急性百草枯中毒患者肝功能、酶谱变化及临床意义
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山东 医药 ２ １ 第 ５ ０ ０年 ０卷 第 ３ ７期
急性 百 草 枯 中毒 患者 肝 功 能 、 酶谱 变 化及 临床 意义
张兴 国 谷 。 燕 刘 尊齐 王海石 周 志俊 。 。 ，
（ Ｉ山 东大学 附属 省立 医院 ， 济南 ２ ０２ ； ５０ １２复旦 大 学）
摘要 ： 目的
±１ ． １ ｍ ； 亡 组 ５ ６ ９ ） ｌ死 ３例 ， 口服 ２ ％ 百 草 枯 溶 液 ０
总蛋白（ Ｐ 和 白蛋 白（ Ｌ ） 治疗后第 ７ ｌ Ｔ） ＡＢ ； 、４天复
查。
１３ 统 计 学方 法 ．
有统计 学意义 。
２ 结 果
采 用 Ｓ Ｓ１ ． 计 软件 ， 据 Ｐ Ｓ３０统 数
土加 人 ２％ 甘 露 醇 、０ 硫 酸镁 中 口服 ， ０ ５％ 以吸 附 残 留毒物 ； 并行导泻 、 液 灌 流 等清 除毒 物 治 疗 ； 血 同时 给予补液 、 大剂量 糖皮质 激 素 、 生 素 Ｃ 维生 素 Ｅ、 维 、 还原型谷 胱甘肽 、 乌司他 丁 ， 保护 心 、 、 以及 肝 肾等重 要脏 器功 能等综合 治疗 。 １２２ 检测方 法 ．． 抽 取 两 组患 者 人 院次 晨 空腹 静
文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ －６ Ｘ ２ １ ）７０ ７ ． １ ２２ ６ （ ００ ３ － ７０ ０ ０ － ２
关键词 ： 百草枯 中毒 ， 急性 ； 酶类 ； 肝功能
中 图分 类 号 ： ５ ５４ Ｒ ９ ．
百草枯是我国广泛使用 的速效触杀型除草剂， 随着其广泛使用 ， 中毒患者越来越多。目前 ， 对百草 枯 中毒 尚无特效解毒剂及有效治疗措施， 故其病死 率 达 ５ ％ ～ ０ ， 至更 高 … 。百 草 枯 中毒 常引 起 ０ ８％ 甚
表 １ 两 组各 时间 点 肝 功 能指 标 比较 （ ） ｉ±
注： 与存活组同期 比较， Ｐ＜ＯＯ 。 Ｐ＜ ．１ 。 ．５ 一 Ｏ Ｏ
３ 讨论
基金项 目： 国家科技支撑计划 （０６ Ａ０ Ｂ １ 。 ２ ０ Ｂ １ ０ ） ６
百草枯可经皮肤 、 呼吸道和消化道进人体 内， 口 服吸收率为 ５ ～１％； ％ ５ 百草枯 吸收后几乎不 与血 浆蛋白结合 ， ｈ ２ 后达药学峰值 ，５— ０ｈ １ ２ 血浆浓度
例、 ６ 例 ， 女 ５ 年龄 １ ５ （ ８３±１． ） ， ２～ ５ ２ ． ０７ 岁 均于 口 服百草枯 ２ ４ｈ内人 院 ； 除引起肝 功 能损 害的肝 脏 排 疾病及结缔组织 病等。以患者临床死亡为观察终 点， 分为存 活 组 ６ ６例 ， 口服 ２ ％百 草枯 溶液 （３４ ０ ２ ．３
脉血 ３ｒ ， 测其丙 氨酸转 氨酶 （ Ｌ ） 天冬 氨酸转 ｌ检 ｎ ＡＴ 、
１１ 临床资 料 ．
选 择 ２０ ０ ３年 １ 一 ０９年 １ 月 ２０ ２月
