PBL教学模式在医学影像诊断学教学中的应用与体会
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后 根 据 病 情 控 制 情 况 增 减 （ 级 或 降 级 ） 疗 。通 常 哮 喘 控 制 升 治
至 少 维 持 ３个 月 才 可 试 用 降 级 治疗 ， 终 达 到使 用 最 少 的 药 物 最 持 续 控 制 症 状 的 目的 。一 般 而 言 ， 当多 的患 者 在住 院 治 疗 缓 相
重 庆 医学 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ３ ９卷 第 １ ３期
１ ９ ７５
喘是 一 种 气 道 过 敏性 疾 病 ， 此 ， 疗 哮 喘 的 策 略 主 要 以 解 除 因 治 支 气 管 平 滑 肌 痉 挛 为 主 。近 年 来 ， 们 对 哮 喘 的认 识 有 所 提 人 高 ， 新 的 哮 喘 防 治 指 南 强 调 哮 喘 是 由 多种 细胞 和 细 胞 组 分 参 最 与 的气 道 慢 性 炎 症 性 疾 病 ， 此 基 础 上 又伴 随气 道 高 反 应 性 和 在
气 道 重 构 。强 调 对 哮 喘 应 尽 早 进 行 抗 炎 治疗 ， 解 除 支气 管 平 将
质患者 。一方面 ， 目前 的循 证 医 学 证 据 并 不 充 分 ； 一 方 面 ， 另 循
证 医学 也 需 要 根 据 临 床 实 践 不 断 充 实 。 在 对 实 习 生 的 带 教 过
循 证 医 学 的 ３要 素 。 因 此 ， 该 按 照循 证 医 学 的 要 求 改 革 教 学 应 方法 ， 机 结 合 ３大 要 素 ， 有 以保 证 最 佳 治 疗 效 果 。例 如 ， 于 非 对
小 细胞 肺 癌 的 化疗 ， 统 一 线 治 疗 方 案 为 含 铂 化 疗 ４ ６个 周 传 ～ 期 ， 吉非替尼等分子靶 向药物 被列为 二线方 案或 三线方 案 ， 而
往 往 是 被 动 地 接 受 现 成 知 识 ， 乏 自 己 的 思 维 和 观 点 ｌ 。但 缺 ３ ］
本 院 强 调 ， 习 生 要 认 真 对 患 者 进 行 电话 随 访 并 认 真 记 录 ， 实 定 期将 病 情 向 上 级 医 师 汇报 ， 此 指 导 患 者 的 治 疗 ， 评 估 治疗 以 并 效 果 。 此 过 程 中 ， 者 得 到 了 优 质 的 医 疗 服 务 ， 习 生 对 于 患 患 实 者病 情 的 变 化 也 能 做 到 全 程 跟 踪 ， 利 于 全 面掌 握 患 者 的诊 治 有 方案 ， 未来工作 打下较好的基础 。 为 总 之 ， 证 医学 为 Ｊ 实 践 提 供 了 一 个 很 好 的 指 导 方 向 ， 循 晦床 将 循 证 医 学 的 思 想 、 则 和 方 法 引 入 实 习生 的临 床 学 习 中有 利 原 于实 习生 综 合 素 质 的 培 养 ， 免 了 传 统 医 学 的 灌 输 式 教 育 方 法 避
但 近 年 来 国 内外 有 将 分 子 靶 向 药 物 作 为 一 线 治 疗 的 呼声 。对
于此 ， 仅 目前 国外 的 临 床 试 验 结 果 存 在 争 议 ， 位 专 家 也 各 不 各 有 其 观 点 。如 果 单 纯 向实 习生 传 授 上 级 医 师 的 经 验 ， 于 上 级 由 医生 存 在 的个 人 经 验 、 术 和 理 念 上 的差 异 ， 习 生 容 易 陷 入 技 实 深 深 的 困惑 之 中 。针 对 这 种 情 况 ， 所 组 织 实 习 医师 参 加 科 室 本
参 考 文献 ：
ｎ ｏ ｉＶＭ ， ｙ ｔ ＧＨ ． ｈ ｔｉ ｖ ｄ ｎ ｅ — ａ ｅ ｄ — Ｇｕ ａ ｔ Ｗ ａ ｓ ｅ ｉ ｅ ｃ ｓ ｂ ｓ ｄ ｍｅ ｉ Ｅ ｉ Ｍ ｏ ｔ ｒ ｌ
