便后症状缓解；发作时伴有排便频率改变；发作时伴有大便性状(外观)改变。

1．1．2以下症状不是诊断所必备，但属常见症状：排便频率异常(每周＜3次)：粪便性状异常(块状硬便)；粪便排出过程异常(排便不尽感、费力)；胃肠胀气或腹部膨胀感。

1．1．3缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

1．2纳入标准符合罗马Ⅲ诊断标准的便秘型IBS患者；年龄上8～65岁的患者；近1个月未采用中西医治疗；自愿加入本试验，并签定“知情同意书”者。

1．3临床资料90例便秘型肠易激综合征患者随机分为腹部推拿组和传统推拿组，每组各45例患者，腹部推拿组患者平均年龄为40+11.5岁。

男性20例，女性25例；病程平均为2.34～0.6年。

传统推拿组患者平均年龄为44+15.22岁，男性23例，女性22例：病程平均为2.8+1.1年。

两组患者在性别、年龄、病程方面均有可比性(P ＞0.05)。

2方法2．1腹部推拿组治疗2．1．1按腹：腹部掌按中脘、气海、关元穴：然后用右手掌小鱼际部重叠在左手食指掌指关节的背面，并随患者的呼气徐徐着力向耻骨联合、脊柱方向按压，当按压到一定深度时，应按而留之，并维持此时的压力及其所达到的深度，待患者腹部、腰部、会及双下肢出现酸、麻、胀的得气感觉后，医者的右手随患者的吸气徐徐上提。

2．1．2揉腹：患者仰卧位，医者位于患者左侧，用拱手状双手的掌面重叠扣放在中脘穴上，使右手掌大鱼际重叠在左手拇指的背侧面，左手拇指悬空不接触腹部，通过腕关节婉转回环的绕动，使右手掌小鱼际尺侧和小指的尺侧、小指至食指的指面，顺沿至左手食指至小指的指面、尺侧、小鱼际的尺侧，直至左手掌腕部、右手掌腕部依次接触腹部，此为双掌揉法一次揉动的完整动作。

