少突胶质细胞瘤

中国实验诊断学．２００８年３月第１２卷第３　明　文章编号：１００７—４２８７（２００８）０３—０４１９—０２　对１例少突胶质瘤患者的追踪观察　周及彤　，陈禄　，杜志君　，闫世军　，王建光　，王贵琦　，刘安国　（１．吉林大学第二医院，吉林长春１３００４１；２．柳河县医院神经外科）　１９９５年Ｉ　１月，我们收治一位少突胶质细胞瘤患　者，术后至该患于２００７年３月病逝，追踪观察１１年　４个月，报告如下。　１临床资料　男性，３４岁，因头部外伤在ＣＴ检查时发现左额　叶占位性病变，于１９９５年Ｉ１月８日入院（病历　２６８７７３号）。患者自述平素体健，只是在入院前１０　余天头部外伤后始感头痛。体格检查未见明显异　常。头部ＣＴ特点：左额叶肿瘤占据ＯＭ线上４０—９ｏ　ｍｎｌ层面，混合密度，其问可见条状之钙化影，与脑　组织境界相对清楚，具有占位效应，前纵裂向右侧移　位。１９９５年Ｉ１月１３日施左侧幕上开颅额叶肿瘤切　除手术，术中见肿瘤为实质性，色灰红，胶冻状，有钙　化，与脑组织境界相对清楚，肿瘤浸润大脑镰并经大　脑镰下切迹向对侧额叶方向发展，肿瘤出血少直视　下基本全切除。组织病理检查，诊断为少突胶质细　胞瘤Ⅱ级。患者出院后仍能照常从事农村劳动，但　从术后第７年开始，时感头痛，ＣＴ复查示左额叶手　术部位出现一囊状改变，术后第８年再作ＣＴ复查则　证实肿瘤复发并累及对侧额叶及胼胝体。于２００３　年８月１９日住当地医院（病历１５２２９１号）并于８月　２２日施第二次手术。肿瘤与第一次手术所见不同　之处在于实质性肿瘤中有囊性改变，双侧额叶之肿　瘤混为一体，大脑镰已瘤化，肿瘤并侵及胼胝体与脑　组织境界不清，难以彻底切除。组织病理检查，见瘤　细胞弥漫增生，细胞有异型性，可见核分裂，诊断为　间变型少突胶质细胞瘤Ⅲ级。为避免肿瘤复发，患　者于术后两周开始接受放疗，ＤＴ＝６１８６　ｃＧｙ／３６次／　６７天。但于二次手术后的２年１０个月，ＭＲＩ显示双　额叶肿瘤再次复发，其间出现多个大小不等的囊状　改变，其周围出现大范围脑水肿，压迫脑室，具有明　显占位效应，患者头痛持续性加重，频繁出现癫痫大　发作，药物治疗无效，于２００７年３月死亡。从第一　次手术算起，该患术后生存ｌ１年４个月。　２讨论　少突胶质细胞瘤属于神经上皮组织肿瘤。神经　～４ｌ９一　

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胶质瘤是成人最常见的原发性恶性脑肿瘤。它们可以发生在中枢神经系统的任何地方，但主要发生在大脑和胶质组织中。虽然这些肿瘤通常是恶性的，但有些类型的肿瘤并不总是以恶性的方式表现。胶质瘤可以是星形细胞型、少突胶质细胞型，也可以是这两种细胞类型的混合型，通常根据国际疾病分类-肿瘤学第3版（ICD-O-3）和世界卫生组织（WHO）分级进行分类。根据病理性质，胶质瘤可以是WHO I-IV级。成人胶质瘤最常见的组织学类型包括星形细胞瘤（I-IV级）、少突胶质细胞瘤（II-III级）和少突胶质细胞瘤（II-III级）。然而，对于胶质瘤作为一个更大的组织学类别还没有一致的定义，这使得研究之间的比较具有挑战性。本综述主要包括最近（2002-2013年）对成人（年龄≥20岁）脑胶质瘤流行病学中某些危险因素的研究，不包括极为罕见的室管膜瘤。

胶质瘤诊断后能活多久？

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INC国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。 胶质母细胞瘤最决定性的预后因素是肿瘤切除程度、诊断年龄和Karnofsky表现状态。所有胶质瘤亚型的生存率也因年级而有显著差异。许多追踪神经胶质瘤发病率的研究小组也追踪在确诊后一段时间内存活下来的人的比例。表2列出了基于人群研究的脑胶质瘤组织学5年相对存活率（1年和10年相对存活率见补充表2）。毛细胞性星形细胞瘤（I级）的相对生存率最高。胶质母细胞瘤的总生存率最低，只有0.05%至4.7%的患者在确诊后存活5年。总的来说，具有少突胶质成分的胶质瘤比具有星形细胞成分的胶质瘤存活率高。18-20岁与所有胶质瘤诊断后的存活率显著相关，但对胶质母细胞瘤的影响最为明显。最近，在以人群为基础的弥漫性低级别胶质瘤平行队列研究中显示，早期手术切除比活检和观察等待具有更好的总体生存率。

《癌症进展》2021年12月第19卷第24期ONCOLOGYPROGRESS,Dec2021Vol.19,No.24*病例报告*

间变性少突胶质细胞瘤术后复发转变为胶质母细胞瘤1例

并文献复习

周秋妹1,2，隋爱霞1#，杨柳艺1,2，马晓丽3，雷玉莹1，梁岩松1

1河北省人民医院肿瘤一科，3病理科，石家庄0500002华北理工大学研究生学院，河北唐山0632100

关键词关键词：：间变性少突胶质细胞瘤；胶质母细胞瘤；术后复发中图分类号中图分类号：：R739739..41文献标志码文献标志码：：Adoi：10.11877/j.issn.1672-1535.2021.19.24.28

胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发恶性肿

瘤[1]。尽管接受了手术、放疗、化疗和靶向治疗等

各种治疗，其复发率仍极高。关于低级别胶质瘤

复发进展转变为高级别胶质瘤可见相关报道[2-3]，

然而间变性少突胶质细胞瘤复发转变为胶质母细

胞瘤的案例较为少见，现报道如下。

1病历资料

患者女，37岁，2017年4月主因情绪低落、睡眠

差2年，加重半年入院。头颅MRI提示：左侧海马

区及内侧颞叶异常信号影，大小约41.59mm×

18.71mm（图1A）。2017年4月19日于全麻下行占

位性病变切除术。病理组织学可见细胞呈圆形，

核深染，核周有空晕，有明显的细胞异型性和核分

裂象增多，可见微血管增生和假栅栏状坏死（图

1B）。免疫组化结果：p53（少量细胞弱+）（图1C），

少突胶质细胞系转录因子2（oligodendrocytelin-

eagetranscriptionfactor2，Olig2）（+）（图1D），髓鞘

碱性蛋白（myelinbasieprotein，MBP）（+）（图1E），

异柠檬酸脱氢酶1（isocitratedehydrogenase1，

IDH1）（-）（图1F），胶质纤维酸性蛋白（glialfibril-

laryacidicprotein，GFAP）（+），CD34（血管+），巢蛋

著名学者骆利群最新Cell文章

时间：2011年8月11日

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摘要： 来自俄勒冈大学分子生物学研究所，斯坦福大学生物系等处的研究人员利用先进技术发现了恶性胶质瘤的细胞起源为少突胶质前体细胞(OPC)，这不仅为恶性胶质瘤的治疗和临床诊断提供了新思路，而且也证明了这一重要的技术能用于确定其它许多类型肿瘤的细胞来源。这一研究成果公布在Cell杂志上。

生物通报道：来自俄勒冈大学分子生物学研究所，斯坦福大学生物系等处的研究人员利用先进技术发现了恶性胶质瘤的细胞起源为少突胶质前体细胞(OPC)，这不仅为恶性胶质瘤的治疗和临床诊断提供了新思路，而且也证明了这一重要的技术能用于确定其它许多类型肿瘤的细胞来源。这一研究成果公布在Cell杂志上。

这项研究由著名华裔科学家，斯坦福大学教授骆利群，及其实验室成员，现俄勒冈大学助理教授宗辉（Hui Zong，音译）领导完成，其中骆利群教授在发育神经科学作出了重要贡献，他对于突触分枝以建立和维持神经回路领域的研究处于领先水平，其杰出成就的另外一个方面是神经追踪技术，骆利群教授改进了已沿用一百多年的经典方法，将对大脑发育研究产生极大的推动，HHMI特为此发了评论，称之为遗传学的重大进展。

恶性胶质瘤治疗一直是神经外科领域一道最棘手的研究课题，其发病率约占颅内原发肿瘤的50%，每年全球约有近60万中青年人死于该疾病。比如海洋生物学家Thor Heyerdahl

(2002) 与电影批评家Gene Siskel (1999)等就是因为恶性胶质瘤死亡。

在这篇文章中，研究人员首先将胶质瘤病人体内发现的两种流行突变p53与NF1导入神经干细胞(NSC)中，然后利用一种称为双标记嵌合分析（Mosaic Analysis with Double