2009～2010年某院下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

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（ＭＫ）环丙沙星（Ｉ）亚胺培南（Ｐ、罗培南（Ｍ）Ａ、ＣＰ、ＩＭ）美ＭＥ、
头孢哌酮／巴坦（ＡＣ均购于英国Ｏｉ司；养基：Ｈ舒Ｓ）ｘｄ公培Ｍ—
琼脂购于英国Ｏｘｄ公司。ｉ１３方法．
雷伯菌（４／６）铜绿假单胞菌（１／６）鲍曼不动杆菌（６４６及大肠埃希菌（７４６为主，黄色葡萄球菌仅２１８４６、１０４６、９／６）８／６）金５例。肺炎克雷伯菌ＥＢｓ试验阳性率为６．（０１８。大肠埃希茵ＥＢｓ试验阳性率为５．（０８）ＳＬＯ８９／４）ＳＬ７５５／７。铜绿假单胞茵对哌拉西林
ｐｐｒｃｌｎ９．６），ｃｆｚｌｉｅａｉｉ（８ｌｅａｏｉ９．５）ｃｆｒｘｍｅ（８），ｇｎａｃｎ（６）ｔｉｔｏｒｎ（６，ｅｕｏｉ９．４ｅｔｍｙｉ９．８，ｒｍｅｈｐｉａｄｓｌｈｍｅｔｏａｏｅｍｎｕｐａ－ｈｘｚｌ（．）Ａｃｎｔｂｃｅａｍａｎｉｈｗｓｈｇｒｇｒｓｓａｃａｅｏｐｐｒｃｌｎ，ｃｆｚｌ９６５．ｉｅｏａｔｒｂｕｎｉｓｏｉｈｄｕｅｉｔｎｅｒｔｓｔｉｅａｉｉｌｅａｏｉｎ，ｃｆｒｘｍｅａｄｃｆｔｘｍｅｈｅｅｕｏｉｎｅｏａｉ，ｔｅｒ —
道感染常见细茵的分布及耐药性有其特点，ＥＢｓ菌耐药性不断增强，监测和总结其规律性，临床合理用药提供依据。产ＳＬ细需为
关键词：呼吸道感染；病原茵；超广谱内酰胺酶；耐药性下
旦堕坠匡堂盘查羔生月第３卷第ｌ期ＩｔａＭｄＪｌ２１，ｏ３，ｏ１３１ｎＪｂｅ，ｙ０２１３．１ＬｕＶ．Ｎ
・
调查报告・
２０￣２１０９００年某院下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
穆海霞
１３１菌株分离与鉴定．．
严格按照《国临床实验室操作规全
趋势，目前的热点课题。本文回顾分析了孝感市中心医院是２００９年１月至２１００年６月的微生物监测记录数据资料，痰对标本中病原菌的分布及耐药 Байду номын сангаас 进行了分析，报道如下。现
ｍｏａｅｕｉｏａ（１／６）ｎｓａｒｇｎｓ１０４６，Ａｃｎｔｂｃｅａｍａｎｉ９／６）ａｄＥｓｈｒｃｉｃｌ８／６）ｉｅｏａｔｒｂｕｎｉ（６４６ｎｃｅｉｈａｏｉ（７４６．Ａｎｈｒｒｎｙ２ｔａｎｆｄｔｅｅａｅｏｌ５ｓｒｉｓｏＳａｈｌｃｃｕｕｅｓｉｏａｅ．ＴｈｏｉｉｅｒｔｎＥＳｓｔｓｆ１８ｓｒｉｓｏｅｓｅｌｎｕｎａｓ６．（０１８．ＴｈｔｐｙｏｏｃｓａｒｕｓｌｔｄｅｐｓｔａｅｉＢＬｅｔ４ｔａｎｆＫｌｂｉｌｐｅｍｏｉｅｗａ０８ｖｏａ９／４）ｅ
（湖北省孝感市中心医院检验科
摘
４２０）３００
采用双纸片协
要：的分析孝感市中心医院下呼吸道感染患者常见病原茵及其耐药性，临床治疗提供依据。方法目为
同试验（ＤＴ）测超广谱Ｂ内酰胺酶（ＳＬ）采用ＫＢ法对病原茵进行药敏试验。结果分离出的４６病原茵中以肺炎克ＤＳ检一ＥＢｓ，－６株
ｐｓｔｖａｅｉＢＬｓｔｓｆＥｓｈｒｃｉｏｉｗａ７５（０８）ｓｕｏｎｓａｒｇｎｓｈｗｓｈｇｒｇｒｓｓａｃａｅｏｏｉｅｒｔｎＥＳｉｅｔｏｃｅｉｈａｃｌｓ５．５／７．Ｐｅｄｍｏａｅｕｉｏａｓｏｉｈｄｕｅｉｔｎｅｒｔｓｔ