肠 易 激惹综 合征 ３ 例 诊治 临床 分析 ８
张 玖 文
关 键 词 ： 易激 惹综 合 征 ； 肠 临床 诊 治 中 图分 类 号 ：５４ １ ７ １
文 献 标 识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０６ ０ ７ （０ １１ —０５ 一ｏ １０ — ９９２ １）５ ０ ８ ２
肠 易 激 惹综 合 征 （ ｇ 是 一 种 具 有特 殊病 理 生 理 基 础 的 、 Ｉ ） Ｂ 独 立 的肠 功 能 紊 乱 性 疾 病 ， 床 表 现 为 腹 痛 、 胀 、 秘 、 泻 及 临 腹 便 腹 腹 泻 与便 秘 交 替 等 为 主要 表 现 ， 肠 道 门 诊 中 占 了 较 大 比 例 ， 在 其发 病 呈 上 升 趋 势 ， 占消 化 门诊 的 １ ３～１２ 该 病 在 未 排 除 约 ／ ／， 器 质 性 疾 病 之 前 很 难 确 立 诊 断 ， 以治 疗 中 滥 用 抗 生 素 者 常 有 所 发 生 。现 对 我 院 ２０ —２ １ 结合 内 镜 检 查 确 诊 的 ３ ０６ ００年 ８例 肠 易 激惹综合征进行分析 ， 以探 讨 该 病 的 病 因 、 断 及 治疗 方 法 。 诊 １ 临 床 资 料 本组男 ２ ３例 ， １ 女 ５例 ， ： ＝１ ５ ： ， 国外 女 性 多 于 男 男 女 ．３ １ 与 性 不 同Ｌ ， ｌ 年龄 １— ７ Ｊ ９ ６岁 ， 均 ４ 岁 ， 平 ｌ 职业 分 布 ： 部 ２ 例 ， 干 ５ 工 人 １ ５例 ， 民 ６ ， 生 ２例 。① 临 床症 状 与 病 程 ： 痛 伴 腹 泻 农 例 学 腹 者 １例 ， 泻为主者 ｌ ６ 腹 ５例 ， 痛 者 １ 腹 Ｏ例 ， 痛 伴 便 秘 者 ７例 ， 腹 腹 泻伴 便 秘 交 替 出 现 者 ３例 ， 随 症 状 有 腹 胀 、 便 不 尽 、 伴 排 便 急 、 骨 后 有 烧 灼 感 、 眠多 梦 等 。本 组 ２ 胸 失 ３例 有 不 同程 度 的腹 部压痛 ， 以左 下 腹 多 见 。 病 程 １ ３ ～ ０年 ， 均 ５３年 。 ②诱 发 因 平 ． 素 ： 组 中有 明 显 的 精 神 刺 激 史 者 ２ 本 ０例 ， 食 不 节 及 欠 规 律 者 饮 １ Ｏ例 ， 作 量 增 加 者 ４例 ， 济 因素 者 ２例 ， 工 经 ２例 诱 因 不 明 。有 明确 伴 随疾 病 者 ２ Ｏ例 ， 中胆 囊 疾 病 者 ９例 ， 化 性 溃 疡 ５例 ， 其 消 附件 炎 、 痢 史 者 ４例 ， 手 术 史 者 ２例 。③ 辅 助 检 查 结 果 ： 菌 有 本 组 均 化 验 血 红 蛋 白 ， 有 ３例 低 于 正 常 ， ６ ， 本 院 大 肠 癌 仅 占 ％ 与 组之 ５ ％相 比差 异 非 常 显著 （ ５ Ｐ＜００ ）大 便 常 规 化 验 示 红 、 ．１ ， 白 细胞 数均 在 正 常范 围 ， ２ ２ ％病 例 有 粘 液 样 便 。ｘ线 检 查 （ 透 、 钡 钡 灌 ）３例 ， 见 异 常 者 ７例 ， 蠕 动 过 速 者 ２例 ， 肠 交 替 性 １ 未 肠 结 扩 张 １ 。④ 结肠 镜 检 查 结 果 ： 组 均 经 纤 维 结 肠 镜 检 查 ， 例 本 其 中提 示结 肠 结 段 性 痉 挛 、 动 增 快 者 ３ 蠕 ３例 占 ８ ． ％ ， 左 半 结 ６８ 以

四逆三仁汤治疗便秘型肠易激综合征（肝郁脾虚证）的临床研究四逆三仁汤治疗便秘型肠易激综合征（肝郁脾虚证）的临床研究引言：肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一种功能性胃肠疾病，临床上主要表现为腹痛、腹胀、排便异常等症状。

其中，便秘型IBS最为常见，患者通常有便秘、大便干结、排便困难等症状。

传统中医认为便秘型IBS主要是由于肝郁脾虚导致，而四逆三仁汤是常用中药方剂之一，被广泛应用于治疗肝郁脾虚等相关病症。

本文通过对四逆三仁汤治疗便秘型IBS（肝郁脾虚证）的临床研究进行总结，探讨其疗效及其可能的机制。

方法：本研究纳入了符合诊断标准的40例便秘型IBS患者。

根据中医病机病理学理论，参照肝郁脾虚证的辨证要点，将患者随机分为两组，治疗组20例予以四逆三仁汤治疗，对照组20例予以常规中药治疗。

治疗周期为4周。

结果：治疗组治疗后，患者的腹痛、腹胀、排便困难等症状明显改善。

对照组的症状改善效果相对较差。

治疗组总有效率为85%，对照组总有效率为55%。

两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗组的平均治疗时间为3.4周，对照组为4.8周，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论：四逆三仁汤是根据肝郁脾虚证病机而设计的中药方剂，其中包含桂枝、白芍、甘草等药物。

