标准化实施路径(健康教育)

66文化建设Cultureconstruction

构建依据自教育部印发《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》〔教高（2001）4号〕以来，各高等院校积极落实4号文件精神，紧紧抓住提高人才培养质量这条生命线，采取各种方式加强教学质量的研究与实践。面对21世纪“以学生为中心、终身教育和高等教育的国际化与市场化的发展趋势，寻求用一种国际通用的标准化质量管理体系，进行科学化、规范化的质量管理，成为许多高校加强教学质量管理，提高教学质量的迫切要求。国际标准化组织（ISO）1987年公布的ISO9000族标准，是适合于各种行业的质量管理和质量保证系列标准（简称ISO9000）。ISO9000作为工业企业用于产品质量检测和质量保证的标准，核心是通过建立、实施、保持和改进质量管理体系来”证实其有能力稳定地提供顾客和适用法律、法规要求的产品”，从而不断增强顾客的满意度。ISO9000规定了质量体系的核心内容，描述了质量体系应包括的要素，强调了各种质量活动的标准化、规范化和程序化。其基本思想是质量管理形成于产品实现的全过程，必须使影响产品质量的全部因素在产品实现的全过程中始终处于受控状态。这是一种采用"过程控制"的手段来保证产品质量的现代管理方法。因此，ISO9000可成为新建本科院校构建标准化教学质量管理体系的重要理论依据。构建思路及操作策略德州学院在“新建本科院校教学质量监控体系的标准化构建与管理研究”的基础上，在标准化教学质量管理体系构建方面进行了积极研究和探索。针对新建本科院校教学管理的现状与发展特点，主要解决两大问题：一是如何依据ISO9000质量管理标准的思路和方法构建一套适合于新建本科院校的标准化教学质量管理体系，二是如何利用标准化教学质量管理体系实施对教学质量的全过程管理。主要做了以下工作：第一、深刻理解2000版ISO9000系列标准的管理思想，掌握ISO9000质量认证的原则和要求，研究ISO9000和高等院校教学质量管理在概念、组织目标、最终目标、所采用的理论基础、评价内容、管理内容、管理运行的一些程序、质量改进等方面的互通性与差异性。提高标准化教学管理体系构建中的引进、吸收、消化和自主创新能力。第二、根据区域经济和社会发展对各类高级人才需求，结合新建本科院校的办学定位和教学实际，研究提出适应该类学校人才培养的标准化目标、规格和特点，确立科学的现代管理观、教师观、学生观和人才培养的高质量观。第三、在研究探索影响新建本科院校专业人才培养质量的关键因素的基础上，依据ISO9000标准的要求和系统方法，设计出新建本科院校教学质量管理体系的要素与结构，构建标准化教学质量管理体系的基本模式。第四、在深入研究教学过程质量管理的关键因素、主要质量控制点、质量评价标准的基础上，借助ISO9000标准的过程管理思路，建立科学规范的、具有可操作性的教学质量保证和监控制度与方法。第五、在深刻理解国家教育部高等教育司《普通高等学校本科教学工作水平评估方案》的基础之上，研究将本科教学工作水平评估指标体系和标准化教学质量管理体系相结合的途径，力求形成一套以目标管理为核心，将目标管理与过程管理、质量保证与质量监控结合为一体化的标准化教学质量管理体系。第六、将新构建的标准化教学质量管理体系制成软件，使管理过程可以采用现代教育技术进行程序化、网络化管理。采用标准化教学质量管理体系对教学过程实施质量管理，会遇到两大难点问题：一是如何将标准化教学质量管理体系实际应用于具体的教学管理过程。针对上述问题的解决，要依据高等学校的教育教学规律和新建本科院校的教学实际对ISO9000标准质量体系的要素进行创造性的改造与转化，其基本操作策略主要包括四个方面：一是坚持“以人为本”为核心的科学发展观为指导，研究ISO9000标准质量体系在教学管理领域的转化问题。要明确教学过程中哪些因素是可以运用刚性管理手段来进行管理，哪些因素是刚性手段所不适用的，需要用人性化的方法来解决。要把标准化管理同师德教育有机结合，通过师德教育的渗透，调动教师主动适应管理、参与管理的积极性。引导高校教师走出“象牙塔”，培养并保持对于社会的参与热情和理性思索，为实现人才培养的高质量，永远拥有一颗与社会无碍对话的责任心。二是依据新建本科院校发展的规律和特点，结合区域经济和社会发展对人才培养目标与规格的要求，对ISO9000标准质量体系中国际通用标准的要求进行有选择的梳理和择取。把那些能够适应高等教育和社会发展要求，有利于人才培养的原则、内容和精神本质合理地分离出来，然后同自身的教育教学管理实际相结合，构建新建本科院校教学质量管理的新体系。构建标准化教学质量管理体系