ｐｒｏｎｅｔ（ｅｉｔｓＤＤＳｊｔＴ）ｔｅｅｔｅｔｎｅｒａ — ｐｃｒｍｅａｌｃａｓ（Ｂ）ｓｎｒｙＢａｅｉｋｄｆｕｉｎｍｅｈｄｆｒＳＳｏｄｔｃｘｅｄｄｂｏｄｓｅｔｕｂｔ—ａｔｍａｅＥＳＬｓ，ｕｉｇＫｉｂ－ｕｒｄｓｉｓｏｔｏｏＵｆｃｐｉｉｔｅｔｎｆｐｔｏｅｓＲｅｕｔ４６ｓｒｉｓｏａｈｇｎｃｂｃｅｉｓｌｔｄａｅＫｌｂｉｌｎｕｎａ１８４６，Ｐｓｕｏｅｔｂｌｙｔｓｉｇｏａｈｇｎ．ｓｌ６ｔａｎｆｐｔｏｅｉａｔｒｉｏａｅｒｅｓｅｌｐｅｍｏｉｅ（４／６）ｉｓａａｅｄ—
Ｄ：０３６／．ｓｎ１７ — １０２１．１０２ＯＩ１．９９ｊｉｓ．６３４３．０２１．２文献标识码：Ａ文章编号：６３４３（０２１－３９０１７ — １０２１）１１２－２
Ａｎａｙｉａｔｒａｄｓｒｂｕｉｎｎｄｄｒｇｒｓｓａｅｉｅｐｒｔｒｎｆｃｉｎｐａｉｎｔｆｓｍｅｈｓｔｌｄｕｉ００ｏ２０１ｌｓｓｏｆｂｃｅｉｉｔｉｔｏａｕｅｉｔｎｃｎｒｓｉａｏｙｉｅｔｏｔｅｓｏｏｏｐｉａｒｎｇ２９ｔ０ＭｕａｉａＨｘｉ
ｉｅｔｏｎｉａｎｆｃｉｎＸｉｏｇａｎｔａｏｓｉａｎＨｕｂｉＰｒｉｅｔｏｖｄｅｔｅｆｕｎｔｏｎｆｒｃｉｃｌｔｅｔｅ．ｅｈｄｓＡｄｔｄｎＣｅｒｌＨｐｔｌｉｅｏｖｎｃｏｐｒｉｈｏｄａｉｏｌｎｉａｒａｍｎｔＭｔｏｏｐｏｕｂｅｐａｌ —
（８６）头孢唑啉（６５）头孢呋辛（８４）庆大霉素（６８）复方新诺明（５６）９．、９．、９．、９．、９．的耐药率都非常高。鲍曼不动杆菌对
哌拉西林、孢唑啉、头头孢呋辛和头孢他啶具有较高的耐药性，耐药率分剐为８．、８４、６５和８．。结论下呼吸其５７８．８．５４
ｄｕｇｒｓｓａｃｎｏｅｅｐｒｔｒｒｃｎｆｃｉｘｉｔｃｒｃｅｉｔｃ．ＴｈｕｇｒｓｓａｃａｅｆＥＳＢＬｓｐｏｃｎｇｂｃｅｉｒｒｅｉｔｎｅｉｌｗｒｒｓｉａｏｙｔａｔｉｅｔｏｎｅｓｈａａｔｒｓｉｓｅｄｒｅｉｔｎｅｒｔｓｏｒｄｕｉａｔｒａａｅｇｏｗｉｒｎｇ，ａｅｏｂｅｍｏｎｉｏｒｄｔｐｒｉｈｅｂｓｓｆｌｎｃｌｔｅｔｅｔａａｉｎｄｎｅｄｔｔｅｏｏｖｄｅｔａｉｏｒｃｉｉａｒａｍｎｎｄｒｔｏｎａｕｇｕｓ．ｌｄｒｅ
（ｐｒｍｅｔｆＣｌｎｃｌＬａｏａｏｙ，ＸｉｏｎＣｅｔａｓｉａ，Ｈｕｅ３００Ｃｈｎ）ＤｅａｔｎｉｉａｂｒｔｒｏａｇａｎｒｌＨｏｐｔｌｂｉ４２０，ｉａＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏａａｙｅｔｅｃｍｍｏａｈｇｎｎｈｉｒｇｒｓｓａｃａｅｎｐｔｎｓｗｉｈｌｗｅｅｐｒｔｒｒｃｓｒｃ：ｊｃｉｖｎｌｓｈｏｎｐｔｏｅｓａｄｔｅｒｄｕｅｉｔｎｅｒｔｓｉａｉｔｔｏｒｒｓｉａｏｙｔａｔｅ
菌临床检出率也逐年增加，何遏制这些多重耐药细菌的增长如
（Ａｚ、孢吡肟（Ｅ）头孢西丁（ＯＸ、曲南（Ｍ）阿ｃ）头ＦＰ、Ｆ）氨ＡＴ、莫西林／拉维酸（克ＡＭＣ）庆大霉素（Ｎ）阿米卡星、ＧＥ、
Ｋｅｒｓｌｗｅｅｐｒｔｒｒｃｎｅｔｎｙｗｏｄ：ｏｒｒｓｉａｏｙｔａｔｉｆｃｉ；ｏ
ｐｔｏｅｓｅｔｎｅｒａ — ｐｃｒｍｅａｌｃａｓ；ａｈｇｎ；ｘｅｄｄｂｏｄｓｅｔｕｂｔ—ａｔｍａｅ
１材料与方法
范》３版）离培养出单个菌落，法国生物梅里埃ＡＰ、（分用Ｉ
ｄｕｅｉｔｎｅｒｇｒｓｓａｃ