滑肌痉挛 、 轻气道炎症 和减少气 道重 构作为 主要治 疗原则 。 减 因此 ， 教 教 师 、 习 生 都 应 该 学 习 并 领 会 最 新 的哮 喘 防 治 指 带 实
如 ， 据 最 新 的 哮 喘 治 疗 指 南 ， 性 持 续 期 哮 喘 患 者 应 以 病 情 根 慢
严重程度为基础 、 以每 天 吸 入 糖 皮 质 激 素 为 主 的 疗 法 ， 中 重 对
解 症 状 并 确 定 下 一 步 治 疗 方 案 后 ， 家 进 一 步 治 疗 。对 于 此 ， 回
２ 证 据 、 验 和 患 者 具 体 情 况 的有 机 结 合 经
传 统 的 教 学 模 式 是 以 教 师 讲 解 书本 知识 、 授 自身 的 临床 传 知识 、 临床 经 验 和 临床 思 维 方 式 ， 以及 示 教 临床 操 作 为 主 ， 生 学
和对 学 生 思想 的 禁 锢 ， 实 习 生 科 学 精 神 和 创 新 精 神 得 到 发 使 展 。并 为 规 范 今 后 的 临 床 实 践 行 为 打 下 基 础 ， 能 更 好 地 服 务 以
于广 大患 者 。
是 ， 何 经 验 都 可 能 存 在 其 片 面性 和 不 足 ， 应 该 辩 证 思 维 ， 任 故 将 证 据 与 经 验结 合 ， 能 产 生 更 大 的价 值 。患 者 、 才 医生 和 证 据 是
程 中 ， 调 在 根 据 循 证 医 学 对 患 者 进 行 规 范 化 治 疗 后 ， 认 真 强 要
评 估 患 者 的治 疗 效 果 ， 析 统 计 相 关 临 床 资 料 。对 于 和 预 想 不 分
符 合 的 临床 现 象 ， 其 不 能 忽 视 ， 认 真 观 察 、 录 和 分 析 。例 尤 要 记
南 ， 临 床 具 体 情 况 相 结 合 ， 人 交 流 讨 论 ， 同 制 订 治 疗 方 和 深 共
案 。此 过 程 中 ， 不仅 患 者 得 到 了 规 范 的 治 疗 ， 习 生 也 较 系 统 实
地 掌 握 了哮 用 激 素 加 长效 Ｂ一 体 激 动 剂 联 合 治 疗 ， 建 受 以
至 少 维 持 ３个 月 才 可 试 用 降 级 治疗 ， 终 达 到使 用 最 少 的 药 物 最 持 续 控 制 症 状 的 目的 。一 般 而 言 ， 当多 的患 者 在住 院 治 疗 缓 相
重 庆 医学 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ３ ９卷 第 １ ３期
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喘是 一 种 气 道 过 敏性 疾 病 ， 此 ， 疗 哮 喘 的 策 略 主 要 以 解 除 因 治 支 气 管 平 滑 肌 痉 挛 为 主 。近 年 来 ， 们 对 哮 喘 的认 识 有 所 提 人 高 ， 新 的 哮 喘 防 治 指 南 强 调 哮 喘 是 由 多种 细胞 和 细 胞 组 分 参 最 与 的气 道 慢 性 炎 症 性 疾 病 ， 此 基 础 上 又伴 随气 道 高 反 应 性 和 在
气 道 重 构 。强 调 对 哮 喘 应 尽 早 进 行 抗 炎 治疗 ， 解 除 支气 管 平 将
质患者 。一方面 ， 目前 的循 证 医 学 证 据 并 不 充 分 ； 一 方 面 ， 另 循
证 医学 也 需 要 根 据 临 床 实 践 不 断 充 实 。 在 对 实 习 生 的 带 教 过
循 证 医 学 的 ３要 素 。 因 此 ， 该 按 照循 证 医 学 的 要 求 改 革 教 学 应 方法 ， 机 结 合 ３大 要 素 ， 有 以保 证 最 佳 治 疗 效 果 。例 如 ， 于 非 对
小 细胞 肺 癌 的 化疗 ， 统 一 线 治 疗 方 案 为 含 铂 化 疗 ４ ６个 周 传 ～ 期 ， 吉非替尼等分子靶 向药物 被列为 二线方 案或 三线方 案 ， 而
