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小儿原发性肾病综合征55例的临床护理分析摘要：目的：探讨55例小儿原发性肾病综合征患儿临床护理措施及效果。
方法：选取2011年1月-2012年1月期间我院收治的55例原发性肾病综合征患儿，对其临床资料进行回顾性分析，且进行心理护理、环境护理、饮食护理、感染护理、药物指导。
结果：所有患者均全部出院，并发症发生率为0，且全部缓解为39例，临床症状消失，尿蛋白转阴，部分缓解为16例，临床症状消失，尿蛋白（+-++）。
结论：对原发性肾病综合征患儿进行有效的护理措施，可以有效降低此病的复发率，显著提高患儿的生活质量，对患儿的康复及预后特别重要。
关键词：小儿原发性肾病综合征护理临床分析doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.130【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0144-01肾病综合征是常见的一种小儿肾脏疾病，主要发病机制是由于肾小球基膜的通透性增强为主的一类疾病。
其主要临床表现为三高一低，即：大量蛋白尿、全身明显水肿、高胆固醇血症及低蛋白血症[1]。
其病程长，易复发，是导致此病难以治愈的重要原因。
2011年初至今，我科共收患儿55例，经过积极有效的治疗后，取得了显著地效果。
以下是对肾病综合征复发因素以及护理方式的简要分析。
1 资料与方法1.1 临床资料。
选取2011年1月-2012年1月期间我院收治的55例原发性肾病综合征患儿，其中男29例，女性26例，年龄范围在3岁-15岁之间，平均年龄为（8.6±1.5）岁，其中肾炎性为7例，单纯性为48例。
1.2 方法。
1.2.1 环境和休息。
患儿所处的病房要舒适，病房要定期通风，保持室内的空气清新，每日要对病房进行消毒，要尽量减少闲杂人员的流动；充分休息可减轻患儿的心脏及肾脏的负担，尤其是高度水肿和血压高的患儿，休息格外重要。
患儿腹水量过大时，患儿会出现呼吸困难的症状，此时，要采取半卧位，而患儿的正常生活则要依靠护理人员的协助，如大小便、进食等，患儿的病情得到缓解后，可适当增加活动量，但不可过度劳累[2]。
小儿肾病综合症的护理【摘要】本文旨在通过采取各种形式的细心护理，展示小儿肾病综合征的护理经验。
对肾病患儿及家长进行正确的健康教育，有效降低复发率, 使小儿肾病综合症的治疗达到满意效果,无并发症发生。
从而提高患儿的生活质量。
【关键词】小儿;肾病综合征; 护理【中图分类号】r473.72【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）10-0212-01肾病综合征是由各种不同病因引起的一组临床综合征,是小儿科泌尿系统的常见病,疗程长、易复发,及时观察病情,加强护理对提高疗效及影响愈后均有重要意义。
其临床特征为：浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、血胆固醇增高。
现将护理体会总结如下：1体液过多护理1.1患儿绝对卧床休息（一般为1～2周），待水肿基本消退，肉眼血尿消失，尿量逐渐恢复正常，血压正常且稳定后，方可适当下床活动。
1.2限制饮水量及盐的摄入。
1.3观察水肿消长情况，详细记录每日液体出入量，定期测量体重、血压、脉搏、呼吸及腹围。
1.4使用利尿剂后，注意观察小便情况，认真记录尿量。
应用利尿剂期间，应观察尿量,尿量过多时与医生联系,减量或停用，防止发生电解质紊乱。
观察小便次数、颜色及尿量。
如尿量有所增加，颜色转为清淡，是病情好转的标志。
1.5下肢浮肿明显者，可抬高下肢，使局部气血流畅，减轻水肿。
1.6严重水肿者应尽量避免肌内注射药物因严重水肿常致药物滞留、吸收不良或注射后针孔药液外渗，导致局部潮湿、糜烂或感染。
