损伤患者的护理课件课件

上颈椎损伤的四肢均为痉挛性瘫痪，下颈 椎损伤的四肢由于脊髓颈膨大部位和神经根 的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍为 痉挛性瘫痪。
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（五）诊断与检查
1、有严重外伤史：高空坠落、车祸等 2、临床表现和体征 3、影像学检查 （1）X线检查：有助于明确骨折的部位、类型和移位情况。 （2）CT检查：可以显示出椎体的骨折情况，椎管内有无出
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1.疼痛：与脊髓受损及术后术区疼痛有关 （12.9-12.28）
护理措施： （1）观察记录疼痛的性质、部位、起始持续时间、 发作规律、伴随症状及诱发因素，评估疼痛程度。 （2）提供安静舒适的环境，满足患者的需求； （3）维持良好的姿势与体位，减轻翻身引起的不适； （4）遵医嘱用止疼药，如曲马多缓释片、帕瑞昔布钠。 （5）给予心理护理，分散注意力，减轻疼痛。
❖ 2016.12.9肝脾双肾胸腹盆腔彩超示：左肾结石 ❖ 2016.12.14颈部三维CT示：C4椎体棘突骨折、颈椎退行性
变 ❖ 2016.12.14心脏彩超示：左室舒张功能减退 ❖ 2016.12.16双下肢血管彩超示：双下肢动脉粥样硬化伴斑
块形成
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三、护理问题及措施
1.疼痛 2.焦虑、知识缺乏 3.自理能力缺陷 4.便秘 5.电解质紊乱 6.清理呼吸道低效 7.体温高于正常 8.潜在并发症
护理查房-颈脊髓损伤患者的护理
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目录
概述 病史汇报
护理问题及措施 健康教育
出院指导
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一、概述
（一）解剖
上颈椎 C1、C2
下颈椎 C3－C7
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（二）定义
颈脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致 脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉 和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相 应改变。位于颈髓节段就是颈脊髓损伤，颈段脊髓 损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪。

向患者讲解正中神经损伤的病因、症状及护理措 施，提高患者的自我管理能力。
可提供书面材料或使用多媒体进行教育。
患者心理支持与教育的重要性。 如何鼓励患者参与康复？
激励患者积极参与康复训练，设定可实现的目标 。
通过小组活动或家庭支持增加患者的参与感。
预防再次损伤的策略。
预防再次损伤的策略。 如何调整工作环境？
早期发现问题可及时采取措施。
总结与展望。
总结与展望。
护理工作的核心价值
通过专业的护理措施，帮助患者改善生活质量， 恢复功能。
护理不仅是生理的恢复，更是心理的支持。
总结与展望。
未来的护理方向
探索新的康复技术和方法，提升护理效果。
结合现代科技，推动个性化护理的发展。
总结与展望。
护理人员的角色
护理人员应持续学习，不断提升专业技能，以适 应快速变化的医疗环境。
正中神经损伤患者的护理
演讲人：
目录
1. 了解正中神经损伤的定义及其影响。 2. 护理措施的基本原则和方法。 3. 患者心理支持与教育的重要性。 4. 预防再次损伤的策略。 5. 总结与展望。
了解正中神经损伤的定义及其 影响。
了解正中神经损伤的定义及其影响。 什么是正中神经损伤？
正中神经损伤是指正中神经在手腕、前臂或肘部 受到压迫或损伤，导致患者手部功能障碍。
优化工作姿势，避免手部过度负荷，使用符 合人体工学的工具。
可定期休息，改变手部活动方式。
预防再次损伤的策略。
如何进行生活方式干预？
鼓励健康的生活方式，包括适当的锻炼与均 衡饮食。
良好的生活习惯有助于神经的恢复和功能的 维持。
预防再次损伤的策略。 如何进行定期体检？
建议定期进行健康检查，特别是那些有基础 疾病或高风险因素的人群。

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來源：美国国立脊髓损伤統计中心
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压疮
全瘫 89.1% 截瘫 74%
卧床100% 轮椅85.3%
重在预防
能行动30%
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來源：美国国立脊髓损伤统计中心
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压疮的护理
定时评估及记录皮肤及伤口情况 若出现皮肤缺损，应减少坐，多作卧床休息以减少伤
口受压 每两小时翻身按摩一次，注意骨隆突处避免被受压 均衡营养进食 保持伤口周围皮肤干爽、清洁 使用水垫 伤口护理:使用合适的敷料
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新进展
治疗：使用干细胞移植治疗脊髓损伤 护理：
泌尿：使用清洁导尿，使患者摆脱长期留置尿管的 痛苦
压疮：使用 vsd伤口负压引流促进难愈合伤口的生长
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谢谢聆听！
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腹胀、便秘
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并发症
瘫痪 呼吸道并发症 泌尿系感染和结石 皮肤压疮 其他：体温异常
腹胀、便秘
高位颈髓损伤
低位颈髓损伤 瘫
胸腰髓损伤
死亡 四肢
截瘫
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瘫痪的几个概念
不完全瘫：损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功 能部分丧失。
完全瘫痪：功能完全丧失。 截瘫：损伤在胸腰椎引起的脊髓损伤，出现下肢瘫痪。 四肢瘫痪：颈髓损伤，引起四肢功能的丧失。
脊髓
神经根
一长列的神经组织，从脑干延伸、通
过椎间孔发散出成对脊髓神经，结束 于脊髓圆锥。一束降支脊神经和称为
椎间孔
马尾（连结脊神经和大脑）
圓锥
马尾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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影像学表现
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4、拔管后24—48小时应密切观察呼吸情况
长期带管者何时更换气管套管？
长期带管使创面发生溃疡出血、肉
芽组织增生，甚至疤痕，造成拔管困难。
重型颅脑损伤病人的监护
教学目的和要求
1、了解颅脑损伤的概述、发病机理
2、熟悉重型颅脑损伤临床表现、诊断 和治疗原则 、掌握临床监测与护理
一、概述
颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损 伤，无论在和平或战争时期都是一类极为常见的
损伤性疾病。发生率次于四肢居第二位，但由于
伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率都很高， 居第一位。
（1）中枢性体温升高：常见于脑干及体温调节中 枢受损，以物理降温为主 （2）周围性体温升高：感染引起，药物及物理降 温
2、脉搏：评估脉搏的脉率，节律，强弱，区 分异常脉搏。脑疝的早期脉搏有轻微减慢，而 到中期慢而有力，晚期则快而弱 3、呼吸：特别注意观察呼吸频率，节律，幅度， 形态，判断呼吸道是否通畅，是否有呼吸停顿。 当脑疝发展至中期时，呼吸深而慢，到了晚期 出现潮式或叹息样呼吸。
（五）特殊监测
1、 CT检查：
动态CT检查有助 于早期发现迟发 性血肿，观察血 肿的变化，有助 于及时制定诊治 方案，判断疗效。
2、颅内压监测：
（１）监测的目的
１）了解颅内压的变化 ２）作为手术指征的参考 ３）判断预后 （２）监测的方法
六、昏迷病人的护理：
（一）确保呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物。
（五）脑脊液漏：颅底骨折所致
（六）外伤癫痫： 1、早期：伤后1个月以内 2、晚期：伤后1个月以上
（七）急性神经源性肺水肿：发生率5%—10%， 呼吸困难、咳出血性泡沫痰、肺部满布水泡音； 血气分析显示PaO2 降低和PaCO2升高