基于PBL模式的实验诊断学多元化教学方法探讨
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医学 信 息
２ １年５ 第２卷 第５ ０１ 月 ４ 期Fra bibliotek医 管医 教
基 于 Ｐ Ｌ模 式 的实 验 诊 断 学 多元 化 教 学 方 法 探 讨 Ｂ
李 庆
【 要】 摘 实验 诊 断 学是 连接 基 础 医学 与 临床 医学 的重 要桥 梁课 程 ， 内容 繁 多 、 业性 强 ， 临床 理 论教 学 中的 一 个 难 点 。传 统 多元 化 教 学 法在 当 专 是 前教 学 中具 有较 大弊 端 ， 忽视 了学 生 学． 的 主观 能 动性 ， － ｊ 不利 于 学生 ， 思 雏和 创 新 能力 的培 养 。以 问题 为基 础 的 学 习法 （ Ｂ ） 一 种 新 型教 学模 旖床 ＰＬ是 式 ， 调 学生 的主 动 学 习 ， 以 弥补传 统教 学的缺 点 。 强 可 【 关键 词】 实验 诊 断 学； Ｂ Ｐ Ｌ教 学法 ； 多元化 教 学模 式 【 中图 分 类号 ］ ６ ２ Ｇ ４ 【 文献 标 识码】 Ｂ 【 文章 编 号１ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ５ ３ ５ ２ １ ０ ～１ ５ （０ １ ０ —０ ６ —０ 基 于 Ｐ Ｌ的多 元化 教 学 是一 种 崭 新 的教 学 模 式 的 尝 试 ， 要不 断 Ｂ 需 积 累 经验 ， 摸着 石 头过 河 ， 据 笔者 的初 步 经 验 ， 基 于 Ｐ Ｌ的 多元 化 根 在 Ｂ 教 学 中 ， 几个 非 常关 键 的问题 ， 我们 必 须重 视 并加 以解 决 的 有 是 ２ １ Ｐ Ｌ中“ ． Ｂ 问题 ” 的设 计 ： Ｂ Ｐ Ｌ最 为关 键 的环 节在 于 创建 问题 情 境 ， 计 一 个合 理 的问题 作 为学 生 学 习 的起 点 ， 设 问题 的 设计 是 整 个 Ｐ Ｌ Ｂ 教 学模 式 的 关 键 ｌ 。 问 题 的设 计 应 当 遵 循 以 下 原 则 ， 便 最 大 发 挥 ＿ ３ Ｊ 以
手段 。
问题 式 学 习 （ ｒｂ Ｐ ｏ ｋｍ— Ｂ ｓｄＬ ａｎｎ ， Ｂ ） ａ ｅ ｅ ｒ ｉｇ Ｐ Ｌ 教学 作 为 一 种 新 的 教 学模 式 ， ０世 纪 ６ ２ Ｏ年代 兴 起 于 西 方 医学 教 学 领 域 ， 目前 已成 为 国 际 医 学教 育 领域 较 流行 的 一种 教 学方 法 Ⅲ 它 强调 以学 生 主 动 学 习 为 主 ， １， 提 倡 以问题 为 基 础 的讨论 式 教学 和 启发 式教 学 ， 利 于调 动 学生 学 习 的 积 有 极 性 和 主动 性 ， 补 了传 统 Ｌ Ｌ教 学 的 缺 点 。将 Ｐ Ｌ教 学 思想 应 用 于 弥 Ｂ Ｂ 实验 诊断 学 教 学实 践 ， 可充分 调 动学 生 的主 观 能 动 性 ， 大 地 促 进 对 学 极 生 分 析和 解 决 问题 能力 的培 养 。 笔 者根 据 自 己的 教 学 经 验 ， Ｐ Ｌ教 将 Ｂ 学 法在 实 验 诊 断学 教学 实践 中的体 会 总结 如下 。
ＰＢ 的 教 学 效 果 。 Ｌ ２ １ １ 设 计 问题要 有 综 合 性 ， ．． 有利 于 构建 知 识 树 ： 计 问题 的最 设 终 目的是使 学 生在 解决 问题 的过 程 中 掌 握 知识 ， 到 传 授 知识 的 目的 ， 达 所 以 问题 的设 计应 当具 有 一定 的综 合 性 ， 问题 要 涉 及 多 个 知 识 点 ， 利 有
