化疗药物配置的流程及注意事项

化疗药物配置的规范流程

化疗药物的配置是一个重要的环节，直接关系到患者的治疗效果和安全性。下面是化疗药物配置的规范流程：

一、患者信息核对

1.提供患者的病历号、姓名、性别、年龄等信息，与患者或就诊卡进行核对，确保患者身份准确无误。

二、医嘱核对

1.护士进行医嘱复核，确认化疗药物的名称、剂量、频次等信息是否与医生开具的医嘱一致。

2.若发现医嘱不规范或有疑问，及时与医生沟通核实。

三、药品准备

1.根据医嘱，准备所需化疗药物。一般情况下，准备过程需要佩戴一次性手套和口罩，确保操作的洁净和安全。

2.检查药品的有效期和包装完整性，如发现药品过期或包装有损坏，应立即汇报给主管护士或药剂师，重新准备药品。

四、药品配置

1.根据化疗药物的特点，进行合理的配置。常见的配置方式包括溶解、稀释等。

2.针对不同的药物，配置时需要注意以下事项：

a.剧烈振荡的药物应轻轻旋转容器摇匀。 b.粉末溶解后应用过滤器过滤以去除沉淀。

c.稀释后的药物应轻轻旋转容器摇匀。

d.纯化水、生理盐水等配置药剂时，要使用灭菌或高纯水，注意水质的清洁度。

e.药物配置完成后，应标明药品的名称、浓度、配伍情况、配置日期、操作人员等信息。

六、核对和签名

1.配置完成后，进行核对和签名。

2.护士进行自我核对，确认所配置的药物与医嘱一致。

3.药剂科的工作人员也要进行第二次核对，以确保配置的准确性和安全性。

4.完成核对后，护士应在相关记录单上签名，完成药品配制的流程。

以上是化疗药物配置的规范流程，通过严格按照规范操作，可以确保化疗药物的准确性和安全性，提高患者的治疗效果。同时，在整个配置过程中，护士还需注意防护措施的使用，避免药物对自身产生危害。

常用化疗药物注意事项

外渗依引起组织损伤的抗癌药物

阿霉素、米托恩醌、丝裂霉素、长春新碱、VP16（足叶乙甙或鬼

臼以叉甙）、Vm-26（鬼臼甲叉甙或威猛）、诺唯苯（盖诺[国产]） 易引起栓塞性静脉炎的抗癌药物

氮芥、阿霉素、5-Fu、阿糖胞苷、氮烯脒胺、Vm-26（威猛）、诺

维本、VDC（长春花碱） 易引起呕吐的抗癌药物

强度：顺铂、氮烯脒胺

中度：阿霉素、异环磷酰胺、卡铂、VP-16、米托恩醌 需要避光的抗癌药物

MTX（甲氨喋呤）、DTIC（氮烯脒胺）、MIT CPT-11（开普拓）

注意点：

（1） 每次给药持续30-90分钟。静脉注射给药后24小时内可能发

生恶心呕吐，腹部痉挛、流汗、腹泻流涎等症状。这些症状

可自发地或使用特殊药物迅速消除，下次在输注时。也可以

事先使用阿托品预防症状发生，对于呕吐可事先采用止吐

剂。

（2） 静脉输注24小时后可能产生延退性腹泻，要及时服用抗腹泻

药物，一旦出现稀便或水样便，立即口服2粒易蒙停，随后

24小时内，每2小时服用1粒，持续使用至最后一次水样排泄

物出现后12小时。 MMC（丝裂霉素）

注意点：

（1） 漏出血管外局部刺激严重可致组织坏死。

（2） 骨髓抑制明显，白细胞减少，血小板减少尤为明显，并且持续时间较长，停药后2-4周恢复。

（3） 腹泻、食欲不振、恶心呕吐。 乐沙定[进口] 艾恒[国产]

乐沙定（奥沙利铂或草酸铂）与5-Fu和叶酸联合被表明是治疗“转

移性结肠癌”的第一线治疗方法。

给药方法：

（1） 乐沙定应先于5-Fu应用

（2） 不能与碱性溶液或氯化钠溶液配用

（3） 禁用铝制品

（4） 禁与其他药物混合或与其他药同时共用一条输液通路（尤其

是5Fu）

（5） 前后5%葡萄糖冲洗

乐沙定溶于5%葡萄糖250mL-500mL中2-6小时内输注。若发生外

渗，立即停用对症处理。输注中或后可能发生急性咽喉部感觉困难及神

经系统症状。神经昨天毒性：肢端感觉减退或异常，常为寒冷触发。 CTX（环磷酰胺）

化疗药物的配置与防护2024（附图表）

化疗药物是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物，可作用于肿瘤细胞生长繁殖的不同环节，抑制或杀死肿瘤细胞。

