长期护理保险服务实用标准与要求规范

长护险服务质量管理制度一、目的和适用范围本制度旨在规范长护险服务质量的管理，提高服务水平，保障服务对象的权益。

本制度适用于所有参与长护险服务的机构和人员。

二、管理原则1.遵守法律法规：所有服务行为必须符合国家法律法规、政策规定及行业标准。

2.保障服务对象权益：服务过程中，应尊重服务对象的意愿，保护其隐私和合法权益。

3.优质服务：提供安全、专业、高效、舒适的服务，不断提升服务质量和满意度。

4.公平公正：对所有服务对象提供一致、公平的服务，不因任何因素歧视或优待任何一方。

5.及时处理：对服务过程中出现的问题，应及时发现、处理和反馈。

三、服务质量标准1.服务人员：服务人员应具备相应资质，具有良好的职业道德和业务素质，保持专业形象和良好的沟通能力。

2.服务设施：服务设施应符合国家相关规定和行业标准，确保安全、卫生、便利。

3.服务流程：服务流程应科学、合理，符合服务对象的实际需求，确保服务的及时性和有效性。

4.服务质量评估：定期对服务质量进行评估，及时发现问题并进行整改，不断提升服务水平。

四、管理措施1.培训与考核：定期对服务人员进行培训与考核，提高服务水平。

2.服务质量监测：通过定期检查、客户反馈等方式对服务质量进行监测。

3.奖惩机制：建立完善的奖惩机制，对表现优秀的员工给予奖励，对存在问题的员工进行相应处理。

4.服务投诉处理：建立完善的投诉处理机制，对投诉进行及时处理和回复。

5.保密措施：确保服务对象的隐私和信息安全，防止信息泄露。

五、监督与检查1.内部监督：建立健全内部监督机制，定期对服务质量进行检查和评估。

2.外部监督：接受政府主管部门和社会监督，配合相关部门的检查和评估工作。

3.整改与改进：根据监督检查结果，及时整改存在的问题，持续改进服务质量。

六、附则1.本制度由长护险服务机构负责解释和实施。

2.本制度自发布之日起生效，如有未尽事宜，由长护险服务机构另行制定补充规定并报经主管部门批准后执行。

七、制度修订1.本制度将根据国家政策调整、市场需求变化和服务对象需求等因素进行定期修订，以确保制度的实用性和可操作性。

长护险服务管理制度范本第一章绪论第一条为了规范长期护理保险服务管理工作，促进长期护理保险服务的健康发展，提高服务质量，加强管理，保障参保人合法权益，特制定本制度。

第二条本制度适用于所有从事长期护理保险服务管理工作的机构和人员。

第三条长期护理保险服务管理工作应遵循公平、公开、公正、高效的原则。

第二章服务管理第四条长期护理保险服务管理工作应建立健全的责任制度，明确各级管理机构的职责，细化服务管理流程，确保服务运行顺畅。

第五条服务管理机构应制定详细的服务规范和操作流程，明确服务内容、服务对象、服务标准、服务流程等具体要求。

第六条服务管理机构应定期进行服务质量检查和评估，发现问题及时进行整改和改进。

第七条服务管理机构应建立健全的信息管理系统，确保信息的完整性、准确性和安全性。

第三章服务人员管理第八条服务人员应具备相关专业知识和工作经验，经过专业培训并取得相应资质证书方可从事长期护理保险服务工作。

第九条服务人员应遵守职业道德规范，保守服务对象的隐私和保密信息，维护服务对象的合法权益。

第十条服务人员应按照规定的标准操作手册进行服务，不得随意变更服务流程或提供不符合服务标准的服务。

第十一条服务人员应及时向服务管理机构反馈服务情况和服务对象的需求，做好服务记录和工作报告。

第四章服务对象管理第十二条服务对象应如实提供相关身体状况和健康档案等信息，配合服务人员进行服务评估和制定个性化的护理计划。

第十三条服务对象应主动配合服务人员的工作，积极接受和配合服务，并遵守服务规范。

第十四条服务对象应保持良好的服务环境，保障服务人员的工作条件和安全。

第五章服务投诉和纠纷解决第十五条服务管理机构应建立健全的服务投诉和纠纷解决机制，及时处理和解决服务对象的投诉和纠纷。

第十六条服务管理机构应配备专门的服务投诉和纠纷解决人员，进行专业化管理和处理。

第十七条服务对象对服务管理机构的处理结果不满意的，可向相关监管机构进行投诉或申请仲裁。

第六章法律责任和监督管理第十八条服务管理机构和服务人员应严格遵守国家有关长期护理保险服务的法律法规，不得从事违法行为。

第一章总则第一条为规范长期护理保险（以下简称“长护险”）的管理，保障参保人员的基本生活照料和医疗护理需求，依据《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于参加长护险的职工和退休人员，包括基本生活照料、医疗护理等相关服务。

