超敏反应PPT优秀课件

免疫毒性表现--超敏反应

超敏反应也称变态反应，是机体受同一抗原再次刺激后所引起的病理性免疫应答（异常的免疫增强），可导致生理功能紊乱或组织损伤。

（1）化学物引起过敏的类型：据此可将超敏反应分为四个类型。

致敏化学物可作为半抗原与组织蛋白等大分子结合成完全抗原，刺激机体免疫系统（致敏）。经过一定的潜伏期，当机体的免疫应答能力达到了一定水平时再次接触同一化学物（激发），就会产生超敏反应。

化学物引起的超敏反应类型（类型、参与成分、机制、临床表现、致敏化学物）

1）Ⅰ型

速发型：IgE、肥大细胞、嗜碱性粒细胞、致敏细胞释放血管活性物质等，引起哮喘、鼻炎，如二异氰酸酯；

2）Ⅱ型

细胞毒：IgG或IgM，抗体与带相应抗原的靶细胞结合，活化补体并进行巨噬细胞吞噬，如K细胞杀伤作用；

3）Ⅲ型

免疫复合物型：IgG、IgM或IgA抗原抗体复合物在组织中沉淀引起细胞浸润、释放水解酶等，如肾小球肾炎等自身免疫性疾病；

4）Ⅳ型

迟发型：TD亚群细胞，致敏TD释放淋巴因子吸引巨噬细胞，并发挥作用，如接触性皮炎。

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应由抗体介导，二次接触抗原后应答较快，数分钟到数小时内出现；Ⅳ型由迟发型超敏反应T淋巴细胞（TD）参与，多在二次抗原接触后24～48小时发生。

（2）化学毒物引起超敏反应的主要表现：接触性皮炎、职业性哮喘等。接触性皮炎为Ⅳ型超敏反应，可由染料及其中间体、大漆及合成树脂、劣质化妆品等引起。职业性哮喘为I型超敏反应，可由甲苯二异氰酸酯（TDⅠ）、四氯苯酐等引起。农民肺和棉尘肺等过敏性肺炎为Ⅲ型超敏反应。

超 敏 反 应

超敏反应: 机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以 机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常的免疫应答。

超敏反应分型 : Ⅰ型超敏反应（速发型）Ⅱ型超敏反应（细胞毒型、溶细胞型）

Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型）Ⅳ型超敏反应（迟发型）

一、I型超敏反应（速发型）

特 点 : 1.发生快，消退快。

2.常表现为生理功能紊乱，而无严重的组织损伤。

3.参与抗体的类型主要是IgE，参与的细胞主要为肥大细胞和嗜碱性粒细胞。

4.无补体参与。

5.有明显个体差异和遗传倾向。

（一）参与I型超敏反应的主要成分

1抗原（变应原） 途径：吸入、食入、注射、皮肤接触

2抗体 : IgE为亲细胞性抗体，其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面FcRI结合，使机体处于致敏状态。

