过敏性皮肤病患者血清过敏原检测的临床分析

中国医疗美容２０１４年第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ　２０１４　Ｎｏ．５　・１０１・　・微创与皮肤美容・　过敏性皮肤病患者血清过敏原检测的临床分析　刘明辉　（吉林通化市第五人民医院检验科，吉林通化１３４２００）　［摘要］目的：分析过敏性皮肤并患者的过敏原并为血清过敏原检测提供依据。方法：选取我院２０１１年３月～２Ｏ１４年３月　收治的９８例过敏性皮肤患者，同时再选取４６例健康人员，将其分为观察组与对照组。观察组均采用免疫印迹法对患者的血清总　ＩｇＥ（ｔｌｇＥ）以及特异性ＩｇＥ（ｓＩｇＥ）测定，同时也采用此方法对对照组中食入性以及吸入性过敏原进行检测。对两组进行测定　结果的分析，结果：观察组患者的特异性ＩｇＥ（ｓｌｇＥ）明显高于对照组，两组比较差异显著（Ｐ＜０．０５）有统计学意义。结论：　通过血清过敏原的测定可以进一步将过敏原检测出来，从而有利于对治疗与预防。　［关键词］过敏性皮肤病；过敏原；血清过敏原检测　医学上将过敏性皮肤视为变态反应性皮肤病。过敏性　皮肤病是皮肤病中最常见的一种，它的致病原因较多，常见　于任何年龄，是一种极其复杂的病。目前该病的发病率呈逐　步上升趋势。同时它也是由过敏原引起的皮肤病，具体的过　敏原可以分为食入性过敏原、吸入过敏原、接触性过敏原以　及注射入过敏原。每类过敏原都可以引起相应的过敏性皮肤　病，造成多种多样的临床症状出现，最主要的临床症状为荨　麻疹、皮炎、湿疹。当下治疗过敏原最有效的方法就是避免　与致敏源进一步接触“　。对过敏性皮肤患者进行血清过敏的　测定，不仅能够对寻找过敏原起到作用，同时还有利于治疗　以及预防过敏性皮肤病。本研究选取我院接受的９８例过敏性　皮肤患者作为研究对象，采用免疫印迹法对患者的血清总　ＩｇＥ（ｔＩｇＥ）以及特异性ＩｇＥ（ｓｌｇＥ）测定，分析测定的结　果。　１资料与方法　｜　｜一疆赘蜮　选取我院２０１１年３月～２０１４年３月收治的９８例过敏性皮　肤患者作为研究对象，同时再选取４６例健康人员。将观察组　分为男性４８例，女性５０例，年龄（１５～６８）岁，平均年龄　（４６．７±２．８）岁，平均病程（５～１２）年。临床诊断湿疹２８　例，荨麻疹３７例，瘙瘁症ｌ８例，过敏性紫癣５例，过敏性皮　炎ｌ１例。所有患者均通过皮肤并及性病学予以诊断。并将对　照组分为男性２４例，女２２例。　，．２方法　取静脉血４ＭＬ放于干燥的真空管，分离血清等待检测。　利用过敏源测仪，试剂盒，通过免疫印迹法对患者的血清总　ＩｇＥ（ｔｌｇＥ）进行检测，同时在对特异性ＩｇＥ（ｓｌｇＥ）进行测　定，即对食入过敏原以及吸入性过敏原进行检测，食入性过　敏原包括大豆、花生、牛奶、蛋白、牛肉、鱼、海鲜、烟曲　霉、羊肉以及黑根霉等，吸入性过敏原包括各种动物毛皮　屑、粉尘、香烟、各种花类等。具体操作：将血清标本滴入　检测板上，等待一段时间之后再加入酶标抗体，同时滴入显　色剂，半小时之后再观察，如颜色有开始的桔黄色变化成蓝　色则为阳性，而桔黄色没有变化则为阴性，且对照检测板的　阴性与阳性进行比较。　通讯作者：刘明辉，男，１９６８．１１．２，吉林通化市第五人民医　院检验科，科主任。　占统计学方法　将研究所得数据录入ＳＰＳＳ１９．Ｏ软件中进行统计学分析，　计数资料以　检验，并以（％）表示，若（Ｐ＜Ｏ．０５），则差　异显著，有统计学意义。　２结果　两组比较，观察组的特异性ＩｇＥ（ｔｌｇＥ）检测结果阳性　率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义。具体　见表一、表二。　表一观众组与对照组吸入性的特异性ＩｇＥ（ｔＩｇＥ）检测对比　表二观察组与对照组食入性的特异性ＩｇＥ（ｔＩｇＥ）检测对比　３讨论　过敏原的种类极其多，通常情况下，过敏性皮肤病患者　是很难提供与临床症状相应的信息，对治疗以及预防方面造　成了很大的影响，因此只有正确的将过敏原找到，才能为临　床的治疗以及预防提供诊断的依据。有关研究表明过敏性疾　病又称变态反应性疾病　它是一种接触性导致敏物质引起过　敏反应以及变态反应的疾病　，该病的临床表现有荨麻疹、　皮炎以及湿疹等。　有学者指出通常引起过敏性皮肤病的过敏原包括：动　物毛皮屑、蛋白质、牛奶、粉尘、花类、海鲜类等。本研　究采用免疫印迹法对观察组９８例皮肤患者进行血清总ＩｇＥ　（ｔＩｇＥ）以及特异性ＩｇＥ（ｓＩｇＥ）测定，同时对对照组的４６　例健康人员也采用特异性ＩｇＥ（ｓＩｇＥ）测定。观察组患者的　特异性ＩｇＥ（ｓＩｇＥ）明显高于对照组，两组比较差异显著（Ｐ　＜Ｏ．０５）有统计学意义。　本研究中的９８例过敏性皮肤病患者大多数都是过敏性　体质，无论是食入性过敏原还是吸入性过敏原，它的特异性　ＩｇＥ（ｓｌｇＥ）阳性率明显要低于总ＩｇＥ（ｓＩｇＥ）。目前还没有　一种方法能够将所有的过敏原检测出来。而大部分过敏性皮　（下转第１１０页）