实 验 诊断 学 （ ａ ． ａｏｙ Ｄ ａ ｎ ｓ ） 连接 基 础 医 学 与 临 床 医 学 的 Ｌ ｂ ｒｔｒ ｉ ｏ ｉ 是 ｏ ｇ ｓ 桥 梁课 程 之一 。它是 由现代 实 验室 科 学 技术 与临 床 医 学 各 领 域 广 泛 渗 透 和交 叉 而发 展 的一 门新 兴 学科 ， 及到 生物 化 学 、 疫学 等 基础 医学 ， 涉 免 内容 繁 多 、 业 性强 ； 专 还是 一 门注 重 于临 床 实践 的专 业 学科 ， 其在 现 代 医 学 中 的地 位与 作 用 日益 突 出 ， 不仅 为 临床 提供 科学 准 确 的实 验数 据 和 临 床信 息 ， 而且 已成为 临床 医 师诊 断疾 病 、 测 疗 效 、 判 预 后 等 的 重 要 监 评
１ 将 Ｐ ＢＬ 教 学 模 式 与 传 统 多 元 化 教 学 方 法 相 结 合
实 施 Ｐ Ｌ教学 并 不排 斥传 统 教学 方 式 。在 进 入 Ｐ Ｌ学 习前 ， 行 Ｂ Ｂ 进 定 的 基 础 知 识 学 习 是 必要 的 ， 基 础 知 识则 主要 通 过 传 统 教 学 来 实 而 现， 因此 ， 实践 中对 于传 统教 学 和 Ｐ Ｌ教学 要 有机 结 合 。在 实验 诊 断 学 Ｂ 的 多元 化教 学 中融 入 Ｐ Ｌ思 想 ， 继 续 实 行 以 教 师 主 导 的 情 况 下 ， Ｂ 在 将 “ 出 问题 ， 决 问题 ”贯 穿 于整 个教 学 过程 中 ， 量 提 高学 生 的 中心 作 提 解 尽 用 ， 以充分 发 挥学 生 的 主动 性 ， 发学 习兴 趣 ， 养 独立 思 维 能力 。 可 激 培 １ １ 从 临 床病 例 出发 ， ． 融人 Ｐ Ｌ教学 模式 ， 高 学生 的思 维 能 力 ： Ｂ 提 在 实验 诊 断学 枯燥 的理论 教 学 中 ， 采用 临床 病 例教 学 ， 动 形 象 ， 晰 易 生 清 懂 ， 利 于培 养 学生 的学 习 兴趣 和 正确 掌握 理论 知 识 。 以临 床病 例 为 主 有 导 的教 学法 ， 目前 实验 诊 断学 多 元化 教学 中 常用 的方 法 。在 临床 病 例 是 教学 中融 人 Ｐ Ｌ思想 ， Ｂ 有针 对 性地 提 出一 些 问题 ， 学 生 运 用 理 论 课 内 使 容去 解决 问题 ， 以帮 助同学 深 亥 理解 理论 所学 的 内容 ， 可 不仅 知 其 然 ， 而 且知 其所 以然 ， 同时 发现 所学 理 论 的不 足 ， 而注 意加 以弥补 ， 学 生 由 从 使 被动 接受 知 识变 为 接受 知识 与 主 动思 维 并 举 ， 养分 析 问题 、 决 问题 培 解 的思 维能 力 。教师 要 广泛 收集 病 例资 料 ， 阅专 业 文献 、 查 临床 资 料 等 ， 精 心 设 计 问题 ， 制定 出科 学 合理 的 Ｐ Ｌ课 程 学习 材料 ， 学 生 带着 问 题 去 Ｂ 让 学 习 ， 而 调 动 了学生 思 考问 题 的积 极性 ， 从 促进 了学 生 学 习能 力 的 提高 １ ２ 在 多媒 体 教 学 中融 人 Ｐ Ｌ教 学 模 式 ， 养 学 生 的 学 习 主 动 ． Ｂ 培 性 ： 着计 算 机 的普 及 和应 用 ， 随 以多媒 体 教学 为 主体 的 现代 教育 技 术 在 教 学 中已 得 到广 泛 的应 用Ｌ ， ｚ 从而 使传 统 “ 笔 ＋黑 板 ” Ｌ Ｌ教 学 模 ］ 粉 的 Ｂ 式 发 生了 革命 性 的变 化 。多 媒 体教 学 可以 为学 生提 供 生 动 的素 材 ， 课 在 堂 上让 学 生 同时 接受 图像 、 字 、 响 、 言等 多 种 信 息 的 联 合 刺 激 ， 文 音 语 从 而 增加 学 生 的学 习兴 趣 ， 减少 学 习疲 劳 ， 以 多媒 体 教 学 在 实 验 诊 断 病 所 学 多元 化教 学 中 占有 重要 位 置 。