第三条长护险管理遵循以下原则：（一）社会互助共济原则；（二）保障与需求相结合原则；（三）公开、公平、公正原则；（四）便民、高效原则。

第二章保障对象和范围第四条保障对象：1. 参加职工基本医疗保险的职工；2. 退休人员；3. 符合条件的城乡居民。

第五条保障范围：1. 基本生活照料服务；2. 医疗护理服务；3. 其他与基本生活密切相关的服务。

第三章筹资与支付第六条筹资方式：1. 职工基本医疗保险统筹基金；2. 个人缴费；3. 财政补助；4. 社会捐助。

第七条个人缴费：1. 个人缴费原则上不低于筹资总额的30%；2. 个人缴费标准根据经济社会发展水平和实际需要确定；3. 个人缴费部分由医疗保障经办机构从医疗保险个人账户金中扣除。

第八条支付方式：1. 医疗保障经办机构根据参保人员的护理需求等级，按照规定的标准支付；2. 支付方式包括现金支付、服务券支付等。

第四章护理需求评估第九条护理需求评估：1. 参保人员需经老年照护统一需求评估，达到规定等级；2. 评估结果作为确定护理待遇的依据。

第五章护理服务提供第十条护理服务提供：1. 鼓励社会力量参与长护险服务，提供多样化、个性化的护理服务；2. 保障参保人员享有选择护理机构和护理服务的权利。

第六章监督与检查第十一条监督与检查：1. 医疗保障经办机构对长护险的运行情况进行监督检查；2. 参保人员对长护险的管理和服务有权提出意见和建议；3. 对违反本制度的行为，依法予以查处。

第七章附则第十二条本制度由医疗保障行政部门负责解释。

第十三条本制度自发布之日起施行。

注：本范本仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。

长护险服务管理制度1. 引言长期护理保险（长护险）是为了应对人口老龄化趋势而发展起来的一种社会保险制度，旨在提供长期护理服务和经济支持给失能和生理/认知功能有障碍的人群。

为了确保长护险的有效运行和服务质量的提高，制定一套科学、规范的长护险服务管理制度是非常必要的。

2. 服务对象的定义与评估长护险服务管理制度首先需要明确服务对象的定义和评估标准。

服务对象通常包括老年人、残疾人和患有重大疾病的人群。

评估标准主要包括居家评估和机构评估两个方面，以确定服务对象的护理需求和护理等级。

3. 护理服务内容与标准长护险服务管理制度要明确护理服务的内容和标准，以提供高质量的长期护理。

护理服务内容包括日常生活照料、医疗照护、精神护理、社交支持等方面。

护理服务标准应当充分考虑服务对象的需求和专业护理的要求，确保服务的全面性和科学性。

4. 护理服务提供者的规范管理长护险服务管理制度要求对护理服务提供者进行规范管理，以确保服务的安全和质量。

规范管理内容包括护理机构的资质认证、人员配备与培训、服务质量监控等方面。

护理服务提供者需要具备相应的资质和专业知识，定期接受培训以提高服务能力和水平。

5. 护理服务费用和报销机制长护险服务管理制度需要明确护理服务费用的支付和报销机制，以确保服务对象的利益和权益。

费用支付应当合理、透明，可以包括自费部分和保险赔付部分。

报销机制应当简单、便捷，方便服务对象获得服务费用的退还。

6. 监督和评估机制长护险服务管理制度还需要建立完善的监督和评估机制，以监督护理服务的执行和评估服务的质量。

监督机制可以包括定期检查和不定期抽查等方式，评估机制可以采用用户满意度调查和独立第三方评估等方式，以对护理服务进行科学评估和监督。

7. 管理制度的宣传和培训为了确保长护险服务管理制度的有效落实，需要进行相应的宣传和培训工作。

宣传工作可以采用宣传册、宣传片等方式，通过多渠道向社会公众推广长护险服务管理制度。

培训工作可以针对护理服务提供者进行，提供相关的政策法规和护理服务技能的培训，提高服务质量和专业水平。

2021年重庆市长期护理保险服务项目和标准（全文）长期护理保险服务项目和标准的制定，按照保基本、稳起步的要求，坚持专业化、标准化、规范化和精细化，重点保障长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的护理，引导长期护理行业良性发展。

长期护理保险服务项目和标准为协议护理服务机构提供基本护理服务应遵循的基本规范和要求。

一、服务项目长期护理保险基本护理服务项目分5大类共24项，涉及各项目护理服务频次、服务内容、服务结果要求等。

结合长期护理保险待遇保障水平和失能人员护理服务基本需求，将长期护理保险基本护理服务项目按照“8+4+3”组合模式形成机构护理服务项目包和按照“6+3”组合模式形成居家护理服务项目包。

