化疗药物用药注意事项

常见化疗药物的用法及注意事项

分类 药物名称 简写 所用溶剂 输注时间 注意事项

烷化类 环磷酰胺 CTX 0.9%NS100ml或40ml 80—100滴或静脉冲入 稀释后2小时内输注完毕

异环磷酰胺 IFO 0.9%NS1000ml或林格1000ml 4小时 0、4、8冲入美司钠

抗代谢类 氟尿嘧啶 5-FU 5%GS500ml或750ml 或使用持续化疗泵 慢滴

健择（吉西他滨） GEM 生理盐水100ml 30分钟

甲氨蝶呤 MTX 5%GS250ml或0.9%NS 2—3ml 1小时内肌内注射 快速滴入

甲氨蝶呤（大剂量） MTX 5%GS 500ml 4—6小时 慢滴、肌注CF解救6小时×12次

阿糖胞苷 5%GS或0.9%NS250—500ml 80—100滴

抗生素 阿霉素 ADM 注射用水溶解后+0.9%NS或5%GS100ml 快速滴入、静脉冲入 防止外渗

表柔比星 EPI 注射用水GS100ml 同上 同上

吡喃阿霉素 THP 同上 同上 同上

米托蒽醌 MIT 0.9%NS或5%GS100ml 30分钟 同上

更生霉素 ACD 0.9%NS250ml 1小时 避光输注

植物药 依托泊苷 VP-16 0.9%NS或5%GS250ml 80-100滴

去甲长春新碱 NVB 0.9%NS100ml 快速滴入 防止外渗

紫杉醇（泰素、紫素、安泰素） PTX 0.9%NS或5%GS500ml 4小时 观察过敏反应，心电血压监护

多西他赛 0.9%NS或5%GS100—250ml 1小时 观察过敏反应，心电血压监护

伊立替康（开普拓、艾力） CPT-11 0.9%NS或5%GS500ml 90分钟 乙酰胆碱综合症、延迟性腹泻

拓扑替康（和美新、金喜素、喜典） TPT 注射用水溶解后+0.9%NS或5%GS250ml 30分钟

长春新碱 VCR 0.9%NS10—20ml 静脉冲入 防止外渗

常用化疗药物注意事项

外渗依引起组织损伤的抗癌药物

阿霉素、米托恩醌、丝裂霉素、长春新碱、VP16（足叶乙甙或鬼

臼以叉甙）、Vm-26（鬼臼甲叉甙或威猛）、诺唯苯（盖诺[国产]） 易引起栓塞性静脉炎的抗癌药物

氮芥、阿霉素、5-Fu、阿糖胞苷、氮烯脒胺、Vm-26（威猛）、诺

维本、VDC（长春花碱） 易引起呕吐的抗癌药物

强度：顺铂、氮烯脒胺

中度：阿霉素、异环磷酰胺、卡铂、VP-16、米托恩醌 需要避光的抗癌药物

MTX（甲氨喋呤）、DTIC（氮烯脒胺）、MIT CPT-11（开普拓）

注意点：

（1） 每次给药持续30-90分钟。静脉注射给药后24小时内可能发

生恶心呕吐，腹部痉挛、流汗、腹泻流涎等症状。这些症状

可自发地或使用特殊药物迅速消除，下次在输注时。也可以

事先使用阿托品预防症状发生，对于呕吐可事先采用止吐

剂。

（2） 静脉输注24小时后可能产生延退性腹泻，要及时服用抗腹泻

药物，一旦出现稀便或水样便，立即口服2粒易蒙停，随后

24小时内，每2小时服用1粒，持续使用至最后一次水样排泄

物出现后12小时。 MMC（丝裂霉素）

注意点：

（1） 漏出血管外局部刺激严重可致组织坏死。

（2） 骨髓抑制明显，白细胞减少，血小板减少尤为明显，并且持续时间较长，停药后2-4周恢复。

（3） 腹泻、食欲不振、恶心呕吐。 乐沙定[进口] 艾恒[国产]

