常用化疗药物注意事项
外渗依引起组织损伤的抗癌药物
阿霉素、米托恩醌、丝裂霉素、长春新碱、VP16（足叶乙甙或鬼
臼以叉甙）、Vm-26（鬼臼甲叉甙或威猛）、诺唯苯（盖诺[国产]） 易引起栓塞性静脉炎的抗癌药物
氮芥、阿霉素、5-Fu、阿糖胞苷、氮烯脒胺、Vm-26（威猛）、诺
维本、VDC（长春花碱） 易引起呕吐的抗癌药物
强度：顺铂、氮烯脒胺
中度：阿霉素、异环磷酰胺、卡铂、VP-16、米托恩醌 需要避光的抗癌药物
MTX（甲氨喋呤）、DTIC（氮烯脒胺）、MIT CPT-11（开普拓）
注意点：
（1） 每次给药持续30-90分钟。静脉注射给药后24小时内可能发
生恶心呕吐，腹部痉挛、流汗、腹泻流涎等症状。这些症状
可自发地或使用特殊药物迅速消除，下次在输注时。也可以
事先使用阿托品预防症状发生，对于呕吐可事先采用止吐
剂。
（2） 静脉输注24小时后可能产生延退性腹泻，要及时服用抗腹泻
药物，一旦出现稀便或水样便，立即口服2粒易蒙停，随后
24小时内，每2小时服用1粒，持续使用至最后一次水样排泄
物出现后12小时。 MMC（丝裂霉素）
注意点：
（1） 漏出血管外局部刺激严重可致组织坏死。
（2） 骨髓抑制明显，白细胞减少，血小板减少尤为明显，并且持续时间较长，停药后2-4周恢复。
（3） 腹泻、食欲不振、恶心呕吐。 乐沙定[进口] 艾恒[国产]
乐沙定（奥沙利铂或草酸铂）与5-Fu和叶酸联合被表明是治疗“转
移性结肠癌”的第一线治疗方法。
给药方法：
（1） 乐沙定应先于5-Fu应用
（2） 不能与碱性溶液或氯化钠溶液配用
（3） 禁用铝制品
（4） 禁与其他药物混合或与其他药同时共用一条输液通路（尤其
是5Fu）
（5） 前后5%葡萄糖冲洗
乐沙定溶于5%葡萄糖250mL-500mL中2-6小时内输注。若发生外
渗，立即停用对症处理。输注中或后可能发生急性咽喉部感觉困难及神
经系统症状。神经昨天毒性：肢端感觉减退或异常，常为寒冷触发。 CTX（环磷酰胺）
配置化疗药物的注意事项
护理人员在接触化疗药物过程中具有潜在危险性，抗肿瘤药可经过直接接触、呼吸道吸入或消化道摄入而致医护人员职业损伤。因此，经常接触化疗药物的护士要正确执行抗癌药操作规程、做好安全防护。
一 、操作前准备工作
化疗药物的配制：应在专用的配药室，由专人配药。使用特制的无菌配药柜，在窗口前方有吸引装置，形成无形的屏障，以保护护理人员。如没有专用配药室，必须在空气流通、人流较少的室内进行。
接触化疗药物的防护：配制前洗手，穿一次性防护衣，佩戴一次性口罩及帽子、双层手套(聚氯乙烯手套起防护作用，乳胶手套便于操作)，戴防护眼镜或眼罩，以减少呼吸道吸入及皮肤接触。操作台应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换。
二、操作时的注意事项
1、打开安瓿时, 应垫无菌纱布以免划破手套, 打开冷冻粉剂安瓿时有溅出的危险, 应用无菌纱布包裹, 并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底, 防止粉末溢出,
待粉末浸透后再搅动。
2、 瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使药液排于空气中。加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。
3、抽吸液体药物时药液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外溢。
4、药液溅身的处理: 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水反复冲洗。