必须肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间稍长些，以防药液外渗。
2饮食护理2.1向患儿家属讲明该病饮食调养的重要性，指导做好饮食调配，以配合治疗。
2.2创造良好的进食环境，非急需的治疗，尽可能不安排在患儿进食前进行，使患儿心情愉快，保证食欲。
2.3水肿初期，应在短时间内给予无盐饮食，严格限制钠盐及水分的摄入，待水肿逐渐消退，血压降至平稳，遵医嘱改为低盐饮食。
2.4饮食以营养丰富、易消化为原则，多食高糖、高蛋白饮食，同时给以新鲜蔬菜及水果。
小儿肾病综合征护理查房xx年xx月xx日CATALOGUE目录•概述•小儿肾病综合征的症状与体征•小儿肾病综合征的护理评估•小儿肾病综合征的护理措施•小儿肾病综合征的疗效判定标准与康复计划01概述小儿肾病综合征是一种常见于儿童期的肾小球疾病，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征。
定义小儿肾病综合征的病因多样，包括遗传、免疫、感染等因素，治疗方法和预后因个体差异而异，需要针对具体病情制定合适的治疗方案。
特点定义与特点肾病综合征的病因部分患儿有家族遗传史，可能与基因突变有关。
遗传因素免疫因素感染因素其他因素感染、过敏等免疫因素可能导致肾病综合征的发生。
如急性肾炎等感染性疾病可能导致肾病综合征的发生。
如环境污染、药物副作用等也可能对小儿肾病综合征的发生产生影响。
由肾脏本身病变引起，需要针对肾脏本身进行治疗。
肾病综合征的分类原发性肾病综合征由其他疾病引起，如过敏性紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等，需要针对原发病进行治疗。
继发性肾病综合征由染色体异常引起，治疗难度较大，需要针对具体情况制定治疗方案。
先天性肾病综合征02小儿肾病综合征的症状与体征症状小儿肾病综合征患者常常会出现食欲减退的症状，导致营养不良和生长发育受影响。
食欲减退小儿肾病综合征患者会感到乏力，缺乏精力，不喜欢活动。
乏力小儿肾病综合征患者可能会出现低热或高热的症状，同时伴有感染、炎症等症状。
发热小儿肾病综合征患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。
尿频、尿急、尿痛水肿小儿肾病综合征患者可能会出现水肿的症状，表现为眼睑水肿、下肢水肿等。
蛋白尿小儿肾病综合征患者尿中蛋白质含量增加，表现为泡沫尿、尿液混浊等。
高血压小儿肾病综合征患者可能会出现高血压的症状，表现为头痛、头晕等。
体征感染小儿肾病综合征患者容易发生感染，特别是呼吸道感染。
预防感染的措施包括保持室内空气流通、避免接触感染源等。
电解质紊乱小儿肾病综合征患者容易出现电解质紊乱的症状，如低钠血症、低钾血症等。
小儿肾病综合症护理原则*导读：肾病综合症状多发于儿童时期，这个时期的孩子因为各种器官的功能处于发育的初期，很容易因为肾病而引发各种并发症，也就是我们通常所说的肾病综合症。
……现今为止，还没有发现其病因所在，因为其病程复杂且长，所以在治疗上有一定难度。
下面我们来介绍儿童肾病综合症的护理原则。
一、在用药上：儿童患者在病情稳定期，一般都还需要用药。
老师和保健医师应每日检查孩子的服药情况。
由于患儿一般都要服用利尿的激素类药，孩子尿量增加，需要教师特别关注，上课或活动时及时提醒幼儿去上厕所，以免给孩子带来不必要的痛苦。
二、在饮食上：由于患儿大量的蛋白从小便中排出，体内经常发生蛋白质不足现象，故应从饮食中给予补充。
患病孩子的菜谱应含足量的蛋白质，如鱼、瘦肉、家禽、豆制品等等。
另外，还应限制食盐的摄入量，每日一般不超过2克。
如果幼儿园缺乏条件为患儿准备这种特殊的饮食，可让家长自己带来，用餐时热一热，让孩子吃好吃饱。
对他们的饮食量不必限制。
