1 第二章 望 诊
〔概说〕
1.何谓望诊：
医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。
2.望诊的原理
3、望诊的注意事项
（1）避开有色光线；
（2）诊室内温度应保持在15-20℃之间；
（3）充分暴露受检部位；
（4）比较生病理状态，发现病理异常状态；
（5）动态观察患者的症状体征；
（6）四诊合参。
第一节 全身望诊
一、望神
（一）定义：望神是通过观察人体生命活动的整体表现判断病情的方法。
观察人体 机体脏腑组织功能活动 广义之神
生命活动 精神意识状态 ——判断病情
（二）望神的原理和临床意义 精 先天之精（生殖之精） 神旺——脏腑功能正常
后天之精（水谷之精） 生神 —精气充足，体健神旺
气血 旺盛充足 神不足——脏腑功能减退
—精气亏虚，体弱神衰精、气、神三者盛则同盛、衰则同衰。
《内经》：“得神者昌，失神者亡”。 人体为有机的整体 有诸内者
必形诸外 精神意识、面色形体、舌象、分泌物排泄物 神色形态
脏腑功能
活动 2 （三）望神的主要内容：
1．两目
神藏于心，外候于目，目之活动受心神支配；
为望神的重点 五脏六腑的精气，皆上注于目而为之精；
反映心肝肾与 肝开窍于目
五脏精气 目系上通于脑，脑为髓之海，髓之精为瞳子
2．神情：精神意识、面部表情
反映心神和脏腑 心神正常——精神思维有序，表情爽朗，反应灵敏。
精气盛衰 心神失常—— 神识昏蒙，表情淡漠，思维混乱，
反应迟纯
3．色泽：皮肤体表、组织色泽，观察色泽荣润或枯槁。
中医诊断学-望诊练习题及答案解析
一、A1
1、五轮学说中，瞳仁称为“水轮”，属于
A、心
B、月干
C、脾
D、肺
E、肾
2、青色与黑色的共同主病为
A、虚证、湿证
B、寒证、虚证
C、水饮、瘀血
D、寒证、瘀血
E、气滞、虚证
3、五色主病中，不属于青色主病的是
A、寒证
B、气滞
C、血瘀
D、惊风
E、湿证
4、久病患者，面色晦暗无华，突然出现两额泛红如妆的表现属于
A、得神
B、少神
C、失神
D、假神
E、神乱
5、额下颌上耳前发红肿起，伴有寒热、疼痛的症状属于
A、A腮
B、发颐
C、瘦瘤
D、流注
E、以上都不是
6、口角歪斜兼半身不遂者见于
A、中风病
B、破伤风
C、狂犬病
D、慢惊风
E、急惊风
7、苦笑面容多见于 A、癫痫 B、破伤风
C、狂犬病
D、小儿惊风
E、以上都不是
8、病人肢体软弱无力，行动不便属于
A、瘫痪
B、痹病
C、痿病
D、痫病
E、中风后遗症
9、咳逆倚息不得卧，卧则气逆者，多属于
A、肺气壅滞
B、咳喘肺胀
C、气血俱虚
D、肝风内动
E、以上都不是
10、坐而喜仰，但坐不得卧，卧则气逆者多为
A、体弱气虚
B、咳喘肺胀
C、肝风内动
D、精神衰败
E、气虚血衰
11、病人卧时向外，躁动不安，身轻能自转侧。多属于
A、阳证
B、阴证
C、寒证
D、虚证
E、虚寒证
12、病人但卧不能坐，坐则昏眩，属
A、哮病
B、肺胀
C、气胸
D、痰饮停肺
E、气血俱虚
13、望色十法的具体内容不包括的是
A、浮沉
B、清浊
C、微甚
D、泽天
E、散外
14、下列哪位医家提出了望色十法 A、汪宏 B、葛洪
C、钱乙
D、张仲景
E、孙、思邈
15、面色（白光）白而虚浮者，多属于
A、血虚证
B、失血证
C、亡阳证
D、亡阴证
E、阳虚水泛
16、下列属于病色的是
A、主色、客色
B、主色、善色
C、客色、善色
D、主色、恶色
E、善色、恶色
17、下列属于常色的是
中医诊断学：望诊学习资料
1、单选 患儿，女，2岁。头发稀疏黄软，生长迟缓，枕后发稀的临床意义是（）。
A.脾胃虚弱