但是 多 媒体 教 学的 本 质 仍属 于 Ｌ Ｌ模 Ｂ 式 ， 能 充分 调 动学 生学 习的 主动 性 。如 果 充分 利用 多媒 体 强 大 的信 息 不 处 理功 能 ， Ｐ Ｌ模 式融 人 多媒 体教 学 中 ， 会更 加 充分 发 挥 多 媒 体 教 把 Ｂ 将 学 的优 势 。在 整个 多 媒体 教 学过 程 中， 以精 心 设 计 一 些 问 题 ， 使 同 可 促 学 思考 、 讨论 ， 再利 用 多媒 体 给 出答 案 ， 在反 复 提 出问 题 ， 决 问 题 的 过 解 程 中 ， 发学 生 学 习的兴 趣 ， 激 充分 调 动学 生各 方 面的 学 习潜 能 ， 现 不 但 实 “ 授人 以 鱼” 而且 “ 人 以渔” ， 授 。 １ ３ 在 探究 式 教学 中融 人 Ｐ Ｌ教 学 模 式 ， 发 学 生 的学 习 兴 趣 ： ． Ｂ 激 所 谓 探究 式 教 学法 是 以启 发 引 导 学 生 自主探 究 式 学 习 为 主 要 形 式 ，注 重 对 学生 创 新 思维 能 力 的培 养 ，让 学 生 在 自主 摸索 合 作互 动 中 通 过 质 疑 、 验 、 论 ， 生 顿悟 ， 所 发 现 、 实 讨 产 有 有所 创 新 的教 学方 法 。该 方 法 可 使 学 生 在得 到 知识 的 同 时也提 高 对 知识 的应 用 能 力 ， 高学 习效 率 ， 助 提 帮 学 生 认识 自我 ， 立 自信 ， 别 适 合 专业 性 强 的实 验 诊 断 学 教 学 。 在 探 建 特 究 式 教学 中融入 Ｐ Ｌ思想 ， 出问 题 ， Ｂ 提 激发 学 生 的探 究 动 机 和 欲 望 ， 让 学 生 运用 已学 过 的 知识 和技 能 分 析 问题 和 解 决 问题 ， 到 未知 的 结 果 ， 得 从 而 达到 对新 知识 的掌 握 。 ２ 在 基 于 Ｐ Ｌ的 多 元化 教学 中 ． Ｂ 需要 重视 的关 键 问题
一
于构 建 相关 理 论的 知识 树 ， 全 面地 理解 所 学 的知 识 例 如利 用 １ 病 更 个 例将 血 液检 验 中有 关红 细胞 参 数 测定 、 红细 胞 、 白细 胞形 态 学观 察 、 网织 红 细胞 计 数 、 红 蛋 白测定 和 白 细胞 计 数 等 多 个 知 识 点 紧 密联 系 在 一 血 起 ， 使学 生对 相 关 项 目的检 验原 理 与 方法 、 可 操作 注 意事 项 、 临床应 用 和 异 常 结 果的 分 析有更 深 刻 和直 观 的认 识 。 ２ １ ２ 设计 的 问题 要 有 系 统 性 ， 须 能 够鼓 励 学 生 探 索 和 学 习 ： ．． 必 设 计 的 问题 要横 向或 纵 向贯 穿所 学 知识 ， 其融 会 贯通 形成 一 个复 杂 开 将 放 的 知识 系 统 ， 有 一定 的趣 味性 ； 设计 问题 过 程 中 ， 并 在 要充 分 利用 悬 疑 法、 比较 法 等技 巧 ， 使 学生 思 考 ， 刻理 解 需要 掌 握 的知识 。在实 际 教 促 深 学 中 ，我们 应 用 Ｐ Ｌ病例 提 出问 题 ， 生 通 过 收 集 资 料 ， 诊 断 、 别 Ｂ 学 在 鉴 诊 断 、 病 进展 及 预后 各个 方 面将 各 种检 验 项 目整 合 ，并通 过 各 种 文 献 疾 获 知各 项 目在 其 中的 具 体价 值 。如 我们 在实 际 教学 中设 计 的 系 统性 红 斑 狼疮 （ Ｌ ） Ｓ Ｅ 病例 ， 断标 准 中涉 及 血 常规 、 核 抗 体 等 自身 免 疫抗 体 诊 抗 的 改变 ｊ Ｌ Ｓ Ｅ往 往 出现 多浆 膜 腔积 液 ， 生 又 可 以回顾 体 液 检 查 的相 关 学 项 目； 外 肾脏 是 Ｓ Ｅ常常 累及 的脏 器 ， 另 Ｌ 临床 上 通 常又 有尿 液检 查 和 肾 功 能 的改 变 ， 且还 可通 过 血 沉和 补体 Ｃ 而 ３的 变 化判 断 它 是 否 处 于活 动 期等 。