类风湿关节炎患者的康复护理
- 格式：pdf
- 大小：162.43 KB
- 文档页数：2
光明中医２０１１年１月第２６卷第１期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．１ ・１５９・ 类风湿关节炎患者的康复护理 田晓芳 摘要：目的 通过积极有效的康复护理，提高患者的生活质量，降低致残率。方法 有针对性地对患者实施中医理疗及康复锻 炼。结论 通过有效的康复护理，能缓解类风湿关节炎患者的疼痛，减轻强直，增加关节的活动性、灵活性，防止肌肉萎缩，保持日 常生活能力和独立性。 关键词：类风湿关节炎；康复护理；中医理疗；康复锻炼 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１１．０１．０１０８ 文章编号：１００３—８９１４（２０１１）一０１—０１５９－０２ 类风湿关节炎是一种以多个关节慢性、非化脓性 炎症为主要表现的全身性疾病，常以小关节起病，多为 对称性，先影响关节滑膜，随后侵蚀关节软骨和骨组 织，导致关节结构的破坏，关节畸形，功能丧失，同时还 可以损害心、肺、肾、神经等内脏器官，导致多系统损 害，血清中可查到自身抗体，因此认为本病是系统性自 身免疫性疾病。我国初步调查类风湿关节炎的患病率 为０．３％，以中年女性多见，女性约为男性的３倍。类 风湿关节炎的病因和发病机制尚未完全阐明，从总体 上来说，和高血压、糖尿病一样，是在遗传易感性的基 础上，外界因素促发的一类疾病，现无根治的方法。所 谓根治，就是去除病因，治愈疾病，而类风湿关节炎的 病因尚不清楚，更谈不上去除了。有些病人看到一些 晚期类风湿关节炎病人，因关节畸形、强直，生活不能 自理，顾虑很重，这是不必要的，只要医患之间积极配 合，做到早期诊断、早期治疗，并且持之以恒，一般都能 控制病情发展。而护理人员对患者进行积极合理有效 的康复护理，可以使致残率降低，提高病人的信心和积 极性。现将我科对类风湿关节炎患者康复护理的体会 报告如下。 １措施 关节炎病人的康复护理，主要从中医理疗，康复锻 炼两个方面进行。 １．１ 中医理疗（简称理疗） 类风湿关节炎的病因多 种多样，理疗是类风湿关节炎患者治疗中的重要手段。 关节炎患者的理疗应该根据疾病的特殊性和患者的实 际情况，制定全面综合的理疗计划。不同的病情，选择 不同的方式，做到个体化。 １．１．１ 中医理疗的目的 我科开展的中医理疗是以 “疏通经络、气血，调节阴阳，补虚泻实，扶正祛邪”为 根本，达到消肿止痛，促进血液循环，调节免疫，促进损 伤修复，松解粘连，防止关节畸形，改善骨及软骨营养 的目的，同时，理疗还具有作用直接、见效快、无痛苦、 作者单位：云南省中医院风湿科（昆明６５００２１） 无副作用等优点，临床实践也说明风湿科疾病是十分 适合应用理疗的疾病，因而备受患者的欢迎。 １．１．２我科开展的中医理疗包括：中药热敷，中药 封包，直流电药物离子导人，蜡疗，红外线治疗（ＴＤＰ）， 中频脉冲电治疗，拔罐，中药熏洗，耳穴压籽，针炙，推 拿等。 １．１．３ 理疗的注意事项①对新人院患者，护士应详 细询问病史。对患有严重的高血压、心脏病、出血倾向 疾病、血友病或安装有心脏起搏器的患者，应慎重选择 理疗方式。②不宜空腹进行理疗，防止虚脱发生，理疗 过程中应该随时观察患者的反应。若患者有不适感（如 太烫，心慌，头晕，出冷汗等），应立即进行调整或停止理 疗。③理疗前应检查患者皮肤情况，对有皮肤损害的患 者不宜施行理疗。理疗结束期间要注意观察理疗部位 是否出现皮肤发痒、皮疹等过敏现象。④理疗并不是电 刺激强度越大，温度越高，治疗效果越好，应以患者感觉 舒适为度，防止引起不良反应及皮肤损伤。⑤理疗时注 意保暖，防止受凉，并及时更换潮湿衣裤。 １．２康复锻炼理疗治疗解决的是患者的疾病问题， 而康复锻炼则关系到患者的精神状况和参与日常社会 生活的能力，只有二者结合，才能达到全面康复的目 的。 １．２．１ 康复锻炼的目的 ①增强体质和改善一般健 康状况；②减轻和消除疼痛；③增大和恢复关节的活动 范围；④改善关节运动特质，从而改善行走及生活自理 能力；⑤矫正不良姿势；⑥改善心理状况；⑦重返社会， 参加工作和学习。 １．２．２康复锻炼措施 ①急性期患者应注意减少负 重，必要时局部制动，保持良好的姿势和功能复位。但 应对制动关节部位进行按摩以防局部肌肉萎缩。②运 动方法，包括被动运动和主动运动。其中主动活动锻 炼包括运动锻炼、需氧锻炼、伸展运动、娱乐活动，可协 助恢复已丧失或减弱了的运动功能，同时，预防和治疗