B.肾精不足
C.劳神伤血
D.血虚受风
E.血热化燥
正确答案：B
2、单选 小儿昏睡露睛，多（江南博哥）由于（）。
A.脾胃虚弱
B.肾虚阴亏
C.津液亏耗
D.肝经风热
E.肝风内动
正确答案：A
3、单选 鉴别假神与重病病情好转的最主要根据是（）。
A.本已失神，忽然神识转清
B.两目晦暗，忽然目光转亮
C.本不能食，忽然欲进饮食
D.久不能言，忽然言语不休
E.局部好转与整体病情恶化不相符
正确答案：E
4、单选 血虚证病人的面色是（）。
A.面白无华
B.面色苍白
C.面色淡白
D.面色青紫
E.面色㿠白
正确答案：C
5、单选 面色淡黄而虚浮的形成机理，属（）。
A.脾胃虚衰
B.寒湿困阻
C.水饮内停
D.湿热内蕴
E.脾虚湿盛
正确答案：E
6、单选 下列不属于面青临床意义的是（）。 A.痛症
B.寒证
C.血瘀
D.痰饮
E.惊风
正确答案：D
7、配伍题 主水湿内停证的面色有（）主血瘀证的面色有（）
A.青色、赤色
B.青色、黑色
C.黄色、黑色
D.赤色、黑色
E.赤色、白色
正确答案：C,B
8、单选 体胖食少，神疲乏力的临床意义是（）。
A.形气有余
B.形盛气虚
C.中焦有火
D.中气虚弱
E.脏气衰竭
正确答案：B
9、单选 肺在五轮学说中为（）。
A.水轮
B.风轮
C.气轮
D.血轮
E.肉轮
正确答案：C
10、配伍题 咽喉红肿，疼痛剧烈，其临床意义（）咽部嫩红，肿痛不显，其临床意义是（）
A.肺胃热毒
B.虚火上炎
C.气血瘀滞
D.风热痰火
E.气郁痰凝
正确答案：A,B
11、单选 下列各项，不属得神表现的是（）。
A.目光精彩
B.神志清楚 C.颧赤如妆
D.面色荣润
E.呼吸调匀
正确答案：C
12、单选 面黑干焦者，多属（）。
A.肾虚水饮
(完整word)中医诊断学-望诊
第1页 第二单元 望诊
细目一 望神
得神 有神 精充神旺 正常人病情较轻
失神 无神 精亏神衰 久病重病
少神 神气不足 虚证或恢复期
得神、少神、失神鉴别
望神 神志 语言 目 面色 动作 呼吸 肌肉
得神 清楚 清晰 明亮，灵活 荣润 灵活 平稳 不削
少神 不振 懒言 乏神 少华 迟缓 少气 松软
失神 不清 混乱 呆滞 无华 迟钝 微弱 瘦削
假神（无神）——久病、重病患者， 突然出现暂时 “好转”的虚假表现
意义：提示脏腑精气耗竭，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危
（见于临终之前，为死亡的预兆）
故古人比喻为回光返照、残灯复明
神志——神昏或精神极度萎靡——神识清楚,想见亲人,言语不休——精神烦躁不安
目—-目无光彩——目光转亮——浮光外露,目睛直视
面——晦暗无华-—泛红——两颧如红妆
形——身体沉重难移-—想起床活动——不能自己转动
饮食-—无食欲—-欲进饮食
神乱
分证 表现 意义
脏躁 时时恐惧，焦虑不安，心悸气促，不敢独处 虚证，心胆气虚,心神失养
狂证 狂躁不安，胡言乱语，打人毁物,不避亲疏 阳证，痰火扰心
癫病痴呆 表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常,悲观失望 阴证，痰浊蒙蔽心神
痫病 突然昏倒，口吐白沫，目睛上视，四肢抽搐,移时苏醒，醒后如常 肝风挟痰上逆
细目二 望面色
常色与病色
常色——健康人——红黄隐隐,明润含蓄
病色——晦暗、暴露
五色——赤色——热证/戴阳证
满面通红-—实热证
两颧潮红者——虚热证 (完整word)中医诊断学-望诊
第2页 嫩红如妆,游移不定者—-戴阳证
五色--白色—-虚证（血、气、阳)、寒证、失血证