三、在运动时：因患儿长期服用激素，免疫力下降，易于并发呼吸道感染，应严格限制孩子的活动量。
可做些安静的游戏，避免剧烈运动，以免孩子疲劳，加重病情。
四、注重儿童的衣着与睡眠：应视天气变化及时给孩子增减衣服，注意保暖。
午睡时应给予更多的关心，保证孩子充足的睡眠。
五、掌握疫情，避免交叉感染：幼儿园一旦出现其他疾病的传染源，应及时将肾病患儿隔离，或让其回家修养，以防感染上其他传染病。
肾病综合征是肾病的一个集合，因为儿童免疫能力较低，多以由一种肾病演变成多种肾病并发症的几率要远远大约成年人，这也是导致儿童是肾病综合症的高危人群。
但是我们在预防儿童肾病综合症并不是没有办法的。
以上只要做到了，相信可以预防儿童肾病综合。
小儿肾病综合征的护理一、护理评估1、观察患儿浮肿情况，注意有无胸腹水、心包积液等，准确记录 24 小时尿量，每周送尿常规 2-3 次，测体重一次。
2、观察有无低钠、低钾、低钙、低血容量休克等症状。
二、护理措施1、环境与休息：肾病患儿和感染性疾病患儿应分室治疗，病室每天定期开窗通风，并限制探视人数。
一般不需要严格限制活动，严重水肿和高血压时需要卧床休息，以减轻心脏和肾脏的负担，即使卧床也应该在床上经常变换体位，以防血管栓塞等并发症。
在校儿童肾病活动期应休学。
2、饮食护理：一般患儿不需要特别限制饮食，给易消化、低盐、适量优质蛋白（如乳类、蛋、鱼、家禽等）、足量碳水化合物及高维生素饮食。
重度水肿适当限制钠、水的摄入。
3、皮肤护理：水肿患儿保持皮肤清洁，衣服应柔软、宽松舒适；阴囊水肿患儿可使用丁字带托起保护。
4、预防感染：做好保护性隔离，病房每日进行空气消毒，加强皮肤护理，做好会阴部清洁。
严重水肿者应尽量避免肌肉注射，避免到人多的公共场所。
5、用药护理：激素治疗期间注意每日尿量，尿蛋白变化及血浆蛋白恢复等情况。
遵医嘱及时补充维生素 D 及钙质。
讲解药物的作用及副作用，指导患儿家长遵医嘱坚持用药。
6、心理护理：关心爱护患儿，多与患儿及家长交谈，指导家长多给患儿心理支持，保持良好情绪。
恢复期可组织一些轻松的娱乐活动，适当安排一定的学习，以增强患儿治疗信心，积极配合治疗。
三、健康指导要点1、活动时注意安全，避免奔跑和患儿之间打闹，以防摔伤、骨折等。
2、讲解激素治疗对本病的重要性，使患儿及家长主动配合与坚持计划用药。
3、使患儿及家长了解本病最常见的并发症及复发的诱因，因此预防感染很重要。
4、教会家长或较大患儿学会用试纸监测尿蛋白的变化。
四、注意事项1、保持病室空气新鲜，病室每日紫外线消毒，尽量与感染性患儿分开居住。
2、肾病患儿尽量避免肌肉注射。
3、激素药餐后口服，遵医嘱服药，不能随意停用或减量。
小儿肾病综合征护理查房1.患儿病史和体征观察：查房时首先了解患儿的病史，包括发病时间、症状和既往治疗情况等。
观察患儿的体征，包括水肿的程度和部位、血压水平、呼吸情况等。
2.病情评估：评估患儿的病情变化，包括尿液量、尿蛋白含量、水肿情况等。
观察患儿是否出现发热、恶心、呕吐等症状，以及是否存在并发症，如肾功能损害、高血压等。
3.监测尿液：查房时可以提供一个干净的尿液容器，让患儿尽量排尿。
收集尿液后，使用尿液试纸测试尿蛋白、尿红细胞等指标，以及尿液比重。
尿液检查可以反映患儿的肾功能和疾病进展程度。
4.监测水肿：仔细观察患儿的水肿情况，包括眼睑水肿、足踝水肿等。
记录患儿的体重变化情况，每天称量体重，并与前一天的体重进行对比。
及时报告患儿体重增加较多或出现新的水肿。
5.药物治疗：根据医嘱及时给予患儿药物治疗，如肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等。
观察患儿对药物的反应，如药物的副作用、疗效等。
同时关注患儿的饮食情况，确保补充足够的营养。
6.水盐平衡：监测患儿的血压，特别是并发高血压的患儿。
鼓励患儿多饮水，但需根据肾功能调整饮水量。
同时限制盐的摄入，避免加重水肿。
