小儿原发性肾病综合征的护理措施分析-论文

肾病综合征护理常规

一、概述

肾病综合征是各种疾病所致的以大量蛋白尿(>3.5g/d)、低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L)、高度水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征。多由肾小球疾病引起。为免疫介导性炎症疾病。

[特殊检查] 尿液检查、血液检查和肾活检。

[治疗要点] 以抑制免疫与炎症反应为主，防治并发症。

二、护理诊断

1、体液过多 与肾脏滤过功能下降、血浆胶体渗透压降低有关。

2、营养失调:低于机体需要量 与大量蛋白质从尿中丢失、胃肠粘膜水肿导致蛋白摄入减少有关。

3、有感染的危险 与使用免疫抑制剂、贫血、营养不良等有关。

三、护理措施

1、病情观察 密切观察尿量、皮肤水肿情况，监测血蛋白、血脂和肾功能。观察有无并发感染，重度高血压和心力衰竭等。

2、营养支持 进食易消化、清淡、半流食。热量每天不少于

30~35kcal/kg。肾功能正常者，蛋白质摄入为 100g/kg.d，肾功能不全时进低蛋白饮食，水肿时进低盐饮食，禁用腌制食品，少用味精及食用碱。少尿时限制含钾、含磷食物。限制富含胆固醇脂肪的食物，如动物内脏、肥肉等。补充微量元素，进食新鲜蔬菜、水果、杂食等。保持体液平衡，准确记录 24h出入量，作为调整饮水量、输液量和速度、利尿剂用量及评估治疗效果的依据，水肿严重者严格限制液体入量，进液量=尿量+50m1。

3、用药护理 观察利尿剂效果，药物疗效及副作用。长期服用糖皮质激素常见不良反应有水钠潴留、低血钾、抵抗力降低并发感染、兴奋失眠、低钙、消化性溃疡出血、向心性肥胖等。细胞毒类药物环磷酰胺不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、性腺抑制(尤其是男性)、脱发及出血性膀胱炎等。环孢素 A用药期间需监测血药浓度，主要副作用有肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛和牙龈增生等。

4、并发症的预防与护理 肾病综合症病人易并发感染，应加强口腔、皮肤护理，预防交叉感染，每天对病房进行空气消毒，减少探视。尽量不到公共场所。病情好转后或激素用量减少时，可进行适当锻炼。对病重需要卧床休息者应加强皮肤护理，每日进行会阴冲洗1次。注意观察感染的征象，如咳嗽、咳痰、膀胱刺激征、皮肤破损、腰痛。

・８８０・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏ１．９，Ｎｏ．１１　Ｊｕｎ．２０１０　

儿童肾病综合征甲基强的松龙冲击治疗的护理体会　

钟旭朱思莉（广州市第一人民医院儿科广东　广州５１０１８０）　

【摘要】　总结甲基强的松龙冲击治疗儿童肾病综合征的护理体会。采用大剂量短程冲击治疗具有不良反应较少、　疗效显著的特点。但因为甲基强的松龙的不良反应会导致继发感染、消化道出血、血压升高、电解质紊乱、潜在感染等　危险，所以在冲击治疗护理中除一般护理外，还要注意对患儿的特殊护理，如：健康知识宣传、血压的监测、输液速度的　监控、疗效的观察、预防感染等。　【关键词】　儿童　胃病综合征　甲基强的松龙冲击治疗　护理儿童　

儿童肾病综合征（ｎｅｐｈｒｉｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＮＳ）是ｄ，ＪＬ常见　的肾脏疾病，它是由多种原因引起的一种临床症候群，它　

具有全身水肿，低蛋白血症，高血脂症和大量蛋白尿的四　大特征。它可发生于原发性肾小球疾病，也可继发于全　身性疾病，具有病程长，易复发和并发症多等特点。治疗　为激素，免疫抑制剂，利尿和抗凝等¨　。本文主要观察儿　