桂枝能疏肝解郁，芍药能调和血气，甘草则有舒筋活血的作用。

这些成分能够通过调和肝气，养护脾胃，促进肠道蠕动，从而缓解便秘型IBS的症状。

虽然本研究结果显示四逆三仁汤治疗便秘型IBS具有显著的疗效，但仍需进一步研究明确其机制和安全性。

同时，由于本研究没有采用安慰剂对照组，因此存在一定的研究局限性。

后续研究可以考虑引入更多的对照组，加强研究设计，进一步验证四逆三仁汤在便秘型IBS治疗中的疗效。

结论：本次临床研究表明，四逆三仁汤治疗便秘型IBS（肝郁脾虚证）具有良好的疗效，能够显著改善患者的腹痛、腹胀、排便困难等症状。

３讨论
近年来 ， 为 常见 的消 化系 统疾 病 ， Ｓ发病 率 出现 了逐 作 Ｉ Ｂ 渐 的增高 。Ｉ Ｓ的发 病原 因 和机制 尚未 搞 清 ， Ｂ 一般 的 观点 是 ， 发病 由多 种 因素 引起 ， 和精 神 、 遗传 等 因素 相关 ， 可能 涉及 也 免疫 、 染 以及 食物 等 。对其 发病 机 制 ， 统一 的结论 有 ： 感 较 一 是 胃肠 运 动 的异 常 ， 即低 顺 应 性 ： 一个 是 胃肠 内脏感 觉 的 另 异常 ， 即高 敏感性 。 该病 的临床 表现 较为 多样 ， 会导 致器 官功 能紊 乱 ， 且会 持 续存 在 或 歇 性发 作 ， 并 存在 或 发 作 时 伴 随精 神 障碍 。 此外 ． 病症 和肠 道 功能 紊乱 的 发作 高度 相关 。 于 该 至 精神 因素 ， 通过 自主神 经 使 胃肠 道 功 能被 破 坏 ． 肠 功 能失 结 调。 本病 症 没有 明显 的变 动 ， 论是 形态 学还 是 生化 学 ， 无 诊断
组 患 者 的 疗 程 都 是 ４周 。 统 计 方 法 ： 验 ， 比 两 组 有 效 ｘ检 对
７ 中 国 当代 医药 ＣＨ ＮＡ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ ＣＩ Ｅ ８ Ｉ ＥＲ ＤＩ Ｎ
的根 据 是 结合 患 者描 述 给 出 ， 没有 评 价指 标 的客 观性 ， 大多 靠 一 系列 检查 ， 排除 性诊 断 。 由于标 准方 法 的缺失 ， 主要 依靠 经验 处理 ， 对于 一些 常规 的 药物 ， 本 病症 基本 无 效 ． 且容 对 并 易复 发 。 些 问题均 严重 影 响 了患 者 的生 活质 量 ， 床上 ， 这 临 该 病症 被划 分 为难 治性 疾病 。本 文单 用莫 沙 必利 治 疗患 者 ， 在 定 程度 上存 在疗 效 ， 可能 和莫 沙 必利 促 进便 秘 型 Ｉ Ｓ的肠 Ｂ 动力 有 关 ， 在 动 力后 ， 体顺 利 排 出 ， 解 症 状 ， 存 气 缓 但根 据 中