在我 院住 院 的急 性 百 草 枯 中 毒 患 者 １９例 ， ５ １ 男 ４
氨酶 （ Ｓ ） 总胆红 素 （ ＢＬ 、 接胆 红 素 （ ＢＬ 、 ＡＴ 、 Ｔ ｉ）直 Ｄ ｉ）
７ ７
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ３ ７期
缓慢 下降 ， 以原型从 肾脏 排 出 。人 口服 ２ ％ 百草枯 ０
溶液 的致死 量为 ５～ｌ ｌ 口服 后 可 引起 消化 道糜 ０ｍ ，
提示 Ａ Ｂ 明 显 下 降 者 预 后 不 良。 百 草 枯 中毒 致 Ｌ
Ａ Ｂ降低 的可 能 因素为 ： 肾脏 损 伤 ： 草 枯 可 致 Ｌ ① 百 肾小管 和 肾小 球 内皮 细胞 受 损 Ｊ引起 非选 择性 ，
烂、 出血 ， 多脏 器损 害 ， 肺充 血 、 出血 、 水肿 、 生及纤 增 维化等 改变 ， 重者 可导致 自发性皮 下气肿 、 严 纵隔气 肿 及 气 胸 ， 后 不 良 Ｊ 预 。肝 脏 极 易 受 各 种 病 因 损 害， 有毒 的化学物 质 或某 些 病原 微 生 物均 可使 肝 脏 受损， 造成 肝细胞 坏 死 ＿ 。百 草枯 可破 坏 细胞 的防 ３ Ｊ 御机 制 ， 致细胞 死 亡 、 导 组织 损 伤 ； 百草 枯 分子 对 细
胞有直 接毒 性作用 。 ＡＬ 、 Ｓ Ｔ Ａ Ｔ是 较 敏 感 的 肝 功 能 检 测 指 标 之 一 。
Ａ Ｔ Ａ Ｔ Ｔ ｉ 、 ＢＬ明显升高（ ０Ｏ ） 第 ７ １ Ａ Ｂ明显降低 （ ０ ０ 或 ＜ ．５ ， Ｌ 、 Ｓ 、ＢＬ Ｄ ｉ Ｐ＜ ．１ ， 、４天 Ｌ Ｐ＜ ． １ ０ ０ ） 各时间点 Ｔ Ｐ降低不明显 （ ００ ） Ｐ＞ ． 。结论 ５ 急性百草枯 中毒可造成肝脏 急性损伤 ， 且其损伤程度与患者预后有关。
探讨急性百草枯 中毒患者肝功能、 酶谱 变化及其 临床意义。方法
将 １９例 急性百草枯 中毒患 １
者分为存 活组 和死 亡 组 ， 两组 中毒后第 １ ７ １ 、 、４天行 丙氨 酸 转 氨酶 （ Ｌ ） 天冬 氨酸 转氨 酶 （ ｓ ） 总 胆红 素 ＡＴ 、 Ａ＇ 、 ｒ （ ＢＬ 、 Ｔ ｉ） 直接胆红素 （ ＢＬ 、 Ｄ ｉ） 总蛋 白（ Ｐ 和白蛋 白（ Ｌ 检测。结果 Ｔ） Ａ Ｂ） 与存活组 比较 ， 死亡组 中毒后第 １７ １ 、 、４天
以 ± 表 示 ， 间 比较 用 ￡ ｓ 组 检验 。Ｐ≤Ｏ０ 为 差 异 ．５
（８０ ６ ．０±５ ．０ ｍ ， 活 时 间 （ ．０± ．６ ｄ ２２ ） ｌ存 ７ ３ ５ ５ ） 。两
组服 毒量有 统计 学差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
两Байду номын сангаас各 时 间点 肝功 能指标 比较见表 ｌ 。
全 身炎症 反 应 综 合 征 ， 而造 成 多脏 器 功 能衰 竭 。 进 为探 讨 急性百 草枯 中毒 患 者 的肝 功 能 、 酶谱 变 化及 其 临床意义 ， 我们 进行 了相关研 究 。现报告 如下 。