浅谈心胸外科手术患者路径式健康教育

【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0469-02

临床路径是医疗机构的一组成员共同制订的一种照顾模式，是针对某种疾病或手术，以时间为纵轴、最佳护理手段为横轴制订的标准化护理流程[1]。临床路径作为一种合理有效的管理方式已在国内外医疗实践中得到充分的肯定[2]。而心胸外科手术一般都有手术过程复杂，手术危险性较大，病人恐惧、焦虑心理较明显，术后易发生并发症等特点。而完善的手术前准备是手术成功的重要步骤，手术前护理的重点是评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，对患者进行有关手术的健康教育[3] 。因此，如何对患者实施系统化的健康教育显得尤为重要，回顾我科室近几个月来开展实施的路径式健康教育，我们取得了良好的效果。

病人人院时由责任护士对其进行入院宣教。把握重点，根据各种疾病的特点、患者的身体状况、学习需求，制定针对不同病种、不同时期的健康教育内容。分为术前、术后、出院指导，将要达到的知识目标、教育目标、技能目标贯穿其中。术前宣教重点在于稳定患者情绪，让患者了解各项检查、治疗的重要性及加强患者对住院适应能力的训练，使患者主动配合治疗。术后主要对患者进行体位指导、对各种管道观察的指导、饮食进程原则和服药要点的指导、关节功能锻炼的指导等。康复出院时宣教的重点：复诊时间、活动与休息指导、用药注意事项等。

在病人住院期间，责任护士随机给病人及家属介绍疾病相关知识、手术前后进行康复指导，出院时行出院指导。将临床路径引入健康教育中，结合本科具体情况，制订手术病人的健康教育路径。护士向病人及家属讲解路径的相关内容及病人最后所要达到的护理目标，从而取得病人及家属的理解与合作，以使护患双方共同为达到最佳护理效果而努力。路径式指导，套餐式宣教，为的是让患者和家属能够更加透彻的掌握健康知识。