一个 Ｓ Ｅ病 饲 就可 以使 学 生 回顾 免疫 、 常规 、 液 体 液 检查 及 Ｌ 血 尿 肾 功能 常用 检 查项 目 ； 一 步拓 展 ， 师还 可 以引 导 他 们 了解 临床 其 它 进 教 自身 免 疫性 疾 病 的特 征性 检测 项 目。 ２ １ ３ 设计 的 问题 要 有 较 强 知 识性 ， 现 难 点 和 重 点 内 容 ：提 出 ．． 体 的 问题 要体 现 课程 难 点和 重点 ， 难度 适 当 ， 过于 容易 的 问题 ， 需 要花 费 不 精力 思 考 ； 难或 超 出学 生解 决 能力 的 问题 ， 太 学生 劳 而无 获 ， 无 法激 发 均 学生 学 习的 兴 趣和积 极 性 。设 计 问题 恰 当 ， 对教 师 的专 业素 质 和综 合 这 能力 提 出 了更 高 的要 求 。例 如 ，在讲 授 临床 血 液学 实 验 诊 断 时 ，给 出 病例 “ 女性 ， ８岁 ， 度黄 疸 。ＲＢ ． １ ０ ／Ｌ Ｈｂ５ ｇ／Ｌ， Ｖ ３ 轻 ｃ ２ ８ ×１ ［ Ｊ ， ８ ＭＣ ７ ． ｛ ＭＣＨ ２ ． ｐ ＭＣＨＣ １ ３ ／ 。 然 后 提 出 以下 问题 ： 有 无 贫 ３ ４１ ， １ ６ ｇ， ８ ｇ Ｌ ” ① 血 。要求 学 生参 照贫 血 的诊 断 标准 及分 类 标 准进 行 判断 ； 属 于何 种 类 ② 型贫 血 要求 学 生首 先 做好 血 常规 检查 和 分析 ， 别 是 ＭＣ Ｍｃ 及 特 Ｖ、 Ｈ ＭＣＨＣ等指 标 对贫 血 做 出形 态 学 分 类 ，然 后 进 行 血 涂 片 观 察 ； 明 确 ③ 诊 断 。根 据询 问病史 和 体 格检 查 等 资 料 ， 一 步 选 择 敏 感 性 和 特异 性 进 强 的 检验 项 目以明确 诊 断 ， 疑为 缺 铁 性 贫 血 则需 要 进行 铁 代 谢 检 测 ， 如 疑 为溶 血 性贫 血 需要 进 行免 疫学 检 测等 ； 溶血 性贫 血 类型 及病 因的 确 ④ 定 疑 为 溶血 性 贫血 患 者 ，根 据 其 症 状 体 征 及 病 史 等 资 料 ，可有 针 对 性 地选 择 一些 实 验室 检 查 项 目，如 Ｃ ｏ ｓ试 验 阳性 对 自身免 疫 性 溶 ｏ ｍｂ 血 性贫 血 有确 诊 意义 。在 上 述 Ｐ Ｌ 教 学病 例 中 ，内 容 覆 盖整 个 临床 血 Ｂ 液学 实 验 诊断 章 节 ， 及 多 个 知 识 点 并 且 纵 横 关 联 ，通 过 一 系 列 的 问 涉 题 ，让 学生 参 与思 考 ，参 与 互 动 ， 导 学 生 重 视 检 验 项 目的 选 择 和 应 引 用 ，初 步 掌 握 临 床 诊 断 的 逻 辑 思 维 方 法 ， 养 了 学 生 的 临 床 思 维 培 能力 ＿ 。 ４ １ ２ ２ 注意 教 师角 色 的转换 问题 ：在基 于 Ｐ Ｌ的多 元化 教 学 中 ， ． Ｂ 教 师 的角 色应 该 是促 进 者 、 织 者 和 指 导 者 ［ 组 。教 师 不 是 完 全 将 自己 的 专业 知 识直 接 传授 给学 生 ， 而是 通过 问 题 的提 出为 学 生 搭 建 一个 框 架 ， 充分 调 动学 生 学习 的积 极 性和 创 造 性 。老 师 可 以在 时 间 容许 的情 况 下 尽量 融 入 Ｐ Ｌ 的教学 思想 ， 大程 度 发挥 学 生的 能 动性 ， 同学 一 定 的 Ｂ 最 给 时 间进 行 自学 和讨 论 。教 师在 教 学过 程 中 ， 当及 时对 自己 的角 色进 行 应 转换 。学生 讨论 时 ， 当配角 ， 甘 积极 引导学 生 讨论 问 题 ； 论结 束后 ， 讨 及
