第三产程放脐血促进胎盘剥离娩生的临床观察
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第 ３产程 与 产后 出血 关 系， 见表 ２ 。实验 组第 ３ 产 程时 间 ＜ ３ ｎ内 的 产 后 出血 ２例， 程 ＞３ ０ ｍｉ 产 Ｏ ｍｉ ｎ的产后 出血 ４例 ， 计 产后 出血 ６例 ， 合 明显 少于 对 照组的 ２ 例 （ ６ Ｐ＜０ ０ ）两 组 第 ３产 程 ３ ｎ内 ．１ ； Ｏｍｉ 血量达 ２ ０ｍｌ 者， 进行 手取 胎盘术 。 ０ 患 均 胎盘剥 离后 出血 为 ６例 ， １ ７ ３ ｎ后 胎盘 剥 占 ． ％， Ｏｍｉ １． 观 察 指 标 ３ 离 出血 ２ ， ５ ％。 ６例 占 ２ 表 ２ 第 ３产程 与 产后 出血情况 （ ％） ，
【 图 分 类 号 ］Ｒ７４ ［ 献 标 识 码 ］Ｂ 【 文编 号 ］１ ０—９ １ ２ １ ） ９１ ４ —２ 中 １ 文 论 ０ ４０５ （０ １０ —１７０
胎盘滞 留是 指胎 儿娩出后 ３ ｉ ０ｒ ｎ尚未 排 出者 ， ａ 胎 盘粘连是胎 盘滞 留的主要原 因之一 ， 旦发生， 一 往往 采 取 静脉 注入 宫缩剂 或手取 胎盘术 ， 这样 既增加 患者 的 痛苦和感染率 ， 又浪 费时 间。２０ 年 １ ～２０ ０７ 月 ０９年 １ ２ 月， 我们对 ２０例胎 儿娩 出 １ ｎ胎盘 无剥离征 象 的 ０ ０ｍｉ 产妇使用松 脐带止 血钳放 脐带血 １ ～２ ｎ 的方 法 ， ０ Ｏｎ 发现胎盘迅速 剥离娩出， 现报道如下。 １ 资 料 与方 法
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内 蒙 古 医 学 杂 志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｄＪ２ １ 年 第 ４ ｎ ｅ ｎ ｏｉ Ｍｅ ０ １ ａ ３卷 第 ９期
因此 缩短 第 ３产 程能 有效 减少 产 后 出血 。有学 者进 行 以第 ３产程 达 １ ｎ为处理 线 … 这也 是 本 实验 ０ｍｉ １， 选 择 胎盘 娩 出 １ ｎ后进 行分 组 处理 的 理论 基 础 。 ０ｍｉ
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第三产程放 脐血促进胎盘剥离娩生的临床观察
杨 雪 梅
（ 蒙古 自治 区妇 幼保 健院 产科 ， 蒙古 呼 和浩特 内 内 ００２） １ ０ ０
［ 关键 词 ］第三 产程 ； 盘剥 离 胎
注 ： 对 照 组 比较 。 Ｐ＜ｏ ０ 与 １
３ 讨
论
正常 分 娩情 况 下 ， ３产 程需 ５ ５ｍｉ， 超 第 ～】 ｎ 不
过 ３ ｎ 临床 观 察发 现第 ３产程 时 间对 产后 失 血 ０ｍｉ。 量 和产后 出血率 有 显 著 影 响 ， 当第 ３产 程 ＞ １ ｎ ０ｍｉ 时 ， 后 出 血量 明显增 加 ， Ｏ ｍｉ 时增 加 更 显著 ， 产 ＞２ ｚ
前 在 临床 中广泛 应 用 的常规 方法 。 实验组 采 用松 止 血钳 放脐 血是 我 院 长 期 实 践 总 结 出 的 一 种方 法 ， 其 促进 胎盘 分 离机 理 为 ： 儿 娩 出后 ， 胎 由于宫 腔 容积 突 然缩 小 ， 胎盘 不 能相 应缩 小 而与子 宫 壁发 生错 位 ， 进
１． 一 般 资 料 １
胎 盘剥离 时 间 的观 察 。选 择 胎 儿 娩 出 １ ～２ ０ ０ ｍｉ、０ｍｉ、Ｏｍｉ ３个 时 间段 ， 计这 ３个时 间 ｎ ３ ｎ３ ｎ后 统 段 两组 胎盘剥 离 例 数 、 发 症 的观 察 。产 后 出血是 并 在分 娩后 出血超 过 ５ ０ｍｌ ０ 患者 。
１ ４ 统计 学处 理 ．
资料 采 用 Ｓ Ｐ Ｐ Ｓ统 计 软 件 分 析 ， 数 资 料 采 用 计 卡方检 验 ， Ｐ＜０ ０ ， 异有 统计 学 意义 。 ．１差 ２ 结 果
选 取 我 院经 阴遭 分 娩 的初 产 妇 ４ ０例 ， 为 胎 ０ 均 儿娩 出 １ ｉ 胎盘 未 剥离 产妇 ， ０ｒ ｎ后 ａ 随机 分 为 实验 组 和对 照组 各 ２ ０例进 行观 察 ， ０ 实验组 中 ９ ８例 有 人流 或药物 流 产 史 ， 照组 ９ 对 ０例有 人流 或 药 流 失 ， 组 两 差异 无统 计 学意 义 。
注 ： 对 照 组 比 较 ， Ｐ＜０ ０ 与 ．１
２ Ｏ例 ， 儿 娩 出 １ ｉ ， 盘 无 剥 离 征象 ， 察 Ｏ 胎 ０ｒ ｎ后 胎 ａ 观 脐带血 管 充 盈 程度 ， 松 开 止血 钳 ， 脐 血 １ ～２ 先 放 Ｏ ０ ｍ１ 夹 紧 脐 带 ， 察 脐带 剥 离 情 况 ， 及 时 处 理 胎 后 观 并 盘 ， 两 组第 ３ 程 ３ ｎ胎盘 仍未 排 出或 阴道 出 对 产 ０ｍｉ
表 １ 胎盘 剥 离时 间比较 （ ， ％）
对 照 组 ２ ０例 ， 儿 娩 出 １ ｎ后 ， ０ 胎 ０ｍｉ 胎盘 未 剥 离娩 出 。 脐静 脉 注入 ０ ９ ． ％生理 盐水 ２ 加 催产 素 ０ｍｌ １ Ｏ个单 位 ， 察 并 及 时 处 理 胎 盘 剥 离 情 况 ； 验 组 观 实
１． 方 法 ２
两 组 剥离 时 间 比较 ， 表 １ 实验 组 胎 儿 娩 出 见 。 后 １ ～ ２ ｎ胎 盘 剥 离 １ ４例 ， 于 对 照 组 ， ０ ０ ０ ｍｉ ６ 多 ３ ｍｉ ｎ后胎盘 剥离 例数 ７例 ， 明显 少于 对 照组 的 ２ ８例
（ Ｐ＜０． １ 。 ０ ）
Hale Waihona Puke 程 １ ｎ后 ， 盘 无 剥 离 征 象 时 ， 止 血 钳 放 脐 带 ０ｍｉ 胎 松 血 １ ～２ ｎ的方 法 操 作 简便 ， 果 良好 ， 用 安 ０ ０ｍｉ 效 使
对 照组 采 用 脐 静 脉 注 射 催 产 素 的 方 法 缩 短 第 ３产 程 ， 预 防或 减少 产 后 出血 ， 能 防止 胎 盘 粘 连 Ｊ是 目 ，