肌肉萎缩、关节僵直和畸形。③作业方法是一种重要 ・１６０・ 光明中医２０１１年１月第２６卷第１期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．１ 的康复手段，通过各种作业，达到恢复身体，心理和社 会生活方面的各种功能，减少劳动能力的丧失，预防和 减少残疾的目的。 １．３ 日常生活训练 为患者制订可行性训练计划和 利用辅助工具，使患者能独立完成步行、进食、排泄、洗 脸、梳头和穿脱衣等动作，减少关节畸形对患者生活的 影响，提高患者的生活质量。 １．４家务活动训练 包括做饭，洗衣，使用家用电器 等。 １．５康复锻炼中应该注意的事项 康复锻炼中要注 意以下问题：①制订锻炼计划时，要考虑各种疾病的特 殊性，选择适当的锻炼方式；②要考虑患者的耐受性和 主动积极性，锻炼因人而异；③要充分考虑其他器官系 统受累情况，作出合理的安排；④根据患者病程中病情 的变化，随时修改锻炼计划。 １．６哪些患者不宜实施康复锻炼在疾病的急性期， 病情不稳定，全身状况差，脏器功能失代偿者不宜进行 康复锻炼。对合并有不稳定性心绞痛，心肌梗死，心肌 炎，严重心律失常，高血压，脑供血不足，运动性哮喘， 严重贫血和甲状腺功能亢进等患者不宜施行运动疗 法。对雷诺现象者应避免洗冷水澡、游泳和寒冷天气 下的室外活动，并应避免有竞争性的康复运动。注意 保暖，避免精神紧张。骨质疏松患者应避免负重和弹 跳，以免受伤。总之，康复锻炼应因人而异，以不加重 患者的病情和恶化全身疾病为原则。 ２ 结论 通过对类风湿关节炎患者实施有效的康复护理， 能缓解患者疼痛，减轻关节强直，增加关节的活动性、 灵活性，防止挛缩，保持日常生活能力。 参考文献 ［１］唐福林．风湿免疫病３００个怎么办［Ｍ］．北京：中国协和医科大 学出版社，２００３：５９． ［２］ 粟占国．风湿病［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，２００４：２４１— ２４３． （本文校对：高清收稿日期：２０１０—０６—２８）
脑卒中后吞咽困难的中医康复护理 于连娟 曲秀娟 摘要：目的 观察中医康复护理对脑卒中后吞咽困难的疗效。方法 选取５０例脑卒中后吞咽困难的患者进行吞咽功能康复 训练及针灸，４周后观察改善情况。结果５０例患者痊愈１４例，显效１４例，好转１５例，总有效率为８６％。结论 中医康复护理对 脑卒中后吞咽困难改善较好。 关键词：脑卒中后吞咽困难；喉痹；中医康复学；中医护理学 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１１．０１．０１０９ 文章编号：１００３—８９１４（２０１１）－０１—０１６０—０２ 吞咽困难是脑卒中患者的常见症状。住院脑卒中 患者中２２％～６５％存在不同程度的吞咽困难Ｈ 。伴 吞咽困难的脑卒中患者易出现并发症且死亡率较 高 ｊ，其易发生呼吸道感染、营养缺乏和水电解质平 衡紊乱等，从而影响康复和预后。 我院神经内科在常规治疗脑血管意外的基础上， 针对脑卒中后吞咽困难的患者积极开展了中医康复护 理，取得了满意的效果，现报告如下。 １资料和方法 １．１ 一般资料２００８年１月～２０１０年１月期间在我 院神经内科住院患者５０例，所有病例均经头部ＣＴ或 ＭＲＩ证实为脑梗塞或脑出血病例，意识清楚，生命体征 平稳，无严重并发症，均伴不同程度的吞咽障碍，符合 作者单位：辽宁大连市中医医院（大连１１６０１３） 以上纳入及排除标准的脑卒中患者。其中男３２例，女 １８例；年龄４５～７５岁，平均（６８．２１±６．５３）岁；平均病 程（１５．３４±５．０９）天。 １．２纳入标准 ①年龄４Ｏ～８Ｏ岁；②病程１～８周； ③临床诊断并经ＣＴ或ＭＲｔ确诊的脑卒中伴有吞咽障 碍的患者，意识清醒，生命体征稳定，具有饮水呛咳、吞 咽困难的主症，多伴有构音障碍，或软腭、舌肌运动障 碍；④洼田氏饮水试验评级≥Ⅲ级；⑤患者能积极配 合，完成治疗。 １．３排除标准 ①有意识障碍、严重认知障碍的患 者；②完全性失语者；③有明显的口腔或咽喉疾病影响 吞咽者。 １．４方法 中医康复护理方法包括吞咽功能康复训 练及针灸。吞咽功能康复训练包括基础训练和摄食训 练。不能经口进食或存在高度误吸风险者进行鼻饲。