三、污物的处理
使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。在完成全部药物配备后, 需用75%乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面。
化疗药物处理注意事项
1：化疗药物的配制人员应严格培训，护理人员应了解常用化疗药物的剂量及途径，不良反应以及外渗处理措施。
2：配制化疗药物时应在通风宽敞处，戴好口帽及乳胶手套。严格无菌技术操作。
3：针对化疗药物的副作用，在给予预防处理，如水化，止吐，镇静等处理以增加病儿的舒适感。
4：在给予化疗药物前护理人员应严格三查七对确保用药无误。
5：配制药物时，如护理人员的皮肤及眼睛不慎被污染时应用流动的清水冲洗15分钟。配制用物应与其它用物分开放置。
6：给予药物时，选择粗大避开关节循环良好的血管，一般不选用头皮及下肢静脉，如有中心静脉尽量选用中心静脉。见回血方能给药。
7：药物外渗时，如DNR ，ADR外渗时，立即停止给药，局部用25%的硫酸镁湿冷敷30-60分钟后，每小时湿冷敷15分钟持续24小时；VDR,VCR外渗时，立即停止给药，局部可给予生理盐水注射进行稀释并可给予地塞米松5-10毫克局部注射，另给予局部热敷30-60分钟后，每小时热敷15分钟，持续24小时。
8：如L-ASP前应提前1-2小时给予皮试，阴性即可给药，阳性应脱敏注射并被好抢救用物，如(VCR，VDR)与门冬同时使用时，应先应长春新碱。如阿糖与VP16合用时，应先用VP16.
9：密切注意用药后反应及病儿的骨髓抑制。
2008年12月修订
药品名称溶
于
GS
中溶
于
N
S
中规
格备注每次用量
奥沙利铂是50mg推荐剂量130mg/平方米，最多不超过5
支
顺铂是是30mg每次用量为15-120mg/m2,最多每次可用
8支
卡铂（波贝）是100mg静脉滴注，推荐剂量为0.3-0.4g/m2，加入到
5%葡萄糖注射液250-500ml，最多8支
环磷酰胺是200mg应充分稀释,静脉注射或肌内注射。单药成人
500-1000mg/m2，
阿柔比星是是20mg白血病与淋巴瘤：15～20mg/日,连用7～10
日,间隔2～3周后可重复。
实体瘤：30～40mg/次,一周2次,连时4～8周
。静脉注射或静脉滴注
最多一次2支
甲氨喋呤是
长春新碱是1mg仅用于静脉注射
依托泊苷是100mg浓度不超过每毫升0.25mg；60-100mg/平方米最多可用2支
吉西他滨是200mg推荐剂量1000mg/m2每支200mg,最
多单次可用10
支
吡柔比星是10mg推荐剂量为15-50mg/m2，用葡萄糖或灭菌注
射用水单次做多10支
柔红霉素是
表柔比星是10mg表柔比星单独用药时，成人剂量为按体表面
积一次60～120mg/m2，单独用药时，成人推
荐起始剂量为按体表面积一次最高可达
135mg/m2单次最多27支
多柔比星针10mg用灭菌注射用水溶解，成人常用单药为50-
60mg/m2，静脉滴注，静脉注射，静脉冲入单次最多12支
紫杉醇脂质体是30mg需使用配备的震荡器,常用剂量135-175/平方
米，只能用糖水最大可用12支
高三尖是1mg：静脉滴注，每日1～4mg(1-4支)，加5％或
10%葡萄糖注射液250～500ml单次可用4
支，1mg一支
博来霉素是15mg
丝裂霉素是10mg静脉注射，推荐剂量为2mg-30mg最大可用15支
赫赛汀/曲妥
珠单抗是440mg价钱特别贵，开瓶后可放置冰箱28天，需算
准计量，
抽旧瓶中药的针筒不能抽新瓶的药。常用化疗药配置注意事项
利妥昔单抗也
可首
选500mg
或
100mg推荐剂量375mg/m2.价钱贵，容易过敏，先加