１ 资料 与方 法
１２ 方 法 ．
１２ １ 治疗方法 。．
患者 人 院后 均立 即洗 胃 ， 将漂 白
急性 百 草 枯 中毒 患者 肝 功 能 、 酶谱 变 化及 临床 意义
张兴 国 谷 。 燕 刘 尊齐 王海石 周 志俊 。 。 ，
（ Ｉ山 东大学 附属 省立 医院 ， 济南 ２ ０２ ； ５０ １２复旦 大 学）
摘要 ： 目的
±１ ． １ ｍ ； 亡 组 ５ ６ ９ ） ｌ死 ３例 ， 口服 ２ ％ 百 草 枯 溶 液 ０
总蛋白（ Ｐ 和 白蛋 白（ Ｌ ） 治疗后第 ７ ｌ Ｔ） ＡＢ ； 、４天复
查。
１３ 统 计 学方 法 ．
有统计 学意义 。
２ 结 果
采 用 Ｓ Ｓ１ ． 计 软件 ， 据 Ｐ Ｓ３０统 数
土加 人 ２％ 甘 露 醇 、０ 硫 酸镁 中 口服 ， ０ ５％ 以吸 附 残 留毒物 ； 并行导泻 、 液 灌 流 等清 除毒 物 治 疗 ； 血 同时 给予补液 、 大剂量 糖皮质 激 素 、 生 素 Ｃ 维生 素 Ｅ、 维 、 还原型谷 胱甘肽 、 乌司他 丁 ， 保护 心 、 、 以及 肝 肾等重 要脏 器功 能等综合 治疗 。 １２２ 检测方 法 ．． 抽 取 两 组患 者 人 院次 晨 空腹 静
文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ －６ Ｘ ２ １ ）７０ ７ ． １ ２２ ６ （ ００ ３ － ７０ ０ ０ － ２
关键词 ： 百草枯 中毒 ， 急性 ； 酶类 ； 肝功能
中 图分 类 号 ： ５ ５４ Ｒ ９ ．
百草枯是我国广泛使用 的速效触杀型除草剂， 随着其广泛使用 ， 中毒患者越来越多。目前 ， 对百草 枯 中毒 尚无特效解毒剂及有效治疗措施， 故其病死 率 达 ５ ％ ～ ０ ， 至更 高 … 。百 草 枯 中毒 常引 起 ０ ８％ 甚
表 １ 两 组各 时间 点 肝 功 能指 标 比较 （ ） ｉ±
注： 与存活组同期 比较， Ｐ＜ＯＯ 。 Ｐ＜ ．１ 。 ．５ 一 Ｏ Ｏ
３ 讨论
基金项 目： 国家科技支撑计划 （０６ Ａ０ Ｂ １ 。 ２ ０ Ｂ １ ０ ） ６
百草枯可经皮肤 、 呼吸道和消化道进人体 内， 口 服吸收率为 ５ ～１％； ％ ５ 百草枯 吸收后几乎不 与血 浆蛋白结合 ， ｈ ２ 后达药学峰值 ，５— ０ｈ １ ２ 血浆浓度
例、 ６ 例 ， 女 ５ 年龄 １ ５ （ ８３±１． ） ， ２～ ５ ２ ． ０７ 岁 均于 口 服百草枯 ２ ４ｈ内人 院 ； 除引起肝 功 能损 害的肝 脏 排 疾病及结缔组织 病等。以患者临床死亡为观察终 点， 分为存 活 组 ６ ６例 ， 口服 ２ ％百 草枯 溶液 （３４ ０ ２ ．３
脉血 ３ｒ ， 测其丙 氨酸转 氨酶 （ Ｌ ） 天冬 氨酸转 ｌ检 ｎ ＡＴ 、
１１ 临床资 料 ．
选 择 ２０ ０ ３年 １ 一 ０９年 １ 月 ２０ ２月
在我 院住 院 的急 性 百 草 枯 中 毒 患 者 １９例 ， ５ １ 男 ４
氨酶 （ Ｓ ） 总胆红 素 （ ＢＬ 、 接胆 红 素 （ ＢＬ 、 ＡＴ 、 Ｔ ｉ）直 Ｄ ｉ）