如果患儿出现高血压，需要及时采取措施控制血压。
7.并发症的预防：小儿肾病综合征患儿较易发生感染和肾功能损害等并发症，因此需要加强并发症的预防。
保持患儿环境的清洁卫生，避免交叉感染。
定期监测患儿的肾功能，及时发现并处理肾功能异常。
8.家庭教育和心理支持：向患儿家属提供相关的知识和信息，包括疾病的病因、预后、治疗方法等。
与家属建立良好的沟通，解答他们的疑虑和困惑，提供必要的心理支持。
在护理查房过程中，护士还应密切观察患儿的病情变化，收集患儿的生化指标、血常规等检查结果，并及时反馈给医生，做好护理记录，保证患儿的安全和疾病的有效管理。
同时，护士还需了解患儿的家庭环境和生活习惯，指导家属合理照顾患儿，提高其生活质量。
小儿肾病综合征的护理分析
发表时间：2016-09-22T15:26:04.500Z 来源：《系统医学》2016年11期作者：王桂芹
[导读] 护理1周后，观察组患者的缓解率为90%，对照组患者的缓解率为72.5% ，观察组患者明显优于对照组患者。
王桂芹
绥芬河市人民医院黑龙江绥芬河 157399
【摘要】目的:探讨小儿肾病综合征的临床护理方法，总结其护理体会。
方法: 选取小儿肾病综合征患者80例，将其随机分为观察组和对照组两组，每组各40例。
观察组患者采取综合护理干预模式，对照组患者采取常规护理方法，两组患儿均护理1周后，对比两组患儿的病情缓解情况并对其进行分析总结。
结果: 护理1周后，观察组患者的缓解率为90%，对照组患者的缓解率为72.5% ，观察组患者明显优于对照组患者。
【关键词】小儿；肾病综合征；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）11-028-01
前言：小儿肾病综合征在临床上分为单纯性肾病、肾炎性肾病和先天性肾病三种类型。
护理干预是在一定护理科学理论的基础上和在临床护理诊断的指导下，医护人员根据护理诊断的特点、研究成果等确定护理干预措施并按事先预订的护理干预方法从事的一系列护理行为。
针对此病给予药物及护理干预措施，可提高并且改善患者治疗效果，提高护理干预后的满意度。
本文针对小儿肾病综合征患者采用护理干预措施的临床效果好，现总结如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年10月～2015年10月收治的小儿肾病综合征患者80例，将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组患者各40例。
观察组40例患者男27例，女13例，最低年龄2岁，最高年龄13岁，平均年龄(5.0±0.4)岁; 病程最短2个月，最长11个月，平均病程(6.20±1.21)个月。
对照组40例患者男25例，女15例，最低年龄3岁，最高年龄15岁，平均年龄( 5.2±0.5)岁；病程最短1个月，最长12个月，平均病程(6.31±1.12)个月。
所有患者均符合小儿肾病综合征的诊断标准，24h尿蛋白定量为3.1～12.2g，血浆白蛋白1.9～3.1g/L，平均血浆白蛋白2.5g/L，均合并有不同程度的水肿和高血脂症。
两组患者在性别、年龄以及病程和治疗方法等一般资料方面均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
基础护理:首先,为了能够降低能量代谢,减少代谢物生成进而减轻患儿的肾脏负担,当患儿处于急性发作期时,应保证患儿卧床静养,如果患儿合并有感染或明显的水肿卧床静养的时间必须保证在2一3周,并严格限制其活动,当病情有所稳定后可适当的进行轻微的活动;其次,严格保证病房的清洁和状况;再者,由于患儿长时间的卧床很容易会出现压伤和感染的情况,因此护理人员应当每天按时使用清水清洗擦洗患儿的皮肤,并按时更换患儿的衣物。
