化疗药物配置注意事项

化疗药物配置管理制度

（一）操作环境安全管理

1．条件允许，应配备生物安全柜：

（1）办公室和化疗配置间应有明确的分区，配置间为限制区，须有单独的洗手、干手设施。

（2）只有授权人员才能进入配置间，配置间入口处应有醒目的标识。

（3）操作中不要在工作区外走动，尽量避免频繁的物流及人员进出。

（4）在储存药物的区域设置适当的警告标识，提醒工作人员注意职业防护。

（5）在药物配置区域不允许做与配置药物无关的事情，如进食、喝水等。

（6）操作人员不得将个人防护器材穿戴出配置间。

2．如条件不允许，可在治疗室内安装排风扇，保证空气流通，及时排除含有药物微粒的气溶胶或气雾，减少被化疗药物沾染的机会。

（二）配药时工作人员个人防护

操作者应穿防护衣，戴口罩、圆顶帽子、双层手套(在聚乙烯手套外加戴一层乳胶手套)、鞋套；在无生物安全柜条件下配药时可佩戴护目镜、必要时戴面罩。下班前应充分洗浴。

（三）配药过程感染控制要求 1．操作前准备好化疗药物配置防护工具包1个，包括一次性无渗透个人防护服1件、口罩1个、圆顶帽子1个、双层手套(聚乙烯手套外加戴一层乳胶手套)、鞋套、护目镜1个、双层可系带的医用厚塑料袋2个(预先贴上“危害性废弃物”的警示标识)、一次性镊子1把、一次性刷子1把、一次性小铲子1把、一次性无纺纱布4块，另备利器盒1个、警示牌。

2．操作过程中，若出现喷溅药物，应立即停止操作，用一次性无纺纱布吸附操作台上的溢出液，丢入化疗专用医疗垃圾箱，并清洗消毒操作台。

3．在配药时选用一次性注射器，尽量选择容积比所吸药品体积稍大的注射器，注射器中的液体不能超过注射器容量的3/4，防止吸得太满使针栓滑脱。

4．打开安瓿前，轻拍瓶颈和瓶身上部，使瓶颈上的药液沿瓶壁流入瓶底，开启时用无菌纱布包住瓶颈。

5．配好的药液置于化疗配药间专用药品转运容器内，加盖后放入传递窗备用。

6．注意在戴上手套之前或脱去手套后应立即洗手，手套和制服若被污染应立即更换。

常用化疗药物注意事项

外渗依引起组织损伤的抗癌药物

阿霉素、米托恩醌、丝裂霉素、长春新碱、VP16（足叶乙甙或鬼

臼以叉甙）、Vm-26（鬼臼甲叉甙或威猛）、诺唯苯（盖诺[国产]） 易引起栓塞性静脉炎的抗癌药物

氮芥、阿霉素、5-Fu、阿糖胞苷、氮烯脒胺、Vm-26（威猛）、诺

维本、VDC（长春花碱） 易引起呕吐的抗癌药物

强度：顺铂、氮烯脒胺

中度：阿霉素、异环磷酰胺、卡铂、VP-16、米托恩醌 需要避光的抗癌药物

MTX（甲氨喋呤）、DTIC（氮烯脒胺）、MIT CPT-11（开普拓）

注意点：

（1） 每次给药持续30-90分钟。静脉注射给药后24小时内可能发

生恶心呕吐，腹部痉挛、流汗、腹泻流涎等症状。这些症状

可自发地或使用特殊药物迅速消除，下次在输注时。也可以

事先使用阿托品预防症状发生，对于呕吐可事先采用止吐

剂。

（2） 静脉输注24小时后可能产生延退性腹泻，要及时服用抗腹泻

药物，一旦出现稀便或水样便，立即口服2粒易蒙停，随后

24小时内，每2小时服用1粒，持续使用至最后一次水样排泄

物出现后12小时。 MMC（丝裂霉素）

注意点：

（1） 漏出血管外局部刺激严重可致组织坏死。

（2） 骨髓抑制明显，白细胞减少，血小板减少尤为明显，并且持续时间较长，停药后2-4周恢复。

（3） 腹泻、食欲不振、恶心呕吐。 乐沙定[进口] 艾恒[国产]

乐沙定（奥沙利铂或草酸铂）与5-Fu和叶酸联合被表明是治疗“转

移性结肠癌”的第一线治疗方法。

给药方法：

（1） 乐沙定应先于5-Fu应用

（2） 不能与碱性溶液或氯化钠溶液配用

（3） 禁用铝制品

（4） 禁与其他药物混合或与其他药同时共用一条输液通路（尤其

是5Fu）

（5） 前后5%葡萄糖冲洗

乐沙定溶于5%葡萄糖250mL-500mL中2-6小时内输注。若发生外

渗，立即停用对症处理。输注中或后可能发生急性咽喉部感觉困难及神

经系统症状。神经昨天毒性：肢端感觉减退或异常，常为寒冷触发。 CTX（环磷酰胺）

化疗药物配置注意事项

1、对化疗药物配制人员应专项培训，严格准入，纳入年度专科培训计划中。培训内容包括了解常用化疗药物的剂量及途径，不良反应以及外渗处理措施等。

2、药物配制环境通风良好，所有化疗药物必须在生物安全柜内进行配制。

3、做好个人防护：操作者应佩戴一次性口罩、帽子、穿长袖工作服或袖套，穿隔离防护衣，戴双层手套（内层为薄膜手套，外层为一次性乳胶手套）及护目镜，防护用品准备和职业防护质量与病区质量标准挂钩。

4、配药时注意事项：

①轻弹安瓿颈部，使附着药物降至瓶底，用纱布包裹掰开安瓿，避免粉末、药液和玻璃碎片四处飞溅。

②溶解粉剂药液时，溶媒沿瓶壁缓慢注入药瓶，将药液浸透瓶口轻摇，防粉末溢出。

③瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染，并且在抽取药液后，瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中。

④抽取药液时不超过注射器容量的3/4，防止瓶内压力过高，药液溢出。

5、配药后处置：

①医疗废物处理：配药后产生的废物放入细胞毒性废物桶内，一次性防护物品放入专用污物袋内，扎紧袋口，送无害化处理。

②操作完成后脱去手套并用肥皂和流动水洗手，脱口罩脱隔离防护衣后再洗手。

③建议有条件者宜全身沐浴更衣。

6、做好职业暴露应急处理，科室准备药物溢出处理箱，物品包括：护目镜、N95口罩、一次性防护衣、鞋套、橡胶手套、薄膜手套、利器盒、医疗垃圾袋、海绵吸水方块、小铲子、小扫把、防溢标识。

①药物溅到衣服、皮肤：立即更换工作服，并用大量流动清水或生理盐水冲洗局部皮肤，清洗10-15min。

②溅到眼部：立即用等渗盐水彻底冲洗眼部，至少10min，并及时咨询眼科医生以待进一步处理。

③药物溢到桌面或地上，用海绵吸水方块吸尽，再用肥皂水清洗，并将污染的海绵吸水方块置于细胞毒性废物桶内。

化疗药物配置的流程及注意事项

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