２ １年５ 第２卷 第５ ０１ 月 ４ 期Fra bibliotek医 管医 教
基 于 Ｐ Ｌ模 式 的实 验 诊 断 学 多元 化 教 学 方 法 探 讨 Ｂ
李 庆
【 要】 摘 实验 诊 断 学是 连接 基 础 医学 与 临床 医学 的重 要桥 梁课 程 ， 内容 繁 多 、 业性 强 ， 临床 理 论教 学 中的 一 个 难 点 。传 统 多元 化 教 学 法在 当 专 是 前教 学 中具 有较 大弊 端 ， 忽视 了学 生 学． 的 主观 能 动性 ， － ｊ 不利 于 学生 ， 思 雏和 创 新 能力 的培 养 。以 问题 为基 础 的 学 习法 （ Ｂ ） 一 种 新 型教 学模 旖床 ＰＬ是 式 ， 调 学生 的主 动 学 习 ， 以 弥补传 统教 学的缺 点 。 强 可 【 关键 词】 实验 诊 断 学； Ｂ Ｐ Ｌ教 学法 ； 多元化 教 学模 式 【 中图 分 类号 ］ ６ ２ Ｇ ４ 【 文献 标 识码】 Ｂ 【 文章 编 号１ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ５ ３ ５ ２ １ ０ ～１ ５ （０ １ ０ —０ ６ —０ 基 于 Ｐ Ｌ的多 元化 教 学 是一 种 崭 新 的教 学 模 式 的 尝 试 ， 要不 断 Ｂ 需 积 累 经验 ， 摸着 石 头过 河 ， 据 笔者 的初 步 经 验 ， 基 于 Ｐ Ｌ的 多元 化 根 在 Ｂ 教 学 中 ， 几个 非 常关 键 的问题 ， 我们 必 须重 视 并加 以解 决 的 有 是 ２ １ Ｐ Ｌ中“ ． Ｂ 问题 ” 的设 计 ： Ｂ Ｐ Ｌ最 为关 键 的环 节在 于 创建 问题 情 境 ， 计 一 个合 理 的问题 作 为学 生 学 习 的起 点 ， 设 问题 的 设计 是 整 个 Ｐ Ｌ Ｂ 教 学模 式 的 关 键 ｌ 。 问 题 的设 计 应 当 遵 循 以 下 原 则 ， 便 最 大 发 挥 ＿ ３ Ｊ 以
手段 。
问题 式 学 习 （ ｒｂ Ｐ ｏ ｋｍ— Ｂ ｓｄＬ ａｎｎ ， Ｂ ） ａ ｅ ｅ ｒ ｉｇ Ｐ Ｌ 教学 作 为 一 种 新 的 教 学模 式 ， ０世 纪 ６ ２ Ｏ年代 兴 起 于 西 方 医学 教 学 领 域 ， 目前 已成 为 国 际 医 学教 育 领域 较 流行 的 一种 教 学方 法 Ⅲ 它 强调 以学 生 主 动 学 习 为 主 ， １， 提 倡 以问题 为 基 础 的讨论 式 教学 和 启发 式教 学 ， 利 于调 动 学生 学 习 的 积 有 极 性 和 主动 性 ， 补 了传 统 Ｌ Ｌ教 学 的 缺 点 。将 Ｐ Ｌ教 学 思想 应 用 于 弥 Ｂ Ｂ 实验 诊断 学 教 学实 践 ， 可充分 调 动学 生 的主 观 能 动 性 ， 大 地 促 进 对 学 极 生 分 析和 解 决 问题 能力 的培 养 。 笔 者根 据 自 己的 教 学 经 验 ， Ｐ Ｌ教 将 Ｂ 学 法在 实 验 诊 断学 教学 实践 中的体 会 总结 如下 。
ＰＢ 的 教 学 效 果 。 Ｌ ２ １ １ 设 计 问题要 有 综 合 性 ， ．． 有利 于 构建 知 识 树 ： 计 问题 的最 设 终 目的是使 学 生在 解决 问题 的过 程 中 掌 握 知识 ， 到 传 授 知识 的 目的 ， 达 所 以 问题 的设 计应 当具 有 一定 的综 合 性 ， 问题 要 涉 及 多 个 知 识 点 ， 利 有