医院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

１３０株，要以Ｇ一菌为主，２主杆占检出茵总数的４．１，次为真菌，２．％，球菌占１．％。检出率最高的前０８％其占１２Ｇ７８
６种茵为：铜绿假单胞茵（８９，３．％）真菌（１２，２．％）大肠埃希茵（．％）金黄色葡萄球菌（．％）凝固酶阴性葡萄球８６，８０，菌（．％）肺炎克雷伯茵（．％）５４，４９。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（Ｓ的检出率为８．９，ＭＲＡ）６５％除氯霉素的耐药率为４．１外，２１％其他的抗生素的耐药率均高于７％，万古霉素的敏感率仍为１００对０％。Ｇ一菌对亚胺培南的耐药率最杆低，次为头孢派酮／巴坦和头孢吡肟，药率低于５％，头孢噻肟、曲南的耐药率较高。结论：菌的耐药情其舒耐０对氨细
Ｍｅ，９１１（８：５５５０ｄ１９，１５９）８－９．
［］倪语星，３乔静贤．上海瑞金医院１８７株临床分离葡萄球菌耐药８分析［］中华医药检验杂志．Ｊ．［马红平，４］高乐宁．院内感染的病因，病原茵及其药敏结果的调查分析［］中华医学检验杂志，１９，６６：３．Ｊ．９３１（）３２（稿日期：０７０－２收２０－２２）
预防性治疗葡萄球菌感染的首选药。３３近十年来，．越来越多的文献强调指出：临床医师必须根据细菌感染患者病原菌分离鉴定结果，考当地近期细菌耐参药性监测结果选药经验治疗。经验治疗可以及时控制感染，提高疗效，减少因不合理用药带来的危害。不论是经验治疗还是针对分离的病原菌进行治疗，必须参照细菌耐药性监都测结果优选治疗药物，能收到良好的疗效，才不参考耐药菌株监测结果，直接选用抗生素进行治疗是不可取的。我院近

下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性分析

下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性分析发表时间：2013-02-26T15:10:33.640Z 来源：《医药前沿》2012年第36期供稿作者：董青兰张国伟张伟[导读] 随着抗菌药物的广泛使用，特别是广谱抗菌药物的滥用，医院感染耐药菌株也不断增加。

董青兰张国伟张伟（山西省侯马市人民医院检验科山西临汾 043000）【关键词】下呼吸道感染病原菌耐药性【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0143-02 随着抗菌药物的广泛使用，特别是广谱抗菌药物的滥用，医院感染耐药菌株也不断增加。

因此，了解医院感染的病原菌分布特点及耐药现状，对临床合理使用抗菌药物及有效控制感染显得十分重要。

现对我院2009-2011年临床各科室送检的痰标本培养结果进行回顾性分析，报道如下。

1 材料与方法1.1 菌株来源 2009年1月1日-2011年12月31日在我院住院患者送检的4436份痰培养标本中获得的病原菌。

1.2 质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853均购于卫生部临床检验中心。

1.3 细菌鉴定及药敏采用法国生物梅里埃公司ATB-Expression分析仪进行细菌鉴定及配套药敏试验；头孢哌酮/舒巴坦纸片为英国Oxoid公司产品，复发新诺明、左氧氟沙星、米诺环素纸片，M-H培养基为杭州天和微生物试剂有限公司提供，采用K-B纸片琼脂扩散法。