７ ７
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ３ ７期
缓慢 下降 ， 以原型从 肾脏 排 出 。人 口服 ２ ％ 百草枯 ０
溶液 的致死 量为 ５～ｌ ｌ 口服 后 可 引起 消化 道糜 ０ｍ ，
提示 Ａ Ｂ 明 显 下 降 者 预 后 不 良。 百 草 枯 中毒 致 Ｌ
Ａ Ｂ降低 的可 能 因素为 ： 肾脏 损 伤 ： 草 枯 可 致 Ｌ ① 百 肾小管 和 肾小 球 内皮 细胞 受 损 Ｊ引起 非选 择性 ，
烂、 出血 ， 多脏 器损 害 ， 肺充 血 、 出血 、 水肿 、 生及纤 增 维化等 改变 ， 重者 可导致 自发性皮 下气肿 、 严 纵隔气 肿 及 气 胸 ， 后 不 良 Ｊ 预 。肝 脏 极 易 受 各 种 病 因 损 害， 有毒 的化学物 质 或某 些 病原 微 生 物均 可使 肝 脏 受损， 造成 肝细胞 坏 死 ＿ 。百 草枯 可破 坏 细胞 的防 ３ Ｊ 御机 制 ， 致细胞 死 亡 、 导 组织 损 伤 ； 百草 枯 分子 对 细
胞有直 接毒 性作用 。 ＡＬ 、 Ｓ Ｔ Ａ Ｔ是 较 敏 感 的 肝 功 能 检 测 指 标 之 一 。
Ａ Ｔ Ａ Ｔ Ｔ ｉ 、 ＢＬ明显升高（ ０Ｏ ） 第 ７ １ Ａ Ｂ明显降低 （ ０ ０ 或 ＜ ．５ ， Ｌ 、 Ｓ 、ＢＬ Ｄ ｉ Ｐ＜ ．１ ， 、４天 Ｌ Ｐ＜ ． １ ０ ０ ） 各时间点 Ｔ Ｐ降低不明显 （ ００ ） Ｐ＞ ． 。结论 ５ 急性百草枯 中毒可造成肝脏 急性损伤 ， 且其损伤程度与患者预后有关。
探讨急性百草枯 中毒患者肝功能、 酶谱 变化及其 临床意义。方法
将 １９例 急性百草枯 中毒患 １
者分为存 活组 和死 亡 组 ， 两组 中毒后第 １ ７ １ 、 、４天行 丙氨 酸 转 氨酶 （ Ｌ ） 天冬 氨酸 转氨 酶 （ ｓ ） 总 胆红 素 ＡＴ 、 Ａ＇ 、 ｒ （ ＢＬ 、 Ｔ ｉ） 直接胆红素 （ ＢＬ 、 Ｄ ｉ） 总蛋 白（ Ｐ 和白蛋 白（ Ｌ 检测。结果 Ｔ） Ａ Ｂ） 与存活组 比较 ， 死亡组 中毒后第 １７ １ 、 、４天
以 ± 表 示 ， 间 比较 用 ￡ ｓ 组 检验 。Ｐ≤Ｏ０ 为 差 异 ．５
（８０ ６ ．０±５ ．０ ｍ ， 活 时 间 （ ．０± ．６ ｄ ２２ ） ｌ存 ７ ３ ５ ５ ） 。两
组服 毒量有 统计 学差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
两Байду номын сангаас各 时 间点 肝功 能指标 比较见表 ｌ 。
全 身炎症 反 应 综 合 征 ， 而造 成 多脏 器 功 能衰 竭 。 进 为探 讨 急性百 草枯 中毒 患 者 的肝 功 能 、 酶谱 变 化及 其 临床意义 ， 我们 进行 了相关研 究 。现报告 如下 。
１ 资料 与方 法
１２ 方 法 ．
１２ １ 治疗方法 。．
患者 人 院后 均立 即洗 胃 ， 将漂 白