乐沙定（奥沙利铂或草酸铂）与5-Fu和叶酸联合被表明是治疗“转

移性结肠癌”的第一线治疗方法。

给药方法：

（1） 乐沙定应先于5-Fu应用

（2） 不能与碱性溶液或氯化钠溶液配用

（3） 禁用铝制品

（4） 禁与其他药物混合或与其他药同时共用一条输液通路（尤其

是5Fu）

（5） 前后5%葡萄糖冲洗

乐沙定溶于5%葡萄糖250mL-500mL中2-6小时内输注。若发生外

渗，立即停用对症处理。输注中或后可能发生急性咽喉部感觉困难及神

经系统症状。神经昨天毒性：肢端感觉减退或异常，常为寒冷触发。 CTX（环磷酰胺）

化疗药物配置注意事项

1、对化疗药物配制人员应专项培训，严格准入，纳入年度专科培训计划中。培训内容包括了解常用化疗药物的剂量及途径，不良反应以及外渗处理措施等。

2、药物配制环境通风良好，所有化疗药物必须在生物安全柜内进行配制。

3、做好个人防护：操作者应佩戴一次性口罩、帽子、穿长袖工作服或袖套，穿隔离防护衣，戴双层手套（内层为薄膜手套，外层为一次性乳胶手套）及护目镜，防护用品准备和职业防护质量与病区质量标准挂钩。

4、配药时注意事项：

①轻弹安瓿颈部，使附着药物降至瓶底，用纱布包裹掰开安瓿，避免粉末、药液和玻璃碎片四处飞溅。

②溶解粉剂药液时，溶媒沿瓶壁缓慢注入药瓶，将药液浸透瓶口轻摇，防粉末溢出。

③瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染，并且在抽取药液后，瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中。

④抽取药液时不超过注射器容量的3/4，防止瓶内压力过高，药液溢出。

5、配药后处置：

①医疗废物处理：配药后产生的废物放入细胞毒性废物桶内，一次性防护物品放入专用污物袋内，扎紧袋口，送无害化处理。

②操作完成后脱去手套并用肥皂和流动水洗手，脱口罩脱隔离防护衣后再洗手。

③建议有条件者宜全身沐浴更衣。

6、做好职业暴露应急处理，科室准备药物溢出处理箱，物品包括：护目镜、N95口罩、一次性防护衣、鞋套、橡胶手套、薄膜手套、利器盒、医疗垃圾袋、海绵吸水方块、小铲子、小扫把、防溢标识。

①药物溅到衣服、皮肤：立即更换工作服，并用大量流动清水或生理盐水冲洗局部皮肤，清洗10-15min。

②溅到眼部：立即用等渗盐水彻底冲洗眼部，至少10min，并及时咨询眼科医生以待进一步处理。

③药物溢到桌面或地上，用海绵吸水方块吸尽，再用肥皂水清洗，并将污染的海绵吸水方块置于细胞毒性废物桶内。

配置化疗药物的注意事项

护理人员在接触化疗药物过程中具有潜在危险性，抗肿瘤药可经过直接接触、呼吸道吸入或消化道摄入而致医护人员职业损伤。因此，经常接触化疗药物的护士要正确执行抗癌药操作规程、做好安全防护。

一 、操作前准备工作

化疗药物的配制：应在专用的配药室，由专人配药。使用特制的无菌配药柜，在窗口前方有吸引装置，形成无形的屏障，以保护护理人员。如没有专用配药室，必须在空气流通、人流较少的室内进行。

接触化疗药物的防护：配制前洗手，穿一次性防护衣，佩戴一次性口罩及帽子、双层手套(聚氯乙烯手套起防护作用，乳胶手套便于操作)，戴防护眼镜或眼罩，以减少呼吸道吸入及皮肤接触。操作台应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换。

二、操作时的注意事项

1、打开安瓿时, 应垫无菌纱布以免划破手套, 打开冷冻粉剂安瓿时有溅出的危险, 应用无菌纱布包裹, 并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底, 防止粉末溢出,

待粉末浸透后再搅动。

2、 瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使药液排于空气中。加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。

3、抽吸液体药物时药液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外溢。

4、药液溅身的处理: 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水反复冲洗。

三、污物的处理

使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。在完成全部药物配备后, 需用75%乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面。