少突胶质细胞瘤的诊断鉴别,少突胶质细胞瘤的如何诊断

2021版who中枢神经系统胶质瘤分类标准2021版WHO中枢神经系统胶质瘤分类标准在医学领域，胶质瘤是指发生在中枢神经系统中的一种肿瘤。

胶质瘤由胶质细胞形成，胶质细胞是神经系统中的支持细胞，起到营养和保护神经元的作用。

因其对人体健康的重要影响，胶质瘤的分类和诊断一直都是研究的热点之一。

随着科技的进步和医学研究的深入，2021年版的WHO中枢神经系统胶质瘤分类标准被广泛引用。

这一新的分类标准对胶质瘤的分类和诊断提供了更加全面和深入的指导。

根据2021版WHO中枢神经系统胶质瘤分类标准，胶质瘤可分为四个主要类型：星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤。

1. 星形细胞瘤星形细胞瘤是一种最常见的胶质瘤类型，占中枢神经系统胶质瘤的约50%。

它常见于年轻人，特征是细胞形状呈星状。

星形细胞瘤的良性和恶性程度取决于细胞的异常增殖和肿瘤与周围组织的侵袭性。

这一类型的胶质瘤通过分子生物学方法进行亚型分析和基因突变检测，以更准确地确定其生物学特征。

2. 少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤是一种较为罕见的胶质瘤类型，常见于年轻人。

与星形细胞瘤相比，少突胶质细胞瘤的肿瘤细胞形态更为不规则，胞质内含有少量的胶质纤维。

这一类型的胶质瘤在组织学上表现为低度恶性，但在遗传分析中，某些基因突变能够与其预后相关。

3. 间变性星形细胞瘤间变性星形细胞瘤是一种较为罕见的胶质瘤类型，通常在成年人中出现。

这种类型的胶质瘤细胞形态和组织环境的变异较大，导致预后和治疗反应的不确定性。

病理学家通常需要结合分子生物学和遗传学方法来判断这种类型的胶质瘤的特征。

4. 胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤是中枢神经系统中最常见和最恶性的胶质瘤类型。

它通常在儿童和年轻人中出现。

胶质母细胞瘤的特征是快速生长和侵袭性。

这种类型的胶质瘤需要综合病理学、分子生物学和遗传学的方法来诊断和评估预后。

2021年版WHO中枢神经系统胶质瘤分类标准是一个值得广泛应用的分类系统，它为胶质瘤分类和诊断提供了更加全面和深入的指导。

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少突胶质细胞瘤是WHO 几级？少突胶质细胞瘤是一种弥漫浸润、分化良好的成年人胶质瘤,主要位于大脑半球,由少突胶质细胞样瘤细胞构成,常伴有染色体臂1p 和19q 缺失。

少突胶质细胞瘤是WHO 几级？少突胶质细胞瘤的分级少突胶质细胞瘤组织学相当于WHO Ⅱ级。

组织学上,少突胶质细胞肿瘤包括从分化好的到恶性的不同分化程度的肿瘤。

WHO 分级系统将少突胶质细胞肿瘤分为两种恶性级别:WHO Ⅱ级为分化好的肿瘤,WHOⅢ级是间变型少突胶质细胞瘤。

最近多项研究证实,少突胶质细胞肿瘤的WHO分级能很好预测病人的生存时间。

其他少突胶质细胞肿瘤组织学分级Ringent系统和Smith方案3级改良系统么多系统包括: Kernohan 4级标准和St Anne/Mayo系统,Smith分级系统以及3级系统还有基于形态和影像标准的两级系统。

每一种分级系统都能区别少突胶质细胞肿瘤的亚型,但大部分研究提示基本上只有两种预后不同的少突胶质细胞肿瘤,符合WHO两级分级系统。

发病率、年龄和性别分布据推测,年校正发病率为0.27~0.35/100000人。

少突胶质细胞瘤占所有原发性脑肿瘤的约2.5%,所有胶质瘤的5%~6%。

近年,少突胶质细胞瘤发病率显著升高,可能是由于病理医生为了让所有病人都能受益于化疗而放松了诊断标准。

大多数少突胶质细胞瘤发生于成年人,高峰为40~45岁。

少见于儿童,仅占不满14岁脑肿瘤患者的2%。

1559位患者的调查显示:男性发病稍高于女性,比例为1.1:1。

好发部位肿瘤好发于大脑半球的皮质和白质。

约50%~65%的肿瘤发生在额叶,其它依次为颞叶、顶叶和枕叶。

累及一个以上脑叶和双侧肿瘤扩散常见。

颅后窝、基底神经节、脑干脊髓和原发性软脑膜少突胶质细胞瘤、大脑少突胶质细胞瘤病也有报道。

颅内肿瘤习题颅内肿瘤的题典型试题分析单项选择题1.下列CT表现哪项不符合胶质瘤的特点？A。

病灶多位于白质B。

多呈低密度C。

病灶边界不清D。

可为不规则环形伴壁结节强化E。

常伴相邻的硬脑膜强化答案：E考点：本题测试的是胶质瘤的CT表现。

相邻的硬脑膜强化最常见于脑膜瘤强化表现，即所谓“脑膜尾征”，很少出现于胶质瘤，后者为脑实质内的恶性肿瘤。

2.少突胶质细胞瘤的特征表现是什么？A。

CT平扫多呈低密度病灶B。

瘤内点状、条状、团块状或脑回状钙化C。

瘤周有水肿D。

瘤内伴有囊变、坏死E。

在MRI T1WI为低信号、T2WI为高信号答案：B考点：少突胶质细胞瘤的影像学表现特点。

少突胶质细胞瘤是胶质瘤的一种类型，主要影像学特点是肿瘤内容易发生条片或大块状钙化，尤以CT扫描显示最为清楚，在MRI T1、T2WI上均呈低信号，但不如CT显示敏感。