童原发性肾病综合征应用常规剂量的肾上腺皮质激素治　

疗不能完全缓解或激素依赖的患儿，采用大剂量甲基强　的松龙冲击治疗，使Ｎｓ患儿较快地诱导缓解，临床收到　

良好效果。现将我院２００５年１月至２００９年ｌ２月收治的　４５例儿童原发性肾病综合征采用甲基强的松龙冲击治疗　后的临床观察和护理体会，报道如下。　

１资料与方法　１．１一般资料我科于２００５年１月至２００９年ｌ２月收　

治的４５例原发性肾病综合征患儿，排除继发性肾病综　合征，按全国儿科肾脏病学组制定的小儿ＮＳ的诊断标　准　Ｊ，其中男性２７例，女性１８例，年龄２～ｌ４岁，平均　

７．５岁。其中肾炎型肾病２９例，单纯型肾病１６例。　１．２病例选择甲基强的松龙冲击治疗指征：原发性　

肾病综合征患儿应用常规剂量的肾上腺皮质激素口服　治疗不能完全缓解，出现激素依赖和频复发者，出现激　

肾病综合征护理观察要点

肾病综合征是一种复杂的肾脏疾病，需要细致的护理和观察。本文将介绍肾病综合征护理观察的要点，帮助患者和医护人员更好地管理病情。

一、观察尿量、颜色、性状变化

尿量是肾病综合征的重要观察指标之一。注意记录24小时出入量，观察尿量是否正常，是否有尿少或无尿的情况。同时，注意观察尿液的颜色、性状变化，如是否有血尿、蛋白尿等。

二、监测肾功能指标

肾功能指标如血肌酐、尿素氮等是评估肾病综合征病情的重要依据。定期监测肾功能指标，有助于及时发现肾脏功能的异常变化，为治疗提供依据。

三、注意水肿情况

水肿是肾病综合征常见的症状之一。注意观察水肿的部位、程度及进展，评估水肿对日常生活的影响。对于严重水肿的患者，应适当限制水分摄入，并采取相应的治疗措施。

四、观察血压变化

血压升高是肾病综合征常见的并发症之一，可导致心血管疾病的风险增加。密切监测血压变化，预防肾性高血压。如有血压升高的情况，应及时采取相应的治疗措施。

五、监测电解质和酸碱平衡情况

肾病综合征患者容易出现电解质紊乱和酸碱平衡失调的情况。定期监测电解质和酸碱平衡情况，特别是血钾和血钙，有助于及时发现并处理相关问题。

六、注意营养状况

肾病综合征患者常常伴有营养不良的情况，需要注意保证充足热量摄入。同时，适当补充蛋白质、维生素和矿物质等营养素，以维持身体健康。

七、评估患者的心理状态

肾病综合征是一种慢性疾病，患者常常面临较大的心理压力。评估患者的心理状态，给予心理支持和疏导，有助于提高患者的治疗依从性和生活质量。

八、预防感染

肾病综合征患者免疫力较低，容易感染。保持皮肤清洁干燥，加强口腔护理，预防感染的发生。如有感染症状，应及时就医。

九、评估患者的认知情况

提高肾病综合征的认知度对于患者的管理和治疗至关重要。评估患者的认知情况，了解患者对肾病综合征的了解程度和认知误区，有助于开展针对性的健康教育，提高患者的自我管理能力和治疗依从性。

肾病综合征护理常规及健康教育

【护理常规】

1.轻度水肿及处于恢复期的患者应适当活动，避免剧烈运动和劳累，协助患者在床上做四肢运动，防止肢体血栓形成。

2.根据患者的肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。摄入足够的热量，多食植物油、鱼油、麦片及豆类。水肿时给予低盐饮食，勿食腌制食品。

3.监测生命体征、体重、水肿、腹围及出入量的情况。观察并注意有无精神萎靡、乏力、腹胀、肠鸣音减弱等。

4.在应用利尿剂、抗凝药、激素、细胞毒药物和中药时，应观察用药后的反应，出现不良情况时应及时给予解决。

5.准确记录出入量，限制液体入量，进液量等于前一天尿量加上500mL。每日监测体重并记录。

6.预防深静脉血栓的形成：急性期卧床休息，可给予双下肢按摩或气压泵治疗；恢复期活动与休息交替进行。

【健康教育】

1.指导患者生活规律，进行适度的锻炼，保持良好的休息，注意劳逸结合，增强机体抵抗力。

2.告知患者严格遵守饮食治疗原则，尤其是蛋白质的合理摄人及控制水、钠盐的摄入量。 3.定期复查。告知患者如果出现少尿、水肿、尿液浑浊、感冒等症状时，应及时就医。

4.指导患者养成良好的生活习惯及卫生习惯，学会自我调适，保持积极向上的良好心态。