值得注意的是：化疗药物不仅可抑制或杀死肿瘤细胞，对正常细胞也有毒害作用。

在配置化疗药物的过程中，化疗药物可以从以下途径暴露或污染：

1. 玻璃瓶在操作时不慎打破，药液溢出；

2. 药液拔出针头时，形成微粒气雾；

3. 药瓶内压力增强，以致药液喷出；

4. 注射器排气时，药液散发到空气中；

5. 药液瓶被敞置在操作台上；

6. 操作过程中有时不慎将针栓脱落，药物渗出。

所以，护理人员必须采取一系列防护措施，把对护理人员的损害降至最低。

化疗药物配制的防护规程：

一、操作前

1.配药前洗手，穿防渗透护服，佩戴口罩，帽子，防护眼罩，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套；

2.配药前开窗通风，紫外线消毒40分钟，并在操作前用75%酒精擦拭操作台面，保持洁净的备药环境，操作台面铺一次性治疗巾，减少药液污染；

3.取合适的注射器及注射针并检查；

4.查对医嘱。

二、操作中

1.

打开安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，打开安瓿时宜垫一纱布，以防划破手套；

2. 溶解药物时，应将溶酶沿瓶壁缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动

3.

瓶装药物稀释及抽取药液时，可采取负压状态抽取药液，防止针栓脱出造成污染；

4.

抽取药液后、瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中；

5.

抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以不超过注射器容量的3/4为宜。

三、操作后 1.完成操作后用75％酒精擦拭操作台面；

2.配制过程中产生的医疗废物如：安瓿、密封瓶、一次性注射器及多余的药液等及时放入化疗专用后垃圾袋的防漏防刺容器内；

3.洗手液加流动水彻底洗手；

4.化疗病人的呕吐物和排泄物均含有抗癌剂，因此在处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物时必须戴手套以免沾染皮肤。水池、马桶用后反复用水冲洗。医院内必须设有污水处理装置。

化疗药物配置注意事项

1、对化疗药物配制人员应专项培训，严格准入，纳入年度专科培训计划中。培训内容包括了解常用化疗药物的剂量及途径，不良反应以及外渗处理措施等。

2、药物配制环境通风良好，所有化疗药物必须在生物安全柜内进行配制。

3、做好个人防护：操作者应佩戴一次性口罩、帽子、穿长袖工作服或袖套，穿隔离防护衣，戴双层手套（内层为薄膜手套，外层为一次性乳胶手套）及护目镜，防护用品准备和职业防护质量与病区质量标准挂钩。

4、配药时注意事项：

①轻弹安瓿颈部，使附着药物降至瓶底，用纱布包裹掰开安瓿，避免粉末、药液和玻璃碎片四处飞溅。

②溶解粉剂药液时，溶媒沿瓶壁缓慢注入药瓶，将药液浸透瓶口轻摇，防粉末溢出。

③瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染，并且在抽取药液后，瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中。

④抽取药液时不超过注射器容量的3/4，防止瓶内压力过高，药液溢出。

5、配药后处置：

①医疗废物处理：配药后产生的废物放入细胞毒性废物桶内，一次性防护物品放入专用污物袋内，扎紧袋口，送无害化处理。

②操作完成后脱去手套并用肥皂和流动水洗手，脱口罩脱隔离防护衣后再洗手。

③建议有条件者宜全身沐浴更衣。

6、做好职业暴露应急处理，科室准备药物溢出处理箱，物品包括：护目镜、N95口罩、一次性防护衣、鞋套、橡胶手套、薄膜手套、利器盒、医疗垃圾袋、海绵吸水方块、小铲子、小扫把、防溢标识。

①药物溅到衣服、皮肤：立即更换工作服，并用大量流动清水或生理盐水冲洗局部皮肤，清洗10-15min。

②溅到眼部：立即用等渗盐水彻底冲洗眼部，至少10min，并及时咨询眼科医生以待进一步处理。

③药物溢到桌面或地上，用海绵吸水方块吸尽，再用肥皂水清洗，并将污染的海绵吸水方块置于细胞毒性废物桶内。