机构护理服务项目包和居家护理服务项目包仅作为长期护理保险护理服务考核、监督管理标准和依据，不作为对参保人护理服务的收缴费依据。

（一）机构护理服务项目包机构护理服务项目包由8个基础服务项目和7个自选服务项目构成。

机构护理的23项基本护理服务项目中，8个基础服务项目为必须提供服务项目，剩余15个服务项目按照服务难易程度分成A、B两组，A组7个可选服务项目、B组8个可选服务项目，待遇享受人员根据自身需要在A组中选择4个服务项目、在B组中选择3个服务项目组成7个自选服务项目，待遇享受人员按照“8+4+3”服务项目作为享受长期护理保险待遇时的机构护理服务项目包。

（二）居家护理服务项目包机构提供的上门护理服务项目，根据上门护理服务特点，选择操作相对复杂、服务难度大、技术价值高的18个护理服务项目作为居家基本护理服务项目。

在居家护理服务基本项目中，按照“6+3”组合模式形成居家护理服务项目包。

18个护理服务项目根据服务持续情况和难易程度分成C、D两组，C组12个可选服务项目、D组6个可选服务项目，待遇享受人员可根据自身需要分别在C组中选择6个项目、D组中选择3个项目组成9个自选服务项目，作为享受长期护理保险待遇时的居家护理服务项目包。

长护险服务管理规章制度
《长护险服务管理规章制度》
长期护理保险是一种面向长期护理需求人群的保险服务，其涉及到众多服务管理规章制度的制定和实施。

为了保障受益人的权益，规范服务管理，各机构需要建立一套完善的管理规章制度。

首先，长护险服务管理规章制度需要明确服务的范围和内容。

这包括服务对象的认定标准、服务的项目和标准、服务的流程和方式等方面的规定。

在确定服务范围和内容时，需要考虑到受益人的实际需求和保险公司的承受能力，确保受益人能够获得真正有效的长期护理服务。

其次，规章制度还需要明确服务的管理机构和责任人。

服务管理机构应当是经过专业培训的人员组成，能够按照规章制度的要求来管理、监督和执行服务，保证服务的质量和效果。

责任人需要承担起对受益人和服务机构的监督和指导职责，确保长护险服务的有效实施。

另外，规章制度还需要规定服务的评估和监督机制。

通过对服务的质量、效果和满意度进行评估和监督，及时发现问题并进行改进。

同时，还需要建立服务投诉处理机制，让受益人能够通过合理的途径来反映问题和解决困难。

最后，规章制度还需要明确服务的融资和资金管理制度。

长期护理保险是需要长期的资金支持的，需要建立一套有效的资金
运作和管理机制，确保服务的长期可持续性和稳定性。

总的来说，长护险服务管理规章制度是长期护理保险服务的保障和基石，需要建立一套完善、科学和实效的规章制度来规范服务的实施。

只有这样，才能够让受益人真正受惠于长期护理保险服务，保证保险公司的可持续发展。

长护险服务管理规章制度第一章总则第一条为了规范长期护理保险（以下简称长护险）服务管理，保障长护险制度的顺利实施，根据国家有关法律法规和政策规定，制定本规章制度。

第二条长护险服务管理应当遵循公开、公平、公正、透明的原则，确保失能人员能够获得优质、高效的护理服务。

第三条长护险服务管理包括服务内容的确定、服务人员的选拔和培训、服务质量的评估和监管等方面。

第二章服务内容的确定第四条长护险服务内容包括但不限于日常生活照料、康复治疗、心理关爱等，根据失能人员的具体需求进行确定。

第五条服务内容应当根据国家相关规定和失能人员的实际需求进行调整，确保服务内容的全面性和针对性。

第三章服务人员的选拔和培训第六条长护险服务人员应当具备相应的学历、技能和职业道德，具备良好的沟通和服务能力。

第七条长护险服务人员的选拔应当采取公开、竞争的方式进行，确保选拔过程的公平性和透明度。

第八条长护险服务人员应当接受定期的培训和考核，提高服务人员的业务水平和综合素质。

第四章服务质量的评估和监管第九条长护险服务质量评估应当定期进行，评估结果作为服务人员绩效考核的重要依据。

第十条长护险服务监管应当采取日常监管、专项检查、第三方评估等多种方式，确保服务质量的稳定和提升。

第十一条对于服务质量问题，应当及时进行整改，并追究相关责任人的责任。

第五章信息管理第十二条长护险服务管理应当建立健全信息管理制度，确保信息的真实、准确和完整。

第十三条长护险服务管理应当加强信息的安全保护，防止信息泄露和滥用。

第六章附则第十四条本规章制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，由国家医疗保障行政部门负责解释。