实 验 诊断 学 （ ａ ． ａｏｙ Ｄ ａ ｎ ｓ ） 连接 基 础 医 学 与 临 床 医 学 的 Ｌ ｂ ｒｔｒ ｉ ｏ ｉ 是 ｏ ｇ ｓ 桥 梁课 程 之一 。它是 由现代 实 验室 科 学 技术 与临 床 医 学 各 领 域 广 泛 渗 透 和交 叉 而发 展 的一 门新 兴 学科 ， 及到 生物 化 学 、 疫学 等 基础 医学 ， 涉 免 内容 繁 多 、 业 性强 ； 专 还是 一 门注 重 于临 床 实践 的专 业 学科 ， 其在 现 代 医 学 中 的地 位与 作 用 日益 突 出 ， 不仅 为 临床 提供 科学 准 确 的实 验数 据 和 临 床信 息 ， 而且 已成为 临床 医 师诊 断疾 病 、 测 疗 效 、 判 预 后 等 的 重 要 监 评
１ 将 Ｐ ＢＬ 教 学 模 式 与 传 统 多 元 化 教 学 方 法 相 结 合
实 施 Ｐ Ｌ教学 并 不排 斥传 统 教学 方 式 。在 进 入 Ｐ Ｌ学 习前 ， 行 Ｂ Ｂ 进 定 的 基 础 知 识 学 习 是 必要 的 ， 基 础 知 识则 主要 通 过 传 统 教 学 来 实 而 现， 因此 ， 实践 中对 于传 统教 学 和 Ｐ Ｌ教学 要 有机 结 合 。在 实验 诊 断 学 Ｂ 的 多元 化教 学 中融 入 Ｐ Ｌ思 想 ， 继 续 实 行 以 教 师 主 导 的 情 况 下 ， Ｂ 在 将 “ 出 问题 ， 决 问题 ”贯 穿 于整 个教 学 过程 中 ， 量 提 高学 生 的 中心 作 提 解 尽 用 ， 以充分 发 挥学 生 的 主动 性 ， 发学 习兴 趣 ， 养 独立 思 维 能力 。 可 激 培 １ １ 从 临 床病 例 出发 ， ． 融人 Ｐ Ｌ教学 模式 ， 高 学生 的思 维 能 力 ： Ｂ 提 在 实验 诊 断学 枯燥 的理论 教 学 中 ， 采用 临床 病 例教 学 ， 动 形 象 ， 晰 易 生 清 懂 ， 利 于培 养 学生 的学 习 兴趣 和 正确 掌握 理论 知 识 。 以临 床病 例 为 主 有 导 的教 学法 ， 目前 实验 诊 断学 多 元化 教学 中 常用 的方 法 。在 临床 病 例 是 教学 中融 人 Ｐ Ｌ思想 ， Ｂ 有针 对 性地 提 出一 些 问题 ， 学 生 运 用 理 论 课 内 使 容去 解决 问题 ， 以帮 助同学 深 亥 理解 理论 所学 的 内容 ， 可 不仅 知 其 然 ， 而 且知 其所 以然 ， 同时 发现 所学 理 论 的不 足 ， 而注 意加 以弥补 ， 学 生 由 从 使 被动 接受 知 识变 为 接受 知识 与 主 动思 维 并 举 ， 养分 析 问题 、 决 问题 培 解 的思 维能 力 。教师 要 广泛 收集 病 例资 料 ， 阅专 业 文献 、 查 临床 资 料 等 ， 精 心 设 计 问题 ， 制定 出科 学 合理 的 Ｐ Ｌ课 程 学习 材料 ， 学 生 带着 问 题 去 Ｂ 让 学 习 ， 而 调 动 了学生 思 考问 题 的积 极性 ， 从 促进 了学 生 学 习能 力 的 提高 １ ２ 在 多媒 体 教 学 中融 人 Ｐ Ｌ教 学 模 式 ， 养 学 生 的 学 习 主 动 ． Ｂ 培 性 ： 着计 算 机 的普 及 和应 用 ， 随 以多媒 体 教学 为 主体 的 现代 教育 技 术 在 教 学 中已 得 到广 泛 的应 用Ｌ ， ｚ 从而 使传 统 “ 笔 ＋黑 板 ” Ｌ Ｌ教 学 模 ］ 粉 的 Ｂ 式 发 生了 革命 性 的变 化 。多 媒 体教 学 可以 为学 生提 供 生 动 的素 材 ， 课 在 堂 上让 学 生 同时 接受 图像 、 字 、 响 、 言等 多 种 信 息 的 联 合 刺 激 ， 文 音 语 从 而 增加 学 生 的学 习兴 趣 ， 减少 学 习疲 劳 ， 以 多媒 体 教 学 在 实 验 诊 断 病 所 学 多元 化教 学 中 占有 重要 位 置 。但是 多 媒体 教 学的 本 质 仍属 于 Ｌ Ｌ模 Ｂ 式 ， 能 充分 调 动学 生学 习的 主动 性 。