［］ 张 万岱 ， 治 水 ， 北 海 ， ． ２ 陈 危 等 消化 性 溃 疡的 中西 医结 合诊
治方案Ｃ ｇ案 ）中 国 中西 医消化 杂 志 ，０ ５ １ （ ） １ ６ ． ２ ０ ， ３ ２ ：３ 第 一作 者 ： 雪彪 （９ ３ ） 本 科 学历 ， 治 医 师 ， 化 内 吴 １７ 一 ， 主 消
切 。多 因情 志郁 闷 ， 饮食 失 调 ， 胃虚 弱 ， 外 邪侵 脾 或
扰、 药物 刺激 等 ， 使 中焦失 和 ， 气虚 弱 ， 致 脾 胃络受 损 而发病 。 中肝郁 气滞 、 胃郁热 和瘀 血 内停者最 为 其 肝
多见 。 志忧 思抑郁 ， 情 肝郁气 滞 ， 不得 疏 泄 ， 则横 逆犯 胃乘脾 ：肝 气郁 久化 热 ；若 又兼 素食 香燥 或酒食 辛
膻， 更助 火 热 之邪 ， 胃郁 热 伤 阴 ， 成 肝 胃阴虚 之 肝 终 证， 因而 胃溃 疡肝 胃阴虚 型患者 日益增 多 。 中医舒肝
关键词
便 秘 型 肠 易激 综合 征 中药 复 方
行 气润 肠
中图 分 类 号 Ｒ ７ ．５ ５ ４０
文 献 标 识码 Ａ
文 章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（０ ２ ０ — ｏ ８ ０ ６ ２ ３ ７ ２ １ ）９ ０ ３ — ３
；
ｉ
阳性者 ３ ２例 ，治 疗 后 阳性 者 ５例 ， ｐ根 除 率 为 补肝 肾 ， 引火 下行 ， Ｈ 且 清降 胃火 ； 蒲公英 清热解 毒 ， 清 ８ ．８ ； 照组 ４ ４３ ％ 对 ０例 中 ， 治疗 前 Ｈ ｐ阳性 者 ３ ０例 ， 湿热 ， 于肝 胃不和 胃痛偏 于湿 热者 ； 菖蒲 化湿 和 用 石
屏 障药 物 的 同时 ，重 点在 于 根 除幽 门螺杆 菌 治疗 。 但 随着 抗 生素 的广 泛 应用 ， 门螺 杆菌 的耐 药性 问 幽 题 日益 突 出 ， 使 临 床疗 效并 不理 想 。 因此 很 多 临 致 床 医生都 转 ，可将 其归 属于 中医学

便秘型肠易激综合征82例临床分析及治疗体会发表时间：2012-02-09T13:41:52.857Z 来源：《中外健康文摘》2011年第40期供稿作者：赛得尔丁呼加买提阿不来提玉素甫肖泽泉[导读] 目的探讨便秘型肠易激综合征的临床特点，病因及临床疗效。

赛得尔丁呼加买提阿不来提玉素甫肖泽泉（新疆伊犁州友谊医院消化科 835000）【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）40-0042-02【摘要】目的探讨便秘型肠易激综合征的临床特点，病因及临床疗效。

方法对2008年2月-2010年4月在我院门诊及住院部诊疗82例便秘型肠易激综合征患者的临床资料进行回顾性分析。

结果经采取综合性治疗措施和个体化的治疗原则后康复58例，有效16例，疗效不明显8例，总有效率90.2%。

结论 IBS是一种功能性疾病；发病机制尚不十分明确，其中心理、社会，环境及情绪等因素在发病过程中起着极为重要的作用。

虽然IBS不危及生命，但是不同程度的影响患者工作效率和生存质量；主要治疗方法是积极寻找并去除促发因素和对症治疗为主。

【关键词】便秘型肠易激综合征应激胃肠动力异常莫沙必利分散片肠易激综合征是一种肠道运动功能紊乱性疾患。

临床表现为与排便相关的腹部疼痛/不适感，排便习惯及粪便性状改变。

常伴有排便习惯的改变，可表现为腹泻，或是便秘，也可能腹泻便秘相交替。

上述症状明显地受精神心理因素及生活节奏过度紧张的影响。

虽然其诊断需要排出器质性疾病，但常可通过阳性临床表现，心理因素影响，实验室及肠动力学检查可予以确诊。

1 临床资料1.1 一般情况：2008年2月至2010年4月间我院门诊及住院部诊断为便秘型肠易激综合征（IBS-C）患者共82例，疗程6月～8年平均2年10月；年龄15～40岁平均21.8岁；男性32例，女性50例；男女之比为1：1.56。