健康教育路径运用对高血压病人护理及生活质量的影响　陈学敏　【摘要】目的：探讨健康教育路径运用对高血压病人护理及生活质量的影响。方法：将９２例高血压患者随机分为观察组和对照组・每组各４６例。　前者施行常规的健康教育，后者运用健康路径进行健康教育。结果：实施健康教育路径组患者住院天数缩短，健康知识知晓与掌握程度较对照组高，　且一年后的随访调查与检测结果显示前组病人生活质量与病情控制明显高于对照组。运用健康教育路径的观察组病人对护理工作的满意度也明显　高于对照组，护理质量得以显著提高。经统计学处理，差异有显著意义Ｐ＜０．０１。结论：应用健康教育路径指导高血压患者能够提高病人对健康知　识的掌握程度，明显缩短患者的平均住院日，提高了护理质量与病人的满意度　同时，也提高了病人的生活质量，疾病预后好。健康教育路径应用于　高血压患者是可行的。　【关键词】高血压；健康教育路径；护理质量；生活质量　【中图分类号］Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号］１００６—１９５９（２０１０）０６—０１８９—０２　高血压病是指以动脉收缩压和（或）舒张压升高为主要特征，可并发　心、脑、肾和视网膜等器官损害及代谢改变的全身性疾病。血压持久增　高，是脑卒中、冠心病的主要危险因素，致病率和致死率都高。该病的治　疗往往是个长期的坚持，不仅是药物的使用，饮食、运动与休息，以及定　期随访检测等均是相当重要的环节。要有效地控制疾病，提高病人的生　活质量，有效的健康教育尤为重要。临床路径是指针对某一疾病建立一　套标准化治疗模式与治疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治　疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成　本，提高质量的作用，注重操作的时效性。健康教育路径，将传统的健康　教育纳入临床路径的形式，对病人实施有计划、有目标结果的健康指导　形式。我科将２００５年一２００６年住院的９２名高血压患者随机分组，其中　～组进行健康教育路径形式进行护理指导，取得了较好的效果。具体报　告如下：　１　资料　９２例高血压患者，随机均分为观察组和对照组。对照组４６例，男　２９例，女１７例，年龄（５５土１８）岁，收缩压（１６１士１０）ｍｍＨｇ，舒张压（９６士　１　７）ｍｍＨｇ，病程（１５．１士７．２）年；观察组４６例，男３Ｏ例，女ｌ６例，年龄　（５３土１９）岁，收缩压（１６３±９）ｍｍＨｇ，舒张压（９７士１５）ｍｍＨｇ，病程（１４．　６士８．５）年。两组病例诊断符合“中国高血压防治指南”诊断标准［１］。两　组均无高血压合并心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、肝肾功能衰竭者。　两组的病人人院分组时性别、年龄、血压、病程无显著差异，Ｐ值均＞０．　０５。对照组施行常规的健康教育，观察组运用健康教育路径进行健康　教育。　２　方法　２．１　对照组按常规医嘱进行护理，采用随机健康教育方式。观察　组采用制订好的临床路径进度表及内容对患者进行健康教育，详见表ｌ。　表１　健康教育路径表　

健康教育临床路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的应用

【摘要】目的：探讨健康教育路径模式在慢性硬膜下血肿手术患者中的实施效果。方法：将31例慢性硬膜下血肿手术患者随机分为对照组和观察组，对照组15例采用一般的健康教育方式，观察组16例将健康教育路径引入到临床护理中，有计划、有组织地对患者及其家属给予全程、个体化健康教育。比较两组患者的住院天数、住院费用、满意度有无差异。结果：观察组患者平均住院天数、住院费用明显低于对照组，满意度明显优于对照组，其差异具有统计学意义(p0．05) 。

1．2方法

1．2．1健康教育路径方案的制订: 健康教育临床路径由护士长制定，共分为6部分：入院指导、术前准备、手术日宣教、术后康复指导、患者出院日的评价、满意度调查表。

1．2．2 人员培训:护士长组织科内人员学习临床路径的慨念、目的、实施以及慢性硬膜下血肿健康教育效果评价标准，定期考核实施健康教育路径的意见和检查路径的落实率。

1．2．3 实施方法:两组均以护理程序为框架实施护理，对照组按常规方法进行护理和健康教育指导。观察组按健康教育路径实施，在患者入院当日由责任护士将《慢性硬膜下血肿手术健康教育临床路径表》(表1)交给患者或其家属，责任护士必须按照当日健康教育路径向患者及其家属开展健康教育，并反馈患者实施效果。

遇到患者病情与路径阻抗时，责任护士必须在护理记录中记载病情变化，分析原因，采取相应的处理措施。护士长定期抽查患者以了解患者掌握知识的情况，患者出院前，对其进行总结评价和健康教育知识测试，同时发放满意度问卷调查表。

2 结果(表2)

3 讨论

3.1现代社会人口老年化，人民群众对医疗需求不断增加，医疗费用快速攀升已成为当今社会面临的重要问题，寻求一种既能持续改进医疗质量、提高工作效率，又能控制医疗成本和医疗费用的途径十分必要。临床路径就是在这种背景下产生的一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗护理新模式。慢性硬膜下血肿健康教育临床路径实施的整个过程都围绕以患者为中心，体现现代医院的经营理念“以人为本”。