往 往 是 被 动 地 接 受 现 成 知 识 ， 乏 自 己 的 思 维 和 观 点 ｌ 。但 缺 ３ ］
本 院 强 调 ， 习 生 要 认 真 对 患 者 进 行 电话 随 访 并 认 真 记 录 ， 实 定 期将 病 情 向 上 级 医 师 汇报 ， 此 指 导 患 者 的 治 疗 ， 评 估 治疗 以 并 效 果 。 此 过 程 中 ， 者 得 到 了 优 质 的 医 疗 服 务 ， 习 生 对 于 患 患 实 者病 情 的 变 化 也 能 做 到 全 程 跟 踪 ， 利 于 全 面掌 握 患 者 的诊 治 有 方案 ， 未来工作 打下较好的基础 。 为 总 之 ， 证 医学 为 Ｊ 实 践 提 供 了 一 个 很 好 的 指 导 方 向 ， 循 晦床 将 循 证 医 学 的 思 想 、 则 和 方 法 引 入 实 习生 的临 床 学 习 中有 利 原 于实 习生 综 合 素 质 的 培 养 ， 免 了 传 统 医 学 的 灌 输 式 教 育 方 法 避
但 近 年 来 国 内外 有 将 分 子 靶 向 药 物 作 为 一 线 治 疗 的 呼声 。对
于此 ， 仅 目前 国外 的 临 床 试 验 结 果 存 在 争 议 ， 位 专 家 也 各 不 各 有 其 观 点 。如 果 单 纯 向实 习生 传 授 上 级 医 师 的 经 验 ， 于 上 级 由 医生 存 在 的个 人 经 验 、 术 和 理 念 上 的差 异 ， 习 生 容 易 陷 入 技 实 深 深 的 困惑 之 中 。针 对 这 种 情 况 ， 所 组 织 实 习 医师 参 加 科 室 本
参 考 文献 ：
ｎ ｏ ｉＶＭ ， ｙ ｔ ＧＨ ． ｈ ｔｉ ｖ ｄ ｎ ｅ — ａ ｅ ｄ — Ｇｕ ａ ｔ Ｗ ａ ｓ ｅ ｉ ｅ ｃ ｓ ｂ ｓ ｄ ｍｅ ｉ Ｅ ｉ Ｍ ｏ ｔ ｒ ｌ
滑肌痉挛 、 轻气道炎症 和减少气 道重 构作为 主要治 疗原则 。 减 因此 ， 教 教 师 、 习 生 都 应 该 学 习 并 领 会 最 新 的哮 喘 防 治 指 带 实
如 ， 据 最 新 的 哮 喘 治 疗 指 南 ， 性 持 续 期 哮 喘 患 者 应 以 病 情 根 慢
严重程度为基础 、 以每 天 吸 入 糖 皮 质 激 素 为 主 的 疗 法 ， 中 重 对
解 症 状 并 确 定 下 一 步 治 疗 方 案 后 ， 家 进 一 步 治 疗 。对 于 此 ， 回
２ 证 据 、 验 和 患 者 具 体 情 况 的有 机 结 合 经
传 统 的 教 学 模 式 是 以 教 师 讲 解 书本 知识 、 授 自身 的 临床 传 知识 、 临床 经 验 和 临床 思 维 方 式 ， 以及 示 教 临床 操 作 为 主 ， 生 学
和对 学 生 思想 的 禁 锢 ， 实 习 生 科 学 精 神 和 创 新 精 神 得 到 发 使 展 。并 为 规 范 今 后 的 临 床 实 践 行 为 打 下 基 础 ， 能 更 好 地 服 务 以
于广 大患 者 。
是 ， 何 经 验 都 可 能 存 在 其 片 面性 和 不 足 ， 应 该 辩 证 思 维 ， 任 故 将 证 据 与 经 验结 合 ， 能 产 生 更 大 的价 值 。患 者 、 才 医生 和 证 据 是
程 中 ， 调 在 根 据 循 证 医 学 对 患 者 进 行 规 范 化 治 疗 后 ， 认 真 强 要
评 估 患 者 的治 疗 效 果 ， 析 统 计 相 关 临 床 资 料 。对 于 和 预 想 不 分
符 合 的 临床 现 象 ， 其 不 能 忽 视 ， 认 真 观 察 、 录 和 分 析 。例 尤 要 记
南 ， 临 床 具 体 情 况 相 结 合 ， 人 交 流 讨 论 ， 同 制 订 治 疗 方 和 深 共
案 。此 过 程 中 ， 不仅 患 者 得 到 了 规 范 的 治 疗 ， 习 生 也 较 系 统 实
地 掌 握 了哮 用 激 素 加 长效 Ｂ一 体 激 动 剂 联 合 治 疗 ， 建 受 以