如 果 充分 利用 多媒 体 强 大 的信 息 不 处 理功 能 ， Ｐ Ｌ模 式融 人 多媒 体教 学 中 ， 会更 加 充分 发 挥 多 媒 体 教 把 Ｂ 将 学 的优 势 。在 整个 多 媒体 教 学过 程 中， 以精 心 设 计 一 些 问 题 ， 使 同 可 促 学 思考 、 讨论 ， 再利 用 多媒 体 给 出答 案 ， 在反 复 提 出问 题 ， 决 问 题 的 过 解 程 中 ， 发学 生 学 习的兴 趣 ， 激 充分 调 动学 生各 方 面的 学 习潜 能 ， 现 不 但 实 “ 授人 以 鱼” 而且 “ 人 以渔” ， 授 。 １ ３ 在 探究 式 教学 中融 人 Ｐ Ｌ教 学 模 式 ， 发 学 生 的学 习 兴 趣 ： ． Ｂ 激 所 谓 探究 式 教 学法 是 以启 发 引 导 学 生 自主探 究 式 学 习 为 主 要 形 式 ，注 重 对 学生 创 新 思维 能 力 的培 养 ，让 学 生 在 自主 摸索 合 作互 动 中 通 过 质 疑 、 验 、 论 ， 生 顿悟 ， 所 发 现 、 实 讨 产 有 有所 创 新 的教 学方 法 。该 方 法 可 使 学 生 在得 到 知识 的 同 时也提 高 对 知识 的应 用 能 力 ， 高学 习效 率 ， 助 提 帮 学 生 认识 自我 ， 立 自信 ， 别 适 合 专业 性 强 的实 验 诊 断 学 教 学 。 在 探 建 特 究 式 教学 中融入 Ｐ Ｌ思想 ， 出问 题 ， Ｂ 提 激发 学 生 的探 究 动 机 和 欲 望 ， 让 学 生 运用 已学 过 的 知识 和技 能 分 析 问题 和 解 决 问题 ， 到 未知 的 结 果 ， 得 从 而 达到 对新 知识 的掌 握 。 ２ 在 基 于 Ｐ Ｌ的 多 元化 教学 中 ． Ｂ 需要 重视 的关 键 问题
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于构 建 相关 理 论的 知识 树 ， 全 面地 理解 所 学 的知 识 例 如利 用 １ 病 更 个 例将 血 液检 验 中有 关红 细胞 参 数 测定 、 红细 胞 、 白细 胞形 态 学观 察 、 网织 红 细胞 计 数 、 红 蛋 白测定 和 白 细胞 计 数 等 多 个 知 识 点 紧 密联 系 在 一 血 起 ， 使学 生对 相 关 项 目的检 验原 理 与 方法 、 可 操作 注 意事 项 、 临床应 用 和 异 常 结 果的 分 析有更 深 刻 和直 观 的认 识 。 ２ １ ２ 设计 的 问题 要 有 系 统 性 ， 须 能 够鼓 励 学 生 探 索 和 学 习 ： ．． 必 设 计 的 问题 要横 向或 纵 向贯 穿所 学 知识 ， 其融 会 贯通 形成 一 个复 杂 开 将 放 的 知识 系 统 ， 有 一定 的趣 味性 ； 设计 问题 过 程 中 ， 并 在 要充 分 利用 悬 疑 法、 比较 法 等技 巧 ， 使 学生 思 考 ， 刻理 解 需要 掌 握 的知识 。在实 际 教 促 深 学 中 ，我们 应 用 Ｐ Ｌ病例 提 出问 题 ， 生 通 过 收 集 资 料 ， 诊 断 、 别 Ｂ 学 在 鉴 诊 断 、 病 进展 及 预后 各个 方 面将 各 种检 验 项 目整 合 ，并通 过 各 种 文 献 疾 获 知各 项 目在 其 中的 具 体价 值 。如 我们 在实 际 教学 中设 计 的 系 统性 红 斑 狼疮 （ Ｌ ） Ｓ Ｅ 病例 ， 断标 准 中涉 及 血 常规 、 核 抗 体 等 自身 免 疫抗 体 诊 抗 的 改变 ｊ Ｌ Ｓ Ｅ往 往 出现 多浆 膜 腔积 液 ， 生 又 可 以回顾 体 液 检 查 的相 关 学 项 目； 外 肾脏 是 Ｓ Ｅ常常 累及 的脏 器 ， 另 Ｌ 临床 上 通 常又 有尿 液检 查 和 肾 功 能 的改 变 ， 且还 可通 过 血 沉和 补体 Ｃ 而 ３的 变 化判 断 它 是 否 处 于活 动 期等 。