121 例变应性皮肤病患者血清过敏原及IgE 检测分析

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121例变应性皮肤病患者血清过敏原及IgE检测分析王毅侠1,张红1,李鸿1,宋晶2,赵庆利3,蔡瑞康1 [摘 要] 目的 了解临床上常见的变态反应性皮肤病的特异过敏原及血清总IgE水平变化。

方法 采用酶免疫分析法对121例变态反应性皮肤病患者血清过敏原进行检测,同时检测了总IgE水平。

结果 121例变态反应性疾病患者中吸入组过敏原以屋尘(69/121)为最高,其后依次是尘螨(45/121)、多价霉菌(29/121)、花粉(20/121)和蒿属植物(13/ 121);食物组过敏原以牛羊肉(32/121)为最高,其后依次是蛋类(13/121)和牛奶(11/121)。

血清IgE以荨麻疹、异位性皮炎、湿疹和药疹为最高,阳性率分别为70%、67%、53%和24%。

结论 酶免疫分析法可以帮助临床合理寻找相应过敏原,帮助医师确认过敏体质,为变态反应性疾病的预防、诊断和治疗提供依据。

[关键词] 变态反应性皮肤病;过敏原;IgE;酶免疫分析法[中图分类号] R758.2 [文献标识码] A [文章编号] 1001-7089(2002)02-0096-02Analysis of Allergen Assay of121P atients with Allergic Dermal DiseaesWAN G Y i2xia,ZHAN G Hong,L I Hong,et alDepart ment of Derm atology,A ir Force General Hospital,Beijing100036,ChinaAbstract: Objective To investigate the specific clinic allergen and total serum immunoglobulin E(IgE)levels in121pa2 tients with common allergic dermatosis.Methods Enzyme immunoassay method was used to detect the s pecific allergen and total serum IgE level.R esults The dermatophagoides pteronyssinus(69/121)was the most common allergen in inhalation group in 121patients with allergic dermatosis,dust mite(45/121)was the next,then was polyvalent fungus(29/121),pollen(20/121)and artemisia(13/121);while in food group,the most common allergen was beef and mutton(32/121),then was eggs(13/121)and milk(11/121).Total IgE level of patients with urticaria,atopic dermatitis,eczema and epispasis was the highest in turn,the posi2 tive rates were70%,67%,53%and24%,res pectively.Conclusion Enzyme immunoassay method can help us to find relevant allergen and to confirm allergic constitution of patients,and provide foundation of the prevention and treatment of allergic der2 matosis.K ey w ords: Allergic dermatosis;Allergen;IgE;Enzyme immunoassay [作者单位] 1空军总医院皮肤科,北京 100036;2齐齐哈尔市第二医院皮肤科,黑龙江齐齐哈尔 161006;3山东冠县人民医院皮肤科,山东冠县 252500 [作者简介] 王毅侠(1965-),女,黑龙江省哈尔滨市人,硕士,空军总医院皮肤科主治医师,主要从事皮肤变态反应性疾病和皮肤组织病理诊断及临床皮肤病治疗。

过敏性皮肤病病因复杂,往往由于病因不明,易受体内外多种理化因素影响,致使病情反复,迁延不愈,给预防和治疗带来了极大困难。

本研究对我科1999年12月~2001年3月门诊和病房诊治的121例变态反应性皮肤病患者血清特异过敏原及总IgE进行了检测,现将结果报告如下。

响患病率。

患者足癣类型以角化脱屑型为主,与全国普查以趾间糜烂型为主不同[1]。

分析可能与医生的卫生条件好以及角化型无明显瘙痒,对生活质量影响较小,不积极或坚持治疗有关。

另外,本次调查中还发现,老年医生所占比例较大,追问病史均较长,此期间也有经过治疗,以后皮损消退而再复发者,说明机体的免疫功能降低与足病发病率有一定的关系[2]。

此外,本次调查时间为9月,气温较高,亦与足癣发病率高有关。

本次调查结果还说明,在我国足部真菌病发病率仍然较高,应当引起足够的重视,另外,在不同群体内足癣患病率及表现类型也有所不同[3]。

例如,本次调查大多数为角化脱屑型足癣,因而我们应该足够重视一些无临床症状足癣的治疗,这样会大大降低足癣的发病率。

[参 考 文 献][1]中华医学会皮肤病学分会.皮肤科就诊患者足病情况调查[J].中华皮肤科杂志,2000,33(1):55-56[2]K ibbler CC,Mackenzle DWR,Odds FC,et al.Epidermiology of fun2gal disease[J].Incidence principles and practice of clinical mycology, 1992,13-17[3]Roseeuw D.Achilles foot screening project:preliminary results of pa2tients screened by dermatologists[J].J Euro Acad Derm Venereol, 1999,12(l):6-13[收稿日期] 2001206213 [修回日期] 20012102111 材料与方法1.1 研究对象 121例中男47例,女74例;年龄1~81岁,病程3周~30年。