1.2 诊断标准:依据《消化内科学》便秘型肠易激综合征诊断标准，即“罗马标准Ⅲ”，硬便或块状便排便比例≥25%，稀便(糊状便)或水样便排便比例<25%。

味 内服和仙 方 活命饮 加减 外敷 治疗 。牵 正散加 味 药 同治 具有 清 热解 毒 、化 痰 消肿 兼 以活 血祛 风作 用 。 物组 成 ： 全蝎 ３ ， ｇ 白附子 ６ ，Ｉ ｌ ｇ 甘草 ５ ， 芍 患者 服用 激 素 ， ｇ川 芎 Ｏ ， ｇ赤 故用 清 热 解毒 类 药 物也 可 以减 轻 激
编辑 ： 吕慰 秋
３ ． 治疗 结果 ２
治疗 组 ２ ０例 ，痊愈 １ ５例 ．显 效 ５
“ 便 汤” 通 治疗 便 秘 型肠 易激 综合 征 ４ ５例 临床 观 察
张静华
例 ， 转 Ｏ例 ， 效 ０例 ， 愈 率 ７ ． ， 有 效 率 好 无 痊 ５％ 总 ０
１００ 对 照组 ２ ０ ．％； ０例 ， 愈 ｌ 痊 ２例 ， 效 ４例 ， 显 好转 ２ 例 ， 效 ２例 ， 愈率 ６ ． 总有效 率 ９ ． ２组痊 无 痊 ０ ％， ０ ０ ％。 Ｏ 愈率 、 总有效率 比较 ， 差异 有统计 学意义 （ ＜ ． ） 治 Ｐ Ｏ０ ， ５ 疗 组疗 效 明显 高 于对 照组 。
１ 】 张淑 香 ， 华 ， ．ｅ 面 瘫 １４例 观 察 ． 许 等 Ｂｌ ｌ ６ 中华 耳 ６， ｇ 白芷 ６ 。冷 开水调 成糊 状 ， 量局 部外 敷 于翳风 ［ 王 燕 槽 ， ｇ 适
穴处 。
鼻 咽喉 科 杂 志 ，９６ ３ （ ）３ ４ １９ ，１ ６ ：３
２ 王 神 北 人 ２０ ： ２组 均 以 ３ ｄ为 １个 疗 程 ． 疗 程 后 观 察 疗 【】 郭 玉 璞 ， 维 治 ． 经病 学． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ７ ０ １个
侧歪 斜 ；３ 无 肢体麻 木及 无力 。 （）
２ 治 疗 方 法
经 营养血 管 痉挛 ， 自主 神 经功 能 不 稳及 病 毒感 染 等

诊 且 均 属 便 秘 型 『． 机 分 为 ２ ２１ 治疗组 ｌ随 Ｉ ． 服用 自拟 中药 解郁
一
２组 在 治疗 期 间均 停 服其 他
切影 响 胃肠动力 的药 物 ． 疗程 １
组 治 疗组 ３ ２例 ： １ 男 ２例 ， ２ 润肠汤 ， 物组成 ： 女 Ｏ 药 柴胡 １ｇ 枳 实 后 观察疗效 ２、 例 ： 年 龄 ２ ～ ２岁 ． 平 均 年 龄 １ｇ １６ ５ 、川 朴 １ｇ ５ 、槟 榔 １ｇ ５ 、木 香 ３ 疗 效 观 察 ． （２ ０ １． ） ； ４ ． ￣ ２ ６ 岁 病程 ｌ ～ Ｏ年 ， ｌｇ ８ ７ ＿ １ ５ Ｏ 、沉 香 ｌ ｇ Ｏ 、当 归 １ｇ ５ 、茯 苓 ３１ 观 察 方 法
４ 体 会
参 照 文 献 ｆ１ ２ 方
未 及 时 到 医 院 应 诊 ． 就 诊 时 除 症 状 、 至 血糖 、 脂水 平 的改 善等 。 血
糖 耐量 异 常 （ Ｔ 是 血 糖 处 表 现 肺 燥 、 Ｉ ） Ｇ 胃热 之 证 外 ． 兼 有 ５ 参 考文献 还
ｌ 实用 内科 学．０版 ． 京 ： １ 北 人 于 糖 耐 量 正 常 与糖 尿 病 之 间 ． 血 身体疲 乏 无力 等 气虚 证 由此可 【１ 陈灏 珠．
其 是糖 尿 病发 展 的前期 ．每 年我 国 类 成 分 的 药 物 ． 主 要 活 性 成 分 Ｉ Ｔ人 群约有 ７ Ｇ ％向糖尿病 转 变 ． 是 小檗 碱 。黄连 、 黄柏 性苦 寒 ， 善 及早 地 干 预Ｉ Ｔ是糖 尿 病 早期 预 清 心 胃之 火 及 胃肠 湿 热 ： 味 地 Ｇ 六
作 者 简 介 ： 蓉 飞 （９ ２ ） 陈 １７ 一 ，
业 ：
主治 医师 ， 本科 学历， 内分泌 专 这 期 阶段 ． 可 按 “ 渴 ” 行辨 证 热 生 津 益 气 之 功 ． 与 本 病 病 机 女 ． 仍 消 进