主要由鼻咽部、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的浆细胞产生。

IgE的产生和调节

 遗传因素

 接触变应原的机会

 抗原的性质和进入途径

 Th细胞及其产生的细胞因子

3肥大细胞 和 嗜碱性粒细胞

分布：肥大细胞主要分布于皮肤、粘膜下层结缔组织中的

微血管周围；

嗜碱性粒细胞分布于外周血,占白细胞的0.2%-2生物活性介质

特征：（1）表面均表达高亲和力FcRI。

（2）胞质内含嗜碱性颗粒。

（3）当抗原与致敏细胞表面的两个或两个以上相邻IgE结合，并与FcRI交联成复合物，才能启动活化信号。从而介导脱颗粒反应，释放活性介质。

4、生物活性介质

预存的活性介质：组胺、5-羟色胺等；

嗜酸性粒细胞趋化因子（ECF）

中性粒细胞趋化因子（NCF）等

1 第十二章 变态反应与超敏反应

当已经产生了IgE抗体的机体再次接触相同、无毒性抗原或变应原（allergen）时，可引起变态反应的发生。在组织中，变应原结合于肥大细胞表面的IgE后激活肥大细胞，可导致一系列具有变态反应（allergy）特征的病理性免疫反应。IgE的生物学功能在第九章已作论述，在大多数情况下它是保护性抗体，尤其表现在抵御寄生虫蠕虫感染的免疫中。寄生虫病广泛流行于发展中国家，而在工业化国家里，由IgE导致变态反应的现象非常普遍，它是引起疾病的重要诱因（见表12.1）。在北美和欧洲，几乎近半数的人对一种或数种环境变应原过敏。虽然过敏反应造成生命的危害比较罕见，但由此引起的身体不适十分常见，使患者丧失了大量的学习和工作时间。鉴于IgE抗体在医学上的重要性，目前对IgE介导的效应过程在病理学方面的了解远甚于其在正常生理功能的作用。

IgE介导的变态反应

症状 常见的变应原

进入途径

效应

全身性过敏 药物，血清，

毒素，花生 静脉注射（直接或者口服后吸收进入血液） 水肿，血管通透性增加，气管痉挛，循环衰竭，死亡

急性荨麻疹

（水疱和潮红） 昆虫叮咬，

变态反应试验 皮下进入 局部充血，

血管通透性增加

过敏性鼻炎

（枯草热） 植物花粉，

尘螨排泄物 吸入 鼻粘膜水肿，

鼻粘膜发炎

哮喘 宠物皮屑，花粉，

尘螨排泄物 吸入 支气管分泌增加，

支气管炎症

食物过敏反应 坚果，蛋类，花生，贝壳类，奶类，鱼 食入 呕吐，腹泻，骚痒，荨麻疹，过敏反应（少）

表12.1 IgE对外源性变应原介导的免疫反应

所有IgE抗体介导的免疫反应均涉及到肥大细胞脱颗粒。过敏个体所表现的临床症状与变应原侵入的途径如注射、吸入、摄入以及变应原的剂量有关。

变态反应（allergy）一词最早由Clemens Van Pirguet提出，当时是作为“机体对外来物质反应的一种能力”的意思，该词用意广泛，几乎包含了所有的免疫学反应。现代变态反应定义是“免疫系统对无毒性抗原发生反应而导致疾病的发生”。变态反应其实是超敏反应（hypersensitivity reaction）的一种形式，有许多免疫反应可以导致组织损伤。Coombs和Gell把超敏反应归纳为四类（图12.2）。在本章节里，首先描述了IgE介导的免疫效应机制，然后对IgE—抗原复合物结合至肥大细胞表面IgE高亲和力FCε受体后所产生的病理生理效应，以及其它类型超敏反应所导致的后果作了详细地论述。

Hypersensitivity超敏反应

Definition:It is excessive immune response, which leads to undesirable consequences, such

as tissue or organ damage, dysfunction, etc.

 Type: I, II, III and IV Hypersensitivity

 Ab mediated: Type I, II, III由抗体所介导的

 T cell mediated: Type IV由T细胞介导的。

Part I: Type I hypersensitivity

Ⅰ型超敏反应又称过敏反应，主要由特异性抗体IgE抗体介导产生的，主要特征是

① 反应发生快，消退亦快

② 常引起生理功能紊乱，几乎不发生严重组织细胞损伤

③ 具有明显个体差异和遗传倾向  IgE mediated, immediate hypersensitivity / allergy;

 Major features:

1. React and disappear quickly on re-exposure to Ag;

2. Dysfunction rather than severe tissue or cell damage occurs;

3. Obvious individual difference and genetic correlation.

 Allergen变态原：An antigen that causes all allergy.

变态原：凡经吸入或食入等途径进入体内后能引起IgE类抗体产生并导致变态反应的抗原性物质称为~。

 The General Components：

 Allergens

 IgE and its receptors

 the cells-----mast cells basophils eosinophils