饮食护理:当患儿处于急性期并出现尿量明显较少和水肿时,应该严格控制患儿每天的钠盐摄人,以免发生水钠储留的情况加重肾损伤,待患儿的病情有所控制后,可根据其基本情况适当的调整为正常饮食;此外,需要注意的是,在整个治疗期间,患儿的饮食应以瓜果蔬菜等易消化的清淡食物为主。
心理护理:由于患儿具有一定的特殊性,因此心理护理较之其他年龄阶段的患者有一定的差异;从临床实践来看,大多数患儿对于医院及医护人员有一种天生的恐惧感,对于打针吃药也有很明显的抵触,治疗依从性比较差,再加上患儿不具备较强的沟通交流能力,因此,在日常护理中,护理人员首先要掌握患儿的心理特点,掌握患儿的日常爱好,多与其进行聊天和互动,以增强其对医护人员的信任感;其次,很多家长对于小儿肾病综合征也缺乏正确的认识,在患儿治疗过程中由于担心治疗效果和患儿的安全,很容易会出现焦虑和恐慌等负面情绪,这些情绪都会在一定程度上传染给患儿,因此,在日常护理中护理人员还应就小儿肾病综合征的基本病理知识和治疗进程详细告知患儿家属,以消除其负面情绪,保证在治疗过程中患儿家长能有一个相对较为平稳的心态辅助治疗。
用药指导及护理:结合已有的文献资料来看,’肾上腺皮质激素是临床上治疗小儿肾病综合征的主要药物川,但是对于剂量和服用方法有比较大的要求,为避免长期服用出现不良反应,在临床护理中可适当的降低胃肠钙吸收和增加尿钙排出,而护理人员还必须做好患儿家属的沟通,告知其在同患儿接触时动作应尽可能的轻柔,以免造成骨折。
出院指导:肾病综合征的病程非常长,随按在急性期病情得到有效的控制后,患儿可以出院,但是依旧需要进行维持治疗,因此对患儿家属进行必要的出院指导,也是护理小儿肾病综合征护理中非常重要的一个环节。
详细告知患儿家属,本病大多是由继发上呼吸道感染而引起,因此,在维持治疗过程中,应该避免患儿频繁出人人多的公共场合,并注重患儿的个人卫生,防止其出现受凉的情况,出院后应遵照医嘱按时按量服用药物;避免食用高脂肪、高蛋白的食物,平时多食用绿叶蔬菜和新鲜水果。
如果患儿出现了疲乏无力、心悸、抽搐、恶心呕吐、水肿加重,以及尿量、尿色明显变化的情况,应及时到医院进行检查。
1.3统计学方法
对所得数据资料全部采用SPSS18.0 统计软件进行统计分析，组间及组内比较用t检验。
当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
观察组40例患者完全缓解17例，部分缓解19例，未缓解4例，缓解率为90%；对照组40例患者完全缓解12例，部分缓解18例，未缓解10例，总有效率为75%。
两组患者症状缓解情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胧、尿道及相关的血管、神经组成，其主要功能是生成尿液和排泄废物。
肾脏是人体主要的排泄器官，通过生成和排出尿液，调节机体的水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定;肾脏也拥有内分泌功能，能分泌多种重要的内分泌激素参与机体的代谢。
当出现肾疾病、缺血、缺氧，将会使肾小球滤过膜上带负电荷的唾液蛋白减少;滤过膜的基膜损伤、破裂等，使滤过膜的机械屏障与电学屏障破坏，导致通透性增大。
使原来难以滤过和不能滤过的血细胞与蛋白质也透过滤过膜进入肾小囊，出现血尿和蛋白尿。
小儿肾病综合征患者出现症状时，护理人员应嘱其患者卧床休息，睡眠时应枕稍高些的枕头，应叮嘱患者及家属协助帮助患儿经常改换体位;嘱其患者高热量富含维生素的低盐饮食，肾病患者尿素氮等代谢产物在体内容易储留，口腔戮膜往往出现溃疡，在此医护人员应协助患者进行口腔护理。
综上所述，以心理护理等为主的综合护理干预比常规护理方法更有利于患儿的临床疗效的优化，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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