该肿瘤也是颅内最好发生钙化的脑肿瘤之一，约70%的病例可有钙化。

多项选择题3.在CT图像上，Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤需要与下面哪些疾病鉴别？A。

亚急性脑梗死B。

局限性脑炎C。

单发转移瘤D。

脑内血肿吸收期E。

脑膜瘤答案：ABCD考点：低级别星形细胞瘤的CT表现及鉴别诊断疾病。

星形细胞瘤是最常见的脑胶质瘤，病理上分为四级。

Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤相对恶性度较低，CT平扫主要表现为低密度，有时占位效应也不十分明显，因此与同样表现为局部低密度灶的亚急性脑梗死、局限性脑炎、单发转移瘤和脑内血肿吸收期相仿，增强后无强化，鉴别诊断比较困难，应该结合临床或其他有关资料进行鉴别。

而脑膜瘤在CT上多表现为高密度灶，有时钙化，而且增强后有明显强化，具有脑外肿瘤占位征象，一般不难鉴别。

题单项选择题1.下列关于MRA的说法哪项是错误的？A。

可以不用注射对比剂B。

是无创性血管成像技术C。

常用TOF法和PC法D。

在临床上可以取代DSA进行脑血管疾病的检查E。

是利用MR血管流空效应进行成像的答案：D考点：MRA的基本原理和临床应用。

少突胶质细胞瘤名词解释
少突胶质细胞瘤是一种罕见的中枢神经系统肿瘤，在临床上常常被误诊或漏诊。

本文将对少突胶质细胞瘤进行详细解释，介绍其定义、病因、症状、诊断和治疗方法。

正文
少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma）是一种起源于中枢神经系统的恶性肿瘤，其细胞起源于少突胶质细胞。

少突胶质细胞是一种神经胶质细胞，主要存在于大脑的白质区域，负责形成和维持神经元的髓鞘。

病因方面，少突胶质细胞瘤与染色体1p和19q的缺失有关。

研究表明，这种染色体的缺失与少突胶质细胞瘤的低度恶性和较好预后有关。

少突胶质细胞瘤的症状取决于肿瘤的位置和大小。

常见的症状包括头痛、癫痫发作、运动和感觉异常、认知障碍和精神状态改变等。

然而，这些症状并不特异，往往被误诊为其他神经系统疾病。

诊断少突胶质细胞瘤的关键是通过影像学检查来确定肿瘤的位置、大小和形态。

常用的影像学技术包括CT扫描、MRI和放射性同位素扫描。

此外，还需要进行组织活检来确诊肿瘤的类型和恶性程度。

治疗方面，手术切除是主要的治疗方法。

对于少突胶质细胞瘤，尽可能完整地切除肿瘤对于患者的预后非常重要。

手术后通常还需要
辅助放疗和化疗来消灭残留的肿瘤细胞和预防复发。

总结起来，少突胶质细胞瘤是一种罕见的中枢神经系统肿瘤，具有一定的病因和症状特点。

对于患者而言，早期诊断和合理治疗对于改善预后至关重要。

希望本文能够为读者提供有关少突胶质细胞瘤的基本知识，增加对该疾病的了解和认识。

本文对少突胶质细胞肿瘤的流行病学、病理、CT、MRI表现及鉴别诊断进行梳理，对其影像表现进行分析和总结。

Ⅱ级少突胶质细胞瘤的传统影像学表现为位置表浅，肿瘤呈团块状，密度/信号不均匀，钙化是其主要特征，可囊变，出血、瘤周水肿轻，增强表现呈无强化或轻度强化，同时要与胚胎发育不良性神经上皮瘤、脑炎、脑梗塞做鉴别；Ⅲ级间变型少突胶质细胞瘤常表现为坏死、囊变、出血、瘤周水肿明显，呈明显不均匀强化，应与胶质母细胞瘤及单发转移瘤鉴别。

全面掌握少突胶质细胞肿瘤的影像诊断要点，有助于术前分级诊断和鉴别。

少突胶质细胞肿瘤(oligodendrogliomas, OGS)是成人常见的胶质瘤之一，患病率仅次于星形细胞瘤，肿瘤具有弥漫浸润生长特点，影像表现多样，术前诊断和鉴别存在困难。

近年来，有关OGS的较多研究表明，肿瘤的分级、分型与患者对化疗药物的敏感性和预后密切相关，因此术前评估OGS级别意义重大。

本文对不同分级OGS 的流行病学、病理、影像学表现和鉴别诊断做出梳理总结，旨在提高对该类肿瘤分级诊断的认识。

1.病因：OGS起源于神经上皮组织，是成熟少突胶质细胞或未成熟的神经胶质前体细胞的肿瘤转化。

WHO将OGS分为Ⅱ级少突胶质细胞瘤（oligodendroglioma, OD）和Ⅲ级间变型少突胶质细胞瘤(anaplastic oligodendroglioma, AO)。

需要特别提出的是，Ⅲ级AO为原发或由Ⅱ级OD进展而来。

2.临床：OGS占原发性颅内肿瘤的5％~10％，WHOⅡ级OD好发于40~50岁成年人，WHO Ⅲ级AO 平均发病年龄较OD更大，幕上额叶皮层或皮层下白质区是其好发部位。

临床表现为头痛、癫痫和局部神经功能缺损。

该肿瘤的治疗以手术切除为主，术后应辅以放、化疗。

3.预后：该类肿瘤的预后与分级有关，也与分子分型相关。

2016年新版WHO分型将OGS增加了分子分型，分为异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase, IDH)突变和1p/19q共缺失型和非特殊类型。