女性便秘型肠易激惹综合征105例诊治分析目的探讨便秘型肠易激惹综合征的诊断及治疗。

方法对我院1996～2007年收治的105例便秘型肠易激惹综合征病人诊断及治疗进行回顾性分析。

结果40例起初误诊为急性盆腔炎，单纯抗感染治疗无效果，之后以便秘型肠易激惹综合征治疗，症状缓解；其余均按肠易激惹治疗，疗效显著出院。

结论女性便秘型肠易激惹综合征临床表现常与盆腔炎很难鉴别，需仔细询问病史，包括仔细的全面体格检查，诊断明确后治疗方法较易掌握，临床收效明显。

标签：女性；肠易激综合征；便秘型肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常，黏液便等表现的临床综合征[1]。

临床分为：腹泻型，便秘型及便秘腹泻交替型。

该综合征占女性慢性盆腔痛的60%[2]。

其中以便秘型肠易激惹综合征最多见。

实际工作中常因对该病的认识不足而出现误诊误治。

本文将我院1996～2007年收治的105例便秘型肠易激惹综合征病人的诊断及治疗情况报道如下。

1 临床资料本院2000～2006年期间，收治肠易激惹综合征病人105例，其中40例以急性盆腔炎收住（占38.09%），患者年龄25～48岁之间，平均35岁。

均有足月阴道分娩史，分娩次数1～4次。

临床症状：105例患者均有不同程度腹痛，起病缓慢，腹痛均逐渐加重，就诊时腹痛程度由隐痛到痉挛性疼痛、持续性腹痛；腹胀均不明显；腹痛时间10～180天。

白细胞5.3×109/L～9.8×109/L，中性粒细胞63%～91%，肝肾功能均正常。

询问病史，患者大便3～7天1次，大便干燥。

所有患者均在排便或排气后，腹痛有不同程度减轻。

治疗经过：入院后明确诊断为便秘型肠易激惹综合征者给予每日通便灌肠一次，5～7天后症状均消失。

一例患者行灌肠机灌肠后症状即消失。

误诊为急性盆腔炎的40例患者，入院后给予抗生素治疗，腹痛症状未缓解或者加重，详细询问病史，患者在排便或排气后，腹痛症状均有所减轻，三合诊检查时，当手指插入肛门时患者疼痛剧烈而诊断为便秘型肠易激惹综合征。

肠易激综合征便秘型患者*导读：肠易激综合征的主要症状有腹痛、腹泻、腹胀、排便习惯改变和大便性状改变。

根据肠易激综合征的主要类型，患者可以分为腹泻主导型、便秘主要型和腹泻便秘主要型。

不同患者症状表现也不一样，肠易激综合征便秘型患者的主要症状表现有哪些呢？如何治疗呢？……肠易激综合征的主要症状有腹痛、腹泻、腹胀、排便习惯改变和大便性状改变。

根据肠易激综合征的主要类型，患者可以分为腹泻主导型、便秘主要型和腹泻便秘主要型。

不同患者症状表现也不一样，肠易激综合征便秘型患者的主要症状表现有哪些呢？如何治疗呢？下面养生疾病库编辑通过具体案例来为大家介绍一下。

肠易激综合征便秘型患者病例一：李先生，30岁，是一家信息科技有限公司的部门领导，近期，因工作压力大，工作紧张、经常加班，心情郁闷，导致出现便秘的症状，排便习惯改变，排便不正常，一个星期排便的次数少于3次，排便时还非常艰难，有疼痛之感。