1.4 统计分析应用WHONET5.4软件进行资料统计和分析。

2 结果2.1病原菌分布 4436份标本中，2186份标本病原菌培养阳性，阳性率为49.3%。

其中革兰氏阴性杆菌1734株，占79.3%；真菌353株，占16.1%；革兰氏阳性球菌97株，占4.4%。

病原菌分布构成比见表1。

2.2 病原菌耐药率肠杆菌科细菌中检出前几位的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对各种抗菌药物的耐药率见表2；不发酵糖革兰氏阴性杆菌中检出前几位的铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌对各种抗菌药物的耐药率见表3。

医院下呼吸道感染患者病原菌分布与耐药性变化

２７份，离细菌７７８株（１１）其中革兰阴性（）４５２株（９０）主要为铜绿假单胞菌、炎克雷４７８分２３．９，Ｇ一菌６５．３，肺伯菌、曼不动杆菌和大肠埃希菌；兰阳性（）菌１７７株（２４）主要为金黄色葡萄球菌、固酶阴性葡鲍革Ｇ球３２．８，凝萄球菌和肺炎链球菌；菌１２真９株（８４）主要为白假丝酵母菌、滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌。药敏结４１．９，光
测定。药敏纸片为哌拉西林、孢他啶、孢吡肟、头头亚胺培南、罗培南、丙沙星、拉西林／唑巴美环哌他坦、唑西林、苯复方磺胺甲口、霉素、林霉素、恶唑红克万古霉素、替考拉宁、四环素、霉素、氯阿莫西林、左
中国感染控制杂志２１００年７月第９卷第４期
ＣｈｎＪＩｆｃＣｎｒｌｌｕ００ｉｎｅｔｏｔｏＶｏＮｏ４Ｊｌ院下呼吸道感染患者病原菌分布与耐药性变化
Ｃｈｎｅｉｔｇｎｉｉｔｉｕｉｎａｄｄｕｅｉｔｎｃｎｐａｉｎｔｔａｇｎｐａｈｏｅｃｄｓｒｂｔｏｎｒｇｒｓｓａｅｉｔｅｓｗｉｈｌｗｅｅｐｉａｏｙｔａｔｉｆｃｉｎｏｒｒｓｒｔｒｒｃｎｅｔｏ

下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析

下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析下呼吸道感染是临床的常见病，也是呼吸系疾病中主要死因之一。

随着新型药物的广泛应用，呼吸道感染的菌种、致病性及机体对抗生素的敏感性发生了变化，给临床治疗造成了一定的困难。

虽然下呼吸道感染病原菌的相关报道较多，但不同地区菌株的分布及病原菌的耐药性有较大差异。

为掌握本地区病原菌种类及其耐药动向，指导临床合理用药，为医院感染控制提供信息，我们对本院收集的相关资料进行分析。

1、资料与方法1.1一般资料收集我院2009年1月－12月住院、门诊符合下呼吸道感染诊断标准患者标本进行细菌分离、鉴定及药敏试验，共分离菌株238株。

下呼吸道感染临床诊断标准指的是患者咳嗽，痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：①发热。

②白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。

③x线显示肺部有炎性浸润性病变。

患者漱口后，用力咳出深部痰，留取脓性痰标本，送实验室培养。

重症监护病房(ICU)患者行气管切开，以无菌操作从气管导管内吸取痰液送检。

1.2细菌培养及鉴定将痰标本接种在血平板、巧克力平板(放CO2孵箱)、沙保弱平板和麦康凯上，35℃培养18—24 h，按《全国临床检验操作规范》微生物检验方法进行操作，用法国梅里埃公司生产的ID鉴定板条和ATB药敏板条，在半自动ATB细菌鉴定仪上自动读取菌种和药敏结果。

1.3质控茵株以大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，金黄色葡萄球菌ATCC25923作为质控菌株，以上质控菌株购自国家卫生部药品和生物制品检定所。

2、结果2.1主要病原茵构成比共分离到病原菌238株，以革兰阴性菌为主，占78.5％，其中铜绿假单胞菌79株，占33.2％，肺炎克雷伯菌37株，占15.5％，洋葱伯克霍尔德菌27株，占11.3％，嗜麦芽窄食单胞菌22株，占9.2％，大肠埃希氏菌22株，占9.2％。

这5种菌占本院下呼吸道感染患者分离到病原菌的70％以上，成为我院下呼吸道感染的主要病原菌(表1)。

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2009～2010年某院下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

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医院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性分析

医院下呼吸道感染患者病原菌分布与耐药性变化

下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析

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