第十五条本规章制度适用于我国长期护理保险服务管理工作。

XX市长期照护保险失能照护服务项目和标准（失智）为有效解决参加我市长期照护保险失智人员的长期照护问题，切实提高照护者照护技能，改善失智人员生活质量，特制定本标准。

一、适用对象参加我市长期照护保险，经评定后享受长期照护保险待遇的失智人员。

二、一级指标服务项目定义（一）生活照护指帮助因失智人员维持生存及基本生活功能[1]的照护。

本项目操作性定义为：照护者/照护机构为维持失智人员生存及基本生理功能提供的一系列照护措施，包括进食/水、排泄、更衣、全身及局部清洁、如厕、剪指（趾）甲/剃须、整理床单元等8项照护内容。

（二）安全照护指为保护失智人员免于意外伤害的照护[2、3]。

本项目操作性定义为：照护者/照护机构为保护失智人员安全、免于遭受意外伤害提供的一系列照护措施，包括脱抑制行为、游荡/走失行为、攻击行为、跌倒/坠床、噎食的照护及居住环境安全等6项照护内容。

（三）非治疗性照护指为延缓失智人员罹患的慢性病病情发展，并尽可能地维持其生理机能和精神健康的照护[4]，其目标不是为了“治愈”。

本项目操作性定义为：照护者/照护机构为失智人员提供的一系列不以治愈疾病为主要目的照护措施，包括皮肤、睡眠、活动、用药、保护性限制、精神行为问题等6项照护内容。

（四）功能维护- 1 -指帮助延缓失智人员某系统/器官功能衰退的照护[5]。

本项目操作性定义为：照护者/照护机构为维持或提高与失智人员基本日常生活密切相关的功能，而提供的一系列照护措施，包括语言功能、定向力功能、运动功能、感知觉功能的维护等4项照护内容。

三、二级指标服务项目标准（一）进食/水照护指为满足失智人员生理需求提供的进食、饮水照护。

1.照护目标（1）确保为失智人员提供适当的食物和水分，保持营养健康，避免不必要的并发症；（2）将用餐变成让失智人员感受到愉悦和享受的活动，促进其健康和快乐，提高其生活品质；（3）进食/水过程中无意外发生。

2.照护标准（1）准备：①安排每日相对固定的时间、地点，以及餐桌位置用餐，以带给失智人员稳定而安全的感觉；①提供营养、温度、性状适宜的食物，用餐环境光线要充足，使失智人员能更好地看清食物，选择自己喜欢的食物；①餐桌的布置要尽量简单，只放置吃饭需要的餐具，不要放置花瓶、装饰品、调味瓶、多余的餐具等不必要的物品。

齐齐哈尔市人力资源和社会保障局关于印发《齐齐哈尔市长期护理保险实施细则（试行）》的通知文章属性•【制定机关】齐齐哈尔市人力资源和社会保障局•【公布日期】2017.09.27•【字号】齐人社规〔2017〕4号•【施行日期】2017.10.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗护理正文齐齐哈尔市人力资源和社会保障局关于印发《齐齐哈尔市长期护理保险实施细则（试行）》的通知齐人社规〔2017〕4号各有关单位：为贯彻实施市政府印发的《齐齐哈尔市长期护理保险实施方案（试行）》（齐政办规〔2017〕15号）精神，我局制定了《齐齐哈尔市长期护理保险实施细则（试行）》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

齐齐哈尔市人力资源和社会保障局2017年9月27日目录第一章总则第二章参保范围和基金筹集第三章护理需求认定和等级评定第四章护理保险待遇第五章护理服务形式与内容第六章费用结算第七章服务管理第八章附则齐齐哈尔市长期护理保险实施细则（试行）第一章总则第一条为全面贯彻人社部《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（人社厅发〔2016〕80号）精神，根据市政府印发的《齐齐哈尔市长期护理保险实施方案（试行）》（齐政办规〔2017〕15号），结合我市实际，制定本实施细则。

第二条护理保险是以社会互助共济方式筹集资金，以长期失能人员为保障对象，重点解决重度失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用的社会保险制度。

第三条定点护理服务机构是指由相关部门批准设立，可为失能人员提供医疗、养老、护理服务，经评估具备护理保险服务条件，并与护理保险经办机构签订护理保险服务协议的机构。

第四条市人力资源和社会保障局负责护理保险制度的组织实施；制定长期护理保险实施细则、失能人员评定办法，明确护理保险参保范围、基金筹集、等级评定、费用结算以及定点协议管理等，并随社会经济发展和长期护理保险基金承受能力适时调整筹资标准、待遇标准以及相应的管理办法等。