所选病例为皮损泛发、病情较重或经多种治疗病情反复不愈者,均有明显过敏性皮肤病病史,其中荨麻疹44例,湿疹30例,异位性皮炎12例,药疹25例,过敏性紫癜4例,变应性血管炎6例。

1.2 标本采集 所有受检患者2周内未服用皮质类固醇激素,停用抗组胺药3天,抽取静脉血2ml,置于2~8℃冰箱中密闭保存1~5天,取血清待检。

1.3 检测方法1.3.1 试剂来源 过敏原检测试剂盒购自美国ASI 公司。

1.3.2 操作方法 所有标本及检测试剂于检测前室温(18℃~30℃)放置30min,以防止因温度变化影响检测结果,检测步骤按试剂盒操作说明书进行。

将复温后的标本充满反应管后水平放置100min,排出标本,注入1ml清洗液清洗反应管后,将绿色的羊抗IgE2尿素酶结合液充满反应管反应90min后排出,1ml 清洗液清洗2次后加入黄色的底物/指示剂,30min内观察由黄到紫的颜色变化。

1.4 结果判定 每个反应管均有阳性、阴性对照和总IgE。

相应抗原的阳性染色为紫色;根据染色程度可将IgE含量分为三个等级:阴性(≤30IU/ml)为黄色或灰色、正常(31~90IU/ml)为中等程度的紫色,阳性(≥91IU/ml)为很深的紫色(见说明书)。

2 结果2.1 所有患者血清每一种过敏原阳性率检测结果见图1、2、表1。

由图中可见121例变态反应性疾病患者中吸入组过敏原以屋尘(69/121)为最高,其后依次为尘螨(45/121)、多价霉菌(29/121)、花粉(20/121)和蒿属植物(13/121);食物组过敏原以牛羊肉(32/121)为最高,其后依次是蛋类(13/121)和牛奶(11/121)。

以荨麻疹、异位性皮炎、湿疹和药疹为最高。

121例患者血清过敏原反应阳性者有105例,阳性率为86.8%,其中对一种过敏原呈阳性反应者20例,占19.1%;对两种或两种以上过敏原呈阳性反应者85例,占80. 9%。

2.2 121例患者中有62例血清总IgE大于90IU/ ml,占患者总数的51.2%,其中荨麻疹患者29例,占66.0%;湿疹8例,占43.0%;异位性皮炎8例,占67. 0%;药疹10例,占40.0%,过敏性紫癜与血管炎各有1例为阳性,见表2。

图1 121例患者吸入组过敏原阳性结果图2 121例患者食物组过敏原阳性结果表1 6种过敏性皮肤病患者血清过敏原反应阳性结果过敏原荨麻疹(n=44)湿疹(n=30)异位性皮炎(n=12)药疹(n=25)过敏性紫癜(n=4)血管炎(n=6)总计(n=121)吸入组  屋尘 29(65.9)18(60.0)10(83.3)9(36.0)1(25.0)2(33.3)69(57.0) 尘螨 18(40.9)11(36.7)9(75.0)6(24.0)1(25.0)045(37.2) 多价霉菌8(18.1)9(30.0)6(50.0)5(20.0)01(16.7)29(23.9) 豚草 2( 4.5)1( 3.3)0001(16.7)4( 3.3) 蒿属植物4(9.1)2( 6.7)4(33.3)3(12.0)0013(10.7) 春季花粉9(20.4)5(16.6)3(25.0)3(12.0)0020(16.5)食物组  鱼 4(9.1)3(10.0)2(16.7)2(8.0)0011(9.1) 虾蟹 5(11.4)2( 6.7)1(8.3)2(8.0)008( 6.6) 牛羊肉 12(27.3)8(26.7)7(58.3)4(16.0)1(25.0)032(26.4) 牛奶 4(9.1)3(10.0)3(25.0)1( 4.0)0011(9.1) 蛋类 2( 4.5)4(13.3)3(25.0)3(12.0)1(25.0)013(10.7) 大豆花生2( 4.5)3(10.0)1(8.3)2(8.0)01(16.7)9(7.4)表2 6种过敏性皮肤病患者血清总IgE检测结果病种总IgE(IU/ml)≤3031~90≥91总计(例数)荨麻疹 1142944异位性皮炎04812湿疹 6111330药疹 3121025过敏性紫癜1214血管炎 41163 讨论过敏性皮肤病(变态反应性皮肤病)病因较复杂,临床上常找不到明确病因,给预防和治疗带来困难,因此,明确过敏原对本病有重要意义。