肠道疾病ct诊断[精彩]

肝细胞癌
（hepatocellalar carcinoma）
肝转移瘤
（metastasis tumor of the liver）
肝脓肿
（liver abscess）
肝囊肿
（liver cyst）
肝海绵状血管瘤
病理：由扩张的血窦组成 影像学表现
CT：单发或多发类圆形低密度灶； 增强表现为边缘性结节状强化， 向中央扩展，数分钟后与肝脏等密度 对比剂呈“快进慢出”表现
胆囊异常影像
形态及大小异常 肝内胆管、胆总管和胆囊扩张
密度和信号强度异常
食管疾病 —食管静脉曲张（esophageal varices）
食管下端开始 粘膜增宽纡曲 管壁边缘锯齿状 蚯蚓状、串珠状充盈缺损 蠕动减弱而管壁柔软 胃底静脉曲张
立位：胃底软组织肿块 卧位：粘膜皱襞粗大扭曲
食管静脉曲张
肝硬化
（cirrhosis）
病理：肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织 增生、肝结构和血管循环体系改建
影像学表现 X线：食管、胃底静脉曲张 CT： 肝脏大或小、轮廓结节状凹凸不平、 肝叶比例失调，肝门肝裂增宽、脾肿 大，腹水。增强CT食管、胃底、脾门 区可见扩 张、纡曲成团的静脉影
胆道疾病
胆囊炎（cholecystitis） 胆囊结石（gallbladder stone）
MRI：胆囊窝积液及胆囊周围水肿带呈T1WI 低、 T2WI高信号表现
胆囊结石
胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 影像学表现
X线：显示胆囊区不透X线结石 CT：平扫表现为高密度结石；等密度结石；
低密度结石；环状结石 MRI：在T2WI上，结石在高信号胆汁的衬托
下表现为低信号充盈缺损
胆管结石
胆总管结石 CT平扫表现为胆总管内高密度或软组织密度影 梗阻以上胆总管扩张

胃肠道不常见病变的CT诊断及鉴别【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0562-02胃肠道疾病的CT检查，既有明显的优势，又有明显的不足。

其显示病变全貌，周围器官改变，指导手术治疗观察疗效作用，逐步成为临床不可缺的手段，但其病变异病同影现象较多，不易鉴别。

现就我们近来临床CT诊断工作中遇到的少见胃肠道病变，及有鉴别意义的相关病变，作一介绍。

一、胃肠道间质瘤（一）病例介绍：病例1，男性，68岁，无明显诱因左上腹困痛不适2月，不伴返酸、恶心、呕吐，当地B超：左后腹肿物。

手术：胃底体小弯侧外生性肿物约10×10×10cm，侵及脾上极，左侧膈肌，左肾上腺。

病理：恶性间质瘤。

病例2，女性，44岁，左上腹饱胀5月余，伴间断全身不适、无力，无恶心、呕吐及消化不良，无黑便。

全消化道造影：十二指肠曲扩大，胃小弯移位，考虑腹腔占位性病变。

手术：胃后小网膜囊处实性占位，20×15×12cm，质硬，表面光，有蒂与小网膜相连，压迫胃体部，胃壁完好，断蒂结扎后顺利取出，周围未见淋巴结肿大。

病理：胃小弯小网膜间质瘤（考虑腹腔间质瘤）病例3，男性，61岁。

食欲不振伴体重下降1年余，加重1-2个月。

查：左下腹可极8×8 cm，质硬中等肿物，活动，压痛（+）。

手术：剖腹探查，见肿瘤位于距Treiz韧带15.0cm空肠系膜侧，约10.0×7.0×5.0cm大小，连界清，周围脏器及腹腔未见转移灶。

病理：（空肠）间质瘤（低度恶性）免疫组化：CD117（-），CD34（++），CD68（-），5MA（-）病例4，男性，40岁。

便血4天，伴头晕心悸一天。

查：贫血貌，腹软，未触及肿块，无压痛及反跳痛。

RBC2.89×1012/L，HGB：85g/1。

B超示右脐周可见一低回声区。

肠系膜上动脉造影：右中腹局部见异常实质期染色，由空肠动脉分支供血，全消化道造影及肠镜，未见器质性病变，ECT示左下腹高血供团块影。

克罗恩病小肠ct诊断标准(一)克罗恩病小肠CT诊断标准简介克罗恩病是一种以慢性、反复发作性的肠道炎症为特征的疾病，其最常见的发病部位是小肠。

CT（计算机断层扫描）是一种常用的影像学检查方法，可以帮助医生进行克罗恩病小肠的诊断。

CT扫描的优势•高分辨率：能够观察到小肠的细微结构及病变。

•非侵入性：不需要进行手术或其他创伤性操作。

•可重复性：可以进行多次扫描以跟踪病情变化。

•快速：扫描时间短，患者的不适感降低。

克罗恩病小肠CT诊断标准影像学特征1.小肠壁增厚：CT图像上观察到小肠壁的局部或弥漫性增厚。

2.溃疡：可见小肠黏膜溃疡，呈线状或散在分布。

3.狭窄：可能造成小肠腔狭窄的病变。

4.炎性固定：可见小肠系膜周围的炎性渗出和纤维化。

5.肠管充气不全：小肠袋状扩张，气体无法通过。

分级标准根据CT表现，克罗恩病小肠可分为以下3个级别：1.低级别：仅表现为小肠壁轻度增厚和溃疡，病变范围较小。

2.中级别：除轻度增厚和溃疡外，还可见到部分肠管狭窄和炎性固定。

3.高级别：病变范围广泛，肠管狭窄和炎性固定明显，严重影响小肠功能。

诊断要点•克罗恩病小肠CT诊断应综合临床症状、体征和其他实验室检查结果进行。

•CT诊断应由有经验的放射学医生进行，同时结合临床医生的意见。

•克罗恩病小肠CT诊断标准常根据国际上公认的标准进行评估，如爱德华兹标准等。

结论克罗恩病小肠CT诊断标准提供了一种快速、非侵入性的诊断手段，可以帮助医生明确克罗恩病的发病情况及程度。

通过合理应用CT技术，可以更好地指导临床治疗，并及时调整治疗方案，提高患者的生活质量。

克罗恩病小肠ct诊断标准
克罗恩病小肠CT诊断标准包括以下方面：
1. 肠道壁增厚：小肠CT图像上显示小肠壁的非对称性增厚，通常超过5mm。

2. 肠道炎症：小肠CT图像上显示肠系膜血管扩张、小肠壁密度增加、局部肠壁增厚以及肠系膜脂肪浸润。

3. 淋巴结肿大：小肠CT图像上显示小肠周围淋巴结肿大。

4. 瘘管：小肠CT图像上显示肠道与周围结构（如肠腔、皮肤等）形成的瘘管。

5. 脂肪晕征：小肠CT图像上显示的黏膜下层脂肪浸润、沉积的现象，过去曾被认为是炎症性肠病的特征性特征。