　・１１０・　中国医疗美容２０１４年第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ　２０１４　Ｎｏ．５　温烧灼法明显要高很多，可能由于磨削去除表皮对白斑区只　是机械损伤，没有烫伤，局部损害小，术后渗出少，皮片易　成活，痊愈率高；而高温烧灼除了有机械损伤，还有高温烫　伤，对局部损害大，术后创面渗出较多，移植皮片需要和创　面紧密粘合，较多渗液易使皮片漂浮，不利于移植皮片的成　活，故痊愈率较低。　（２）皮损部位采用负压吸疱去除表皮，方法简便，不　需要皮肤磨削机器，不需要浸润麻醉，皮损处表皮去除层次　精确。但用这种方法治疗较大面积的白癜风，一般需要很长　时间，治疗多次，而治疗后空隙大，供皮成活后形成的色素　岛之间空隙也较大，形成类似大理石样外观。且如果皮损处　凹凸不平，也不能采用这种方法。皮肤磨削，电离子烧灼对　任何部位均适合，除皮损区面积太大需要多次治疗者，均可　一次移植表皮治疗全部皮损，手术后一个月左右时间出现无　明显空隙的浅色斑，术后两月左右白斑区可基本恢复正常。　（３）山东神思表皮移植白癜风治疗仪采用负压和温度　双重生物物理效应，使供皮在表皮的基底层分离，解决了无　瘢痕形成下的白癜风皮肤移植问题。由于该机采用了自动加　热系统，使供区的皮肤温度固定在４４０Ｃ左右，致供区皮肤毛　细血管扩张，血管的渗透性升高，使治疗时间较短（一般　４５￣９０ｍｉｎ）即可形成饱满的水疱，缩短了手术时间。　（４）我院对白癜风皮损区采用磨削法去除表皮，比用　电离子烧灼、液氮冷冻、补骨脂加紫外线照射（ＰＵＶＡ）或中　草药　等方法去除皮损处表皮，时间较短，没有感染及瘢痕　形成，对皮损区皮肤未见伤害，痊愈率显著提高　。同时减　少了患者的痛苦和负担，缩短了白癜风的痊愈时间。　（５）我院在进行白癜风治疗时，部分病人吸疱时间较　长未能形成饱满水疱，磨削皮损稍大，部分磨削过的皮损　创面未预供皮移植，手术后１个多月后皮损磨削处无色素生　长，可见单纯进行皮损磨削不能有效治疗白癜风。　（６）我院对部分病例预单纯电离子烧灼去除表皮，亦　未预表皮移植，手术后１个多月后观察也没有色素生长，可　见单纯进行电离子烧灼也不能有效地使皮损处色素恢复正　常。　（７）关节周围、外阴及口周等部位表皮移植不容易成　功，手术后应加强固定。如为关节处必要时可以固定关节　５～７ｄ，减少关节活动，有利于移植皮片的成活；如为上眼　睑处，应将患处眼睛封闭，减少上眼睑的活动；如为口腔周　围，应让患者手术后少说话，用吸管吸流质５～６ｄ；外阴部　加强固定，防止大小便污染手术创面。　（８）两组白癜风进行自体表皮移植治疗无效病例均为　散发型，可能由于散发型白癜风由自体免疫功能紊乱引起，　这几例白癜风可能仍未完全稳定，治疗效果差。　受区皮肤磨削后自体表皮移植治疗稳定后的白癜风较其　他手术方法方便，容易操作，手术效果好，治疗时间较短，　皮损区不受限制，对外伤后继发性白癜风，局部瘢痕可一并　磨削，具有很好，美容效果。是稳定期白癜风的一种有效治　疗手段。　参考文献　［１］　中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组．白癜　风治疗共识（草案）修改稿［Ｊ］．中华皮肤科杂志，２００７，４０　（１）：　１８．　［２］　蒋亦秀，王仙梅，付学峰，等．自体表皮移植术加碱性成纤维　细胞生长因子治疗白癜风５Ｏ例［Ｊ］．中华皮肤科杂志，２００４，３７　（１）：５７．　［３］　王高松．实用整容手术学［Ｍ］．同济大学出版社，１９９３：１３８．　［４］　肖治，表皮移植治疗白癜风［Ｊ］．中华皮肤科杂志，１９９４，２７　（４）：２４３．　［５］　傅雯雯，徐昱，祝禄川，等．自体表皮移植与光化学疗法治疗　白癜风［Ｊ］．中华皮肤科杂志，２００９，４２（１）：１６－１８．　

（上接第９４页）　参考文献　［１］　华伟，李凡，米新陵．铒激光微剥脱治疗脂溢性角化病６３例疗　效观察［Ｊ］．中国美容医学，２０１２，２１（４）：１５６－１５８．　［２］　苏明瑛，刘之力，陈丽华．铒激光点阵模式与微剥脱模式联　合治疗痤疮瘢痕的疗效观察［Ｊ］．中国保健营养，２Ｏｌ２，ｌ　（Ｚ１）：６１—６３．　［３］　龚宇，王宇．点阵激光联合ＰＲＰ对面部痤疮瘢痕的治疗体会　［Ｊ］．黑龙江医学，２０１２，３６（Ｕ）：８３８—８３９．