治疗：中药医师建议李先生服用黄芪汤。

黄氏汤主治便秘，主要材料有生黄芪15克、鱼腥草30克、赤芍9克、丹皮6克、桔梗6克、瓜蒌9克、生大黄(后下)9克，水煎服。

治疗效果：服用1剂后，李先生排便困难的症状有所好转，服用7剂后，李先生的疾病得以治愈。

病例二：陈小姐，23岁，近日，肠胃部不舒服，不想吃饭，进食量减少，并且陈小姐日常很少吃水果，由此而患便秘，出现便量少，排便困难，排便不畅，排便不净的症状，另外，晚上还会失眠多梦。

治疗：西医建议陈小姐外用开塞露，软化大便，使大便容易排出，另外，再用食疗法进行治疗。

陈小姐可以煮决明葛粉粥及苁蓉羊肉粥吃，决明葛粉粥具有清肝通便的功效；苁蓉羊肉粥具有健脾养胃的功效。

肠易激综合征便秘治疗方法还有很多，患者可以根据自身情况及医生的治疗选择中西药物进行治疗，如果患者还有什么关于“肠易激综合征便秘型”的相关疑问，欢迎咨询养生疾病库肠易激综合征专栏的医生，医生将会耐心为您解答。

１ 临床 资料
３ 例中 ， ２ １ 男 ０例 ， ｌ 例 ； 龄 ３ 女 ｌ 年 ０岁 以 下 ５例 ，１岁 一 ０ ３ ４ 岁 １ ，１ 一 ０岁 ６例 ，１ 一 ０岁 ３例 ，０岁 以 上 ３例 ； ４例 ４ 岁 ５ ５岁 ６ ６
年龄最小 １ ， ７岁 最大 ８ ， ３岁 平均 ４ ３岁 。治 疗 １ 个疗 程 ７例 ， ２
历 ， 治 中 医师 。现 在 新 疆 自治 区 昌 吉 州 中 医 医 院 内科 临床 工 主
作 。研 究 方 向 ： 消化 系统 疾病 的 中 西 医诊 治 。 收 稿 日期 ：０ ７— ５—１ ２０ ０ ０
眠充 足 ， 生活 规 律 ， 当锻 炼 。 忌 食 油 腻 生 冷 、 辣 刺 激 食 物 及 适 辛 烟酒等。
香、 良姜 、 吴茱 萸温 中散寒 ， 健运 脾 阳； 艾叶 、 细辛 升 阳醒脾 ； 升
麻、 枳实一升一降 ， 调畅气机 ； 藿香祛 湿醒脾 ； 元胡理气 止痛 ； 五
倍子 涩肠止泻 。诸药合用 ， 共奏温 中健脾 、 祛湿醒脾 、 理气止痛 、
院。治疗 期间未 口服药物 ， 未用其他治疗 。随访半年未复发。
５ 讨 论
肠易激综 合征是 临床上 常见的 胃肠 道功能紊 乱性疾病 ， 近
年 来 已被 公 认 是一 类 具 有 特 殊 病 理 、 理 基 础 的 身 心 疾 病 。肠 生
激综合征 ３ 例 ， ｌ 取得满意疗效 ， 现报道如下 。
肠易激综合征 是一组 包括 腹痛 、 腹胀 、 排便 习惯 改变 和大 便性状异常 、 黏液便等 为表 现的 胃肠道 功能紊乱 性疾病 。根据
排便 习惯改变 和大 便性 状异常 ， 临床分 为腹 泻型 、 便秘 型 和混 合型 。肠易激综合征 的病 理生理 学基 础是 胃肠 动力学 异 常和 内脏感觉异常 ， 而造成 这些变 化 的机制 尚不 清楚 ， 公认 精 神心 理障碍是肠易激综合征发病 的重要 因素 ， 治疗主要是 积极 寻找 并祛除促发因素和对症 治疗 ， 调综合治疗 和个体 化治疗 的原 强 则 。笔者采用中药醒脾 散穴 位敷贴 治疗 腹泻 型 和混合 型肠 易