一个 Ｓ Ｅ病 饲 就可 以使 学 生 回顾 免疫 、 常规 、 液 体 液 检查 及 Ｌ 血 尿 肾 功能 常用 检 查项 目 ； 一 步拓 展 ， 师还 可 以引 导 他 们 了解 临床 其 它 进 教 自身 免 疫性 疾 病 的特 征性 检测 项 目。 ２ １ ３ 设计 的 问题 要 有 较 强 知 识性 ， 现 难 点 和 重 点 内 容 ：提 出 ．． 体 的 问题 要体 现 课程 难 点和 重点 ， 难度 适 当 ， 过于 容易 的 问题 ， 需 要花 费 不 精力 思 考 ； 难或 超 出学 生解 决 能力 的 问题 ， 太 学生 劳 而无 获 ， 无 法激 发 均 学生 学 习的 兴 趣和积 极 性 。设 计 问题 恰 当 ， 对教 师 的专 业素 质 和综 合 这 能力 提 出 了更 高 的要 求 。例 如 ，在讲 授 临床 血 液学 实 验 诊 断 时 ，给 出 病例 “ 女性 ， ８岁 ， 度黄 疸 。ＲＢ ． １ ０ ／Ｌ Ｈｂ５ ｇ／Ｌ， Ｖ ３ 轻 ｃ ２ ８ ×１ ［ Ｊ ， ８ ＭＣ ７ ． ｛ ＭＣＨ ２ ． ｐ ＭＣＨＣ １ ３ ／ 。 然 后 提 出 以下 问题 ： 有 无 贫 ３ ４１ ， １ ６ ｇ， ８ ｇ Ｌ ” ① 血 。要求 学 生参 照贫 血 的诊 断 标准 及分 类 标 准进 行 判断 ； 属 于何 种 类 ② 型贫 血 要求 学 生首 先 做好 血 常规 检查 和 分析 ， 别 是 ＭＣ Ｍｃ 及 特 Ｖ、 Ｈ ＭＣＨＣ等指 标 对贫 血 做 出形 态 学 分 类 ，然 后 进 行 血 涂 片 观 察 ； 明 确 ③ 诊 断 。根 据询 问病史 和 体 格检 查 等 资 料 ， 一 步 选 择 敏 感 性 和 特异 性 进 强 的 检验 项 目以明确 诊 断 ， 疑为 缺 铁 性 贫 血 则需 要 进行 铁 代 谢 检 测 ， 如 疑 为溶 血 性贫 血 需要 进 行免 疫学 检 测等 ； 溶血 性贫 血 类型 及病 因的 确 ④ 定 疑 为 溶血 性 贫血 患 者 ，根 据 其 症 状 体 征 及 病 史 等 资 料 ，可有 针 对 性 地选 择 一些 实 验室 检 查 项 目，如 Ｃ ｏ ｓ试 验 阳性 对 自身免 疫 性 溶 ｏ ｍｂ 血 性贫 血 有确 诊 意义 。在 上 述 Ｐ Ｌ 教 学病 例 中 ，内 容 覆 盖整 个 临床 血 Ｂ 液学 实 验 诊断 章 节 ， 及 多 个 知 识 点 并 且 纵 横 关 联 ，通 过 一 系 列 的 问 涉 题 ，让 学生 参 与思 考 ，参 与 互 动 ， 导 学 生 重 视 检 验 项 目的 选 择 和 应 引 用 ，初 步 掌 握 临 床 诊 断 的 逻 辑 思 维 方 法 ， 养 了 学 生 的 临 床 思 维 培 能力 ＿ 。 ４ １ ２ ２ 注意 教 师角 色 的转换 问题 ：在基 于 Ｐ Ｌ的多 元化 教 学 中 ， ． Ｂ 教 师 的角 色应 该 是促 进 者 、 织 者 和 指 导 者 ［ 组 。教 师 不 是 完 全 将 自己 的 专业 知 识直 接 传授 给学 生 ， 而是 通过 问 题 的提 出为 学 生 搭 建 一个 框 架 ， 充分 调 动学 生 学习 的积 极 性和 创 造 性 。老 师 可 以在 时 间 容许 的情 况 下 尽量 融 入 Ｐ Ｌ 的教学 思想 ， 大程 度 发挥 学 生的 能 动性 ， 同学 一 定 的 Ｂ 最 给 时 间进 行 自学 和讨 论 。教 师在 教 学过 程 中 ， 当及 时对 自己 的角 色进 行 应 转换 。学生 讨论 时 ， 当配角 ， 甘 积极 引导学 生 讨论 问 题 ； 